潍坊市人民医院：生死竞速 “魔肺”重启生命 ,潍坊市人民医院前世今生

  鲁网10月22日讯 36岁中年女性，平时身体健康，突然被一场突如其来的疾病击倒。她因为“发热4天，胸闷3天”来到急诊，神志不清、重度喘憋、大汗淋漓、皮肤苍白。医生迅速展开检查，发现她的肌钙蛋白和心肌酶水平异常升高数百倍，心超检查显示她的左室收缩功能严重减退，左室射血分数仅有30%。诊断为暴发性心肌炎、心源性休克，并出现呼吸心跳骤停。

  生死竞速，患者命悬一线！

  争分夺秒

  “魔肺”重启生命

  在急诊部，主治医师谢地成心肺复苏抢救的同时，重症医学科主任张庆海立即启动ECMO救治，孙垂华、王立明迅速组织ECMO小组成员到位。

  ECMO小组成员克服重重困难，在重症超声引导下迅速穿刺、置管、连接、转机，暗红的乏氧血经ECMO变成鲜红的富氧血，输注回患者体内。随着组织灌注的改善，患者生命体征逐渐稳定下来，在场的医务人员也长长地舒了一口气。

  团队协作

  患者顺利康复

  患者在ECMO的保驾护航下，迅速由急诊转入重症医学科，由于患者经过近1小时的心肺复苏，出现多脏器功能衰竭，心脏持续不恢复自主心跳，治疗难度极大。

  副主任医师张继红迅速制定以生命支持为依托的综合救治方案，严密监测评估，经158小时的精细化治疗后，患者意识转清，成功撤离ECMO。

  随着团队精细化管理治疗，患者撤离呼吸机，肾脏功能恢复，转入康复科进一步康复治疗。

  1、什么是ECMO？

  ECMO(Extracorporeal Membrane Oxygenation)全称体外膜肺氧合，是一种先进的体外生命支持技术。

  它通过将患者的血液引出体外，经过人工膜肺进行氧合后再输回体内，从而替代或部分替代患者的心肺功能，为重症心肺功能衰竭患者提供持续的体外呼吸与循环支持，为重症患者赢得抢救时间。

  2、ECMO适应症

  1. 心跳骤停患者；

  2. 多种病因引起的心源性休克；

  3. 左室辅助装置辅助期间右心衰；

  4. 脱离体外循环困难；

  5. 各种原因导致的急性可逆性呼吸衰竭；

  6. 器官移植支持，等待供体。

  科室特色技术介绍

  潍坊市人民医院重症医学科是山东省规模最大的综合急危重症救治中心，是山东省两家国家临床重点专科之一。学科下设一、二、三和北辰四个病房，开放床位129张。学科亚专业设置齐全，包括体外生命支持（ECMO）中心、重症感染、重症循环、重症呼吸、重症消化、重症肾脏、重症神经、重症产科、重症创伤、重症康复等亚专科。

  科室能够开展特色技术有：

  1.体外膜肺氧合(ECMO)，包括VV-ECMO、VA-ECMO、VAV-ECMO及ECPR；

  2.主动脉球囊反搏（IABP）或ECMO联合IABP；

  3.ECMO支持下进行冠脉介入治疗、TAVR、肺移植等；

  4.连续性肾脏替代治疗(CRRT)、人工肝、血浆置换；

  5.PICCO血流动力学治疗；

  6.多模态脑功能监测技术；

  7.重症超声心肺功能及血流动力学评估；

  8.床旁纤支镜及气道内廓清技术；

  9.CT及超声引导下经皮穿刺双套管冲洗救治技术；

  10.血管内降温目标温度管理（TTM）治疗。（通讯员 隋元明 孙垂华 王立明 张庆海）

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