医院建设进入“智慧时代”，如何让数字化引领绿色未来？ ,医院数字化建设的标志

2020年，我国提出了“碳达峰、碳中和”的“双碳”目标，为可持续发展注入持久动力。在这个背景下，医疗领域的“双碳”使命备受关注，尤其是关注绿色医院的建设和暖通系统的节能创新。医院作为社会的健康守护者，其能源使用与环保责任密切相关。如何在做好医疗服务的同时实现碳达峰和碳中和，成为一个值得深思的课题。

在前文中，我们向读者介绍了未来医院所面临的能源形势以及与之相关的暖通空调运维需求。在本文中，我们将继续深入探讨我国医院暖通空调运行的现状，以及能源消耗的情况，并对其原因进行分析。通过这一系列内容，为读者提供对医院能源管理的全面了解，为实现“双碳”目标提供技术支持和实践建议。

现阶段我国医院暖通空调运行及能源消耗现状

1. 运行维护管理层面

日常运行费用居高不下，维护保养工作存在严重不专业的问题，甚至有些单位没有维保的概念，通常是在设备损坏后才会进行维修更换。这种应急维修方式导致更大的问题，不仅劳民伤财，而且无法实现安全运行要求。

例如，一些多联机空调的室外机和室外换热器翅片上积满了灰尘，导致换热效率极低。在这种情况下，招标时对性能参数的要求已经失去了实际意义。另外，一些制冷机组长期不进行维护保养，在检查时发现冷媒换热翅片上结灰层达到1mm以上，严重影响了换热效果，使机组的能耗大幅增加。事实证明，不及时对制冷设备进行维护保养不仅会导致性能下降，还将增加运行成本。

2. 医院医务人员认知问题

医院建筑的运行能耗高，这既受到运行管理的因素影响，同时也在很大程度上受到使用者的影响。过于强调医院建筑的特殊性会导致设计负荷过大，还存在过分关注特殊人群的不合理诉求。例如，空调温度设定很低，甚至夏季设定24℃仍不满意。

尽管国家已经颁布了《医疗建筑设计规范》，规范了医院建筑在运行过程中应当达到的温湿度标准。然而，一些医院在运行中仍然超过规范要求，过分追求低温或高温运行，实际上是不合理的，不符合节能标准要求。

3. 现阶段医院暖通系统仍有高耗能“死角”

既有的老旧建筑、陈旧的锅炉房，以及老旧的辅助用房和加工间等，它们的外墙、外门、外窗保温隔热性能较差，供暖和空调设备也显得陈旧，能效较低。此外，还有一些旧建筑采用粗放管理，其照明系统、生活热水系统、净化空调系统、数据中心空调系统、大型医疗设备空调系统，以及分散在各个角落的分体空调等都存在问题。其中，多年前投入运行的中央空调系统无任何控制，多联机空调系统也缺乏集中控制，这导致了系统运行的低效和资源浪费。这些老旧分散的设备和系统都需要节能改造、智能管理控制。

4. 后勤保障人员问题的困扰

5. 医院能耗管理需加强

医院在能源管理上和房地产项目如：写字楼、酒店等行业相比存在一定差距。这主要体现在理念相对滞后，对绿色低碳环保的重视程度不够，尽管具备一定的环保意识，但实际行动较为迟缓。与同行相比医院更注重硬性指标如“收入、科研、人才、手术量、床位、大型高端医疗设备”等。

医院建筑能耗高的原因及分析

1. 体制机制方面

2. 甲方的“为”和“不为”

明确责任有时比强调技术更为重要。在项目的启动和方案论证阶段，需要各相关人员参与，并且有时候需要进行反复讨论。医院领导们的胸怀要宽广，应允许专业人员负责专业的事，避免出现“大楼竣工之日”，既是“改造开始之时”的尴尬局面。

建设要点

我国空调机房的能效普遍低于3.5，而发达国家普遍在5.0以上，存在相当大的差距。这种差距的原因是什么呢？

建筑在节能意识方面亟需加强，对相关的节能标准需要不折不扣地执行。在设计环节，应该严格把关，大力推广超低能耗建筑和近零能耗建筑的建设，并积极应用太阳能等绿色能源。同时，争取绿色金融政策的支持，争取先机。

尽管医院建筑在内外装、医疗设备和造型设计方面投入巨资，但对于暖通空调等耗能设备的节能方面却关注不足。相比之下，存在“买得起马，买不起鞍”的现象。为了压缩相关节能控制预算，通常采用低效简配的方式，只求满足基本使用要求。存在一种想当然的认识：“要想节能就调一下空调的设定温度就行”，这种想法是不可取的，需要对领导进行“科普”。一旦建筑竣工投入使用后再考虑节能，就可能面临重复施工、重复投资的问题，劳民伤财。有的建筑甚至不可能再实现节能，造成整个建筑的“终生遗憾”。

1. 建设要点——中国式节能

2. 建设要点——疫情常态化的思考

疫情过后的空调方案需要深入思考。在医疗建筑设计时，应合理考虑分区，尤其是在医护员工工作和值班区域，要设立合适的分区保护和隔离。在疫情防控期间，可以考虑设置单独的新排风系统，使新排风在相对于附近其他区域微正压控制下运行，从而实现医护员工工作区域相对清洁，最大限度地保护医护员工的身心健康和安全。

3. 建设要点——设计师的无奈

4. 建设要点——“二次设计”

在建设的全过程中，“二次”设计对甲方而言无处不在。

本文根据山东第一医科大学第二附属医院后勤党总支书记，后勤管理部主任，正高级工程师王玉来，在第二十四届“全国医院建设大会暨国际医院建设、装备及管理展览会”（简称 CHCC2023）的演讲整理而成，经过专家审核。

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