中央空调清洗培训难不难,互联网3.0:揭秘中国最大的物联网公司的运转机制

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导读:中央空调清洗培训难不难,互联网3.0:揭秘中国最大的物联网公司的运转机制,第1页 :基本信息 互联网3.0:云脑物联网创造DT新世界 阿里研究院 田丰 张騄 等著 出版时间:2016年 2月 【主要编撰者简介】 阿里研究

一、中央空调清洗培训难不难,互联网3.0:揭秘中国最大的物联网公司的运转机制

第1页 :基本信息

互联网3.0:云脑物联网创造DT新世界

阿里研究院

田丰 张騄 等著

出版时间:2016年 2月

【主要编撰者简介】

阿里研究院

成立于2007年4月,依托并深深扎根于全球最大、最具活力的在线商业生态系统——由电子商务、互联网金融、智能物流、云计算与大数据等构成的阿里巴巴商业生态圈。

阿里研究院秉承开放、分享、透明的互联网精神,基于前瞻的理念与洞察,强大的数据驱动力,丰富的案例积累,致力于成为新经济、新治理领域的智库与智库平台,包括:数据开放平台、专家网络与智库平台。

田丰

阿里研究院高级专家

张騄

华泰证券电子行业首席分析师

【内容简介】

2015年,全世界各个领域都在为IoT蠢蠢欲动。无论是互联网企业、工业领域、个人消费品领域、芯片公司、创业团队,甚至包括各国国家的基础设施,几乎每个领域都把“互联网+”、“物联网”视为未来的重要发展方向。物联网让每一台机器都拥有云计算能力,数据所创造的力量会远远超过今天的想象力,人类将变得更加强大,可操控的领域更为丰富,世界更为透明亦更有效率,整个社会的生产组织方式也会发生新的变化。今天整个中国乃至世界的物联网行业,还处于很初级的发展阶段。物联网的发展一定不是某一个点的突破,而是整个产业链中每一个环节,从思路、技术到服务的共同进步,才能带来巨大突破。 阿里智能也看到了非常令人欣喜的发展,企业与企业之间逐渐建立的合作关系,也表明了物联网从业者对于自身能力与优势的深刻理解,在产业中能扮演什么样的生态角色,战略思路逐渐从盲目走向清晰。本书正是对这一趋势的深入解读。

【目录】

1 重新定义互联网

1.1 云脑物联网 ╱ 004

1.1.1 物联网是“互联网3.0”

1.1.2 物联网的由来

1.1.3 物联网是“自动服务网”

1.2 DT 新经济

1.2.1 IoT 引领“第三次工业革命”

1.2.2 IoT 引爆“DT 新经济”

1.2.3 IoT 变革“DT 产业格局”

2 全球物联网产业

2.1 微电子技术:一切应用创新的根源

2.2 机器感知:天然认知世界

2.3 通信技术:IoT 商用的催化剂

2.4 物联网操作系统:全球产业升级的制高点

2.5 智能家电:智能化升级空间巨大

2.6 智能可穿戴:亟待杀手级应用出现

2.7 虚拟现实:下一代人机交互界面

2.8 无人机:“军转民”技术红利

2.9 智能汽车:“门到门”生活服务入口

2.10 服务机器人:从交互到思考的高科技载体

2.11 人工智能:用计算代替思考 ╱ 095

3 阿里巴巴智能物联

3.1 YunOS:驱动万物,连接智能

3.1.1 YunOS 生态:智能IoT 操作系统成为基础设施

3.1.2 YunOS:智能端+ 云服务

3.1.3 云芯片YoC:OS+Chip

3.1.4 “个人助理+”:专属智能机器人

3.1.5 阿里物联云:云端套件

3.2 智能生活:“硅蜂巢”

3.2.1 智能厨电:美食所见即所得

3.2.2 智能健康:你的专属“健康顾问”

3.2.3 智能音频:将全网音乐搬回家

3.2.4 智能空气:主动呵护家人的健康

3.2.5 智能家居安防:安心居家,放心出门

3.2.6 智能路由:为智能家居打造的网络中心

3.2.7 淘宝众筹:认真对待每一个梦想

3.2.8 智能市场分析:2015 中国智能元年

3.3 智能交通:移动“第三空间”

3.3.1 阿里交通云:云端一体化

3.3.2 高德地图:车联网的“运动中枢”

3.3.3 互联网汽车:无人驾驶是终局

3.3.4 汽车电商:阿里车生活

4 物联未来

【推荐语】

人类正在进入DT时代,共享经济和智能生活将不仅取决于看得见的手和看不见的手,更会受看不见的脑——无处不在的“云脑”的影响。

——阿里巴巴集团总裁 金建杭

DT经济,未来已至。互联网实现“泛在连接”,物联网实现“泛在感知”,云计算实现“泛在分析”,全球物联开采线下无比丰富的大数据“矿藏”,计算经济驱动的数据红利加速第一、第二、第三产业的转型升级,互联网正式升维到3.0,智能物联成为DT经济发展的推进器,是时代的机遇与挑战。

——阿里研究院院长 高红冰

万物互联,无疑是一件不亚于蒸汽机革命的大事。这件大事的要害在于,人与机器、机器与机器的连接,将催生未来世界全新的物种。这件大事,才刚刚开始。

——财讯传媒集团首席战略官、网络智酷总顾问 段永朝

欣然见到此书对物联网的独特分析, 进而切入DT的发展与其可见市场,将以云计算为基础的物联网特性与相关应用完整导出, 也和国际的第一个大数据标准ITU-T Big data - cloud computing based requirements and capabilities的精神不谋而合, 内容大众化且可读性颇高。

——加拿大TCIC全球认证公司CEO梁日诚

阿里研究院在物联网、云计算、大数据方面的研究,在中国乃至世界范围内引领风骚。作者在这方面所做的科研努力,形成自身独特的写作风格,把那些本来很复杂难懂的技术内容,用通俗易懂的语言,让读者轻松了解到这个重要科技领域的发展情况。

——英国诺丁汉大学当代中国学院创建院长,经济学教授 姚树洁

物联网重新定义互联网,设备从“被动操控”到“主动服务”,终端从“互联”到“互懂”,数据从“感知”到“需求”,决策从“人工”到“智能”,一切皆来自于“云脑”驱动的智能物联网,DT经济的奇点就在我们身边,感兴趣的读者在本书中遇见未来。

——北京大学国家发展研究院教授 薛兆丰

在这个充满技术变革和技术推动下的商业变革年代,我们很多人迷茫,却步了;我们需要一些引领我们系统阅读和思考的好书。这本书清晰地描述了物联网的形态、技术、模式和生态,并且展望了物联网在中国和世界未来的发展趋势,是此领域的一本好书。

——长江商学院副教授 张维宁

构建于“云、网、端”之上的物联网对产业互联网构建、对未来智能社会与智慧生活的实现都有着重要意义,阿里巴巴正是利用了自身的丰富实践和深入思考为我们刻画出一条清晰路径,这在我国当前推动施行的“互联网+”行动的关键阶段具有很大的现实价值。

——北京大学新媒体营销传播研究中心研究员 马旗戟

第2页 :序

序 一

新一轮电子信息产业革命正在推动物联网、大数据、云计算等领域的产业大发展,物联网成为融合“云网端”三位一体的时代风口,“万物互联”“物联网+”将在未来五至十年成为电子信息产业升级的重点,让每一个物体具有“云脑”智能,让丰富的社会服务通过各类终端前置到人们的家中、办公室中。从而挖掘出以往被忽略的海量生活需求、生产需求,极大地刺激“大众创业、万众创新”,并通过无处不在的感知网将中国庞大的人口规模充分转化为需求规模与数据红利,在第三次工业革命中实现国家振兴、产业繁荣、百姓安居乐业。

我们应该清楚地看到物联网带来的挑战与努力的方向。中国科学院(以下简称“中科院”)院士、工业和信息化部(以下简称“工信部”)怀进鹏副部长曾指出,操作系统和芯片是中国信息产业的两朵云,在这两个方面需要更多的坚守和突

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

序 一

破,才能够摆脱我国信息产业大而不强、“缺芯少魂”的局面。当前阿里巴巴研发的国产操作系统YunOS ,用户累计超过了4000 万,已成为第三大移动操作系统,是全球智能手机厂商的主流选择。以YunOS 为代表的移动操作系统的崛起,将大大提升我国核心技术领域的研发实力,在新一轮全球信息产业格局变动中,使中国在这方面的话语权不断加强。

构建全球领先的成熟物联网产业服务能力,是普适科技创新的核心基础。鼓励中国有实力的科技企业建设物联云创新平台、运营物联网产业联盟是激活中国DT 经济快速创新的“开关”。例如,“A+ 阿里智能联盟”就是一个十分好的科技创新生态圈。它以技术创新、推广合作为基础,有效整合产、学、研、用等全方位社会资源,充分发挥联盟成员企业各自优势,通过研发及推广协同形成统一的增量市场,加速推动物联网、大数据、云计算相关技术、产品的应用普及,提高我国智能生活产业的整体发展水平,高效快速完成家电企业的转型升级、业务推陈出新。

据工信部预测,到2020 年,物联网产业规模将超过1 万亿元。我国物联网研究起步较早,技术处于世界领先水平,已

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序 一

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

经跻身国际行业标准的主导者行列。如何保持科技先发优势、推动物联网产业形成规模效应,把创新成果孵化成商业模式与社会价值,是下一阶段政府大力扶持产业生态纵向延伸、横向扩展的工作重点。互联网3.0 时代的大幕已经拉开,创新力与执行力是每一位政府管理者、企业CEO、DT 创客面临的挑战与机遇,智能物联产业必将成为推动DT 社会新经济健康发展的革命性力量。

刁石京2015年12月21日

序 二

2015 年,全世界各个领域都在对IoT 跃跃欲试。无论是互联网企业,还是工业领域、个人消费品领域,芯片公司、创业团队,甚至包括各个国家的基础设施,几乎每个领域都把“互联网+”“物联网”视为未来的重要发展方向。物联网让每一台机器都拥有云计算能力,数据所创造的力量会远远超过今天的想象力。人类将变得更加强大,可操控的领域将更为丰富。世界也将更为透明,更有效率。整个社会的生产组织方式也会随之发生新的变化。

但是,今天整个中国乃至世界的物联网行业,还处于很初级的发展阶段。传统通信能力尚未适应信息更为零碎、数据传输更为频繁的智能硬件,智能硬件的处理器在计算能力和成本之间尚未找到最适当的平衡,无线智能终端存在的功耗问题,产业中不同角色之间如何形成完整生态的协作问题,消费者

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

序 二

对物联网的认知问题……这一系列问题构成了物联网今天的现状。物联网的发展一定不是某一个点的突破,而是整个产业链中每一个环节,从思路、技术到服务的共同进步所带来的巨大突破。

在这种时代背景下,阿里智能得到了令人欣喜的发展。不断增长的用户对智能硬件的使用反馈数据,让我们发现用户对智能硬件的容错度和接受度远远超乎想象;在音频、厨房、空气等领域,逐渐形成了完整的行业解决方案。企业与企业之间逐渐建立的合作关系,也表明物联网从业者对于自身能力与优势的深刻理解。我们在产业中能扮演什么样的生态角色,战略思路逐渐从盲目变得清晰。

物联网的发展,会让人们在更深的层面把握时间与空间;也会让人类所接触的每一台机器更加了解它所服务的对象。物联网的突破,会大大提升社会对于弱势群体的包容力。这恰是社会进步的最佳表现。物联网,会帮助人类更加合理高效地使用地球资源,造福子孙后代。越来越多的人将会因为物联网的到来而向他想要的生活迈近一步。也许,这才是我们在此努力的原因。为了更大限度地包容一个人的缺点,更大程度地帮助

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序 二

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

人们走出物理局限所造成的困境,为了让更多的人能更“任性”地活着,我们来了!

阿里智能事业部总经理 浅雪2015年11月28日雨夜

序 三

当下是谈论物联网的现状和未来的一个有趣且恰当的时点。

信息技术的发展已经使得互联网不再局限于打造线上的虚拟空

间,而是把互联网下沉为如水电煤一般的基础设施,润物细无声

地潜入万事万物之中,并赋予它们互相联通的能力。这些相连万

物所构建的物联网会以什么样的形式改变你我,乃至整个人类社

会呢?

本书给我们梳理了一个很清晰的路径:物联网正成为数据上行、服务下行的连接,打通的是由人、物、环境组成的“原子世界”和由软件、数据、算法组成的“比特世界”。这一切在这个时点上开始打通,很重要的基础是:物联设备所依赖的“云网端”关键要素成本快速下降、性能极大提升。由此所催生的无论是微电子技术迭代,还是传统家电的变革都使得互联网

重构世界的梦想走进现实。

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

序 三

不仅如此,对于未来,本书在翔实数据和例证的基础上升华出了一条确定轨迹:以物联网为基础的感知、连接能力和以DT(Data Technology )时代大数据为基础的新型智能,将使原本的资产——穿戴物、家庭电器、住房、交通工具等变成

“活物”。我们姑且将这类可以被称为“活物”的资产称为“智能资产”。一方面,智能资产可以灵活地按照每个人的需求,提供最个性化的服务;另一方面,智能资产自身将成为自动实现信息收集和意见输出的独立个体。我想,无数个这样的个体相连,将使物联网在不属于任何人的同时又随时可为任何人使用。届时,一方面,人类将不再追求任何工具的拥有,因为共享会获得比拥有更好的服务,如未来人们共享公共的无人驾驶汽车出行。另一方面,服务和资产将会以打包的形式提供给消费者,如物联网冰箱不仅仅提供储藏食物的功能,更重要的是给用户提供合理膳食的建议。社会则最终演进为使用权替代所有权,服务替代资产。

但未来也充满不确定性。从书中对MEMS 传感器的剖析和对虚拟现实硬件、内容生态发展的介绍中,我们看到人工智能的指数级发展和以虚拟现实为代表的新一代内容消费模式即将

003

序 三

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

出现。这些都意味着技术将带来的迫在眉睫的产业爆发。

在确定的物联网发展趋势和不确定的技术爆发下,我们正在进入一个快速回归本质的时代。一个商业模式的成功,在于能够真正提升社会的效率和改变社会的原有组织结构。在这一点上,阿里巴巴无疑卓有成效:不管是成体系的智能物联解决方案,还是打通软硬件的“云芯片+YunOS+ 个人助理”三位一体模式,均赋予了合作伙伴快速搭建“硬件+APP+ 云”的生态服务能力;针对工业物联领域的“IoT 套件”形成了对不同行业组织结构的再造。阿里巴巴在好的出发点之上,经过对技术的不间断打磨和对用户需求的持续跟踪,最终有望实现对现代商业文明的重塑。

最后,感谢阿里研究院的同仁和华泰证券研究所的同事,你们在本书中的潜心研究和扎实工作,使得物联网和物联网背后的数据、智能图景愈发清晰,使本书成为这个变革时代的物联网从业者、投资方不可多得可学习的“干货”。

华泰证券研究部董事总经理 王禹媚2015 年12 月23 日

要点精编

-PC 互联网是“互联网1.0”,用“搜索引擎”解决信息不对称;移动互联网是“互联网2.0”,用共享服务APP 解决“效率不对称”;物联网是“互联网3.0”,用“云脑”解决“智慧不对称”。

-物联终端是打通原子世界与比特世界的虫洞,数据上行,服务下行,数据算法高效调配全局实体资源。

-2022 年有500 亿设备相连(2014 年底仅有22 亿设备相连),按照梅特卡夫定律,自动服务网的价值与其中智能设备节点数量的平方数成正比,呈指数级增长,因此5 年后全球IoT 自动服务网的总体价值是现在的517 倍。

-“万物互联”后的下一个挑战是“万物控制”,将凯文.凯利的“蜂巢”理论延伸,如果每一个智能设备是一个低智能的“蜜蜂”,而大量设备组成的自动服务网则是“蜂巢”。未

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

要点精编

来如“养蜂人”一样,我们操控的绝不是一只“蜜蜂”(智能设备),而是整个“物联蜂巢”。唯有自动服务网实现基于数据的智能设备微观自管理,有限的人类管理员才能在宏观上驾驭近乎无限增长的物联设备生态圈。

-物联网的本质是“云脑”驱动的“自动服务网”。由数据算法驱动,具有自学习、自管理、自修复能力的“云脑”(机器智能),通过自适应、自组织、自协同的物联终端,为每一个人主动、无感、精准提供“所需即所得”的最优个性化服务。

-物联网诞生超过20 年,但直到最近5 年,云计算、大数据、4G 网络、低价传感器、千元智能机的普及,才激活了消费级物联网产业,使物联网走向普及应用并向农业、工业领域迅速渗透。

-物联网中,人人都是网民,物物都是服务,数据就是需求。智能物联的理想状态,是在不需要(或仅需少量)人工干预的情况下,由“自动服务网”主动感知需求、实时分析匹配、自动提供恰到好处的服务。

-物联网融合通信创新(互联网)、能源创新(可再生能源)、交通创新(智能汽车),引领“第三次工业革命”;物联

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要点精编

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

网推动“数字宇宙”加速膨胀,将大众线下潜在需求数据显性化,以“1∶9 原则”引爆“DT 新经济”,重构所有行业。

-物联网构建新型“云网端”模型:全世界只需要一台计算机“超级云脑”,处理天地间所有事务。物联网天然生长在云端,因特网上的“物物交谈”超越人与人之间的交流。万物互联,机器学习,数据驱动,让人、物、环境相通、互懂。

-与互联网、移动互联网的前两次变革一样,物联网作为一种新科技会激活全球市场的增量需求,并对5 种力量(波特五力)产生巨大影响,尤其是对制造业的影响最大。单个产品型企业无法与生态级对手竞争,必然进化为平台型企业或伙伴型企业,获得生态竞争力,享有“生态红利”,产业竞争边界相应从企业延展至生态圈。

-微电子技术是一切应用创新的根源,基于专用芯片的服务是物联网时代的核心。作为物联网触角的传感器无所不在,这催生了对传感器的四个要求:低成本、微型化、智能化、网络化。而最能满足以上要求的MEMS 传感器也自然成为物联网时代传感器的发展趋势。

-传统家电增长承压,智能家电呈现“内容+ 平台+ 终

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

要点精编

端”增值服务产业模式。智能穿戴产品将成为人体自身连入物联网的最佳选择,但目前还缺少杀手级应用。

-虚拟现实以沉浸感、交互性、想象力为核心,由主机、系统、应用、内容构成产业链,目前产品有待跨越“鸿沟”。2016~2017 年全球VR 产业小爆发,未来将成为手机、电脑替代性人机界面,消费级市场、企业级市场应用空间巨大。

-全球无人机市场以军用为主导,民用为补充,主要制造商集中在美国、以色列、欧洲、中国,未来5~10 年将迎来无人机产业化浪潮。

-智能汽车成为车联网的硬件入口、数据入口、服务入口,汽车互联化、自动化成为大趋势。

-服务机器人定位于服务,具备感知、运动、思考三个人体功能,智能化是最大的特征,可按照软件形态机器人、物理形态机器人分类,也可按照个人/ 家用服务机器人、专业服务机器人分类,未来机器人将无处不在。

-未来20 年中,全球出现人工智能产业化浪潮,由算法、机器部分承担医生、律师、记者、投资顾问、老师、科学家、营养师、客户服务、私人秘书等白领职业工作,“个人助理+”“专

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要点精编

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

业助理+”成为发展趋势,通过硬件和软件来帮助人们更有效

地完成工作。

-阿里巴巴智能物联业务历经产品期、平台期、生态期三个阶段,由“智能生活”、“智能交通”、“物联基础设施”和“物联营销& 渠道”四大模块组成,智能设备按照“连接”、“驱

动”、“互通”和“互懂”路线进化。

-阿里巴巴以“云芯片+YunOS+ 个人助理”三位一体模

式(Chip+OS+AI)赋能合作伙伴,在手机、可穿戴设备、智

能家居、智能汽车、智能工厂等领域,构筑“硬件+APP+ 云”

生活服务生态体系;而在工业物联领域,采用“IoT 套件”适配

支撑不同行业解决方案。

-阿里巴巴“智能生活”,依托“内容+ 云+ 通信模组+

智能硬件+APP”生态组合,深入研发智能厨电、智能健康、

智能音频、智能空气、智能家居安防、智能路由解决方案,帮

助传统家电企业智能化升级。

-“淘宝众筹”采用“众筹3.0”模式,认真对待每一个梦

想,日均成交额位列中国第一,项目成功率高达88.5%,为中

国创客“雪中送炭”,领跑“中国创新”。

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

要点精编

-淘宝销售数据显示,2015 是“中国智能元年”,平板电视、空调、冰箱、电饭煲、空气净化器、净水器等智能设备销量涨幅超过20%。购买用户多集中于沿海一线城市,男性偏多,有家庭的用户更热衷,“定时功能”使用率最高。

-阿里巴巴“智能交通”在交通云、高德地图基础上,通过YunOS 赋能产业,创新研发前装整车、后装智能化产品,整合淘宝汽车、天猫汽车、淘宝拍卖会、阿里妈妈构筑电商营销与渠道,基于车联网运营移动“第三空间”。

-万物智能化存在、物联网基础设施、泛在感知网、自动化决策、信用化共享经济、人机接口感官化、物联数据标准、人工智能专业应用成为未来二十年变革趋势。

目录

CONTENTS

1 重新定义互联网 ╱ 001

1.1 云脑物联网╱ 004

1.1.1

物联网是“互联网3.0” ╱ 004

1.1.2

物联网的由来 ╱006

1.1.3

物联网是“自动服务网” ╱008

1.2 DT 新经济╱016

1.2.1

IoT引领“第三次工业革命” ╱017

1.2.2

IoT引爆“DT新经济” ╱019

1.2.3

IoT 变革“DT产业格局” ╱023

目录

CONTENTS

2 全球物联网产业 ╱ 031

2.1

微电子技术:一切应用创新的根源╱033

2.2

机器感知:天然认知世界╱037

2.3

通信技术:IoT 商用的催化剂╱040

2.4

物联网操作系统:全球产业升级的制高点╱045

2.5

智能家电:智能化升级空间巨大╱047

2.6

智能可穿戴:亟待杀手级应用出现╱056

2.7

虚拟现实:下一代人机交互界面╱063

2.8

无人机:“军转民”技术红利╱077

2.9

智能汽车:“门到门”生活服务入口╱084

2.10

服务机器人:从交互到思考的高科技载体╱089

2.11

人工智能:用计算代替思考╱095

目录

CONTENTS

3 阿里巴巴智能物联 ╱ 103

3.1 YunOS :驱动万物,连接智能╱112

3.1.1

YunOS生态:智能IoT 操作系统成为 基础设施 ╱112

3.1.2

YunOS:智能端+ 云服务 ╱114

3.1.3

云芯片YoC:OS+Chip ╱ 118

3.1.4

“个人助理+”:专属智能机器人 ╱122

3.1.5

阿里物联云:云端套件 ╱128

3.2 智能生活:“硅蜂巢”╱133

3.2.1

智能厨电:美食所见即所得 ╱137

3.2.2

智能健康:你的专属“健康顾问” ╱144

3.2.3

智能音频:将全网音乐搬回家 ╱148

3.2.4

智能空气:主动呵护家人的健康 ╱152

目录

CONTENTS

3.2.5

智能家居安防:安心居家,放心出门 ╱160

3.2.6

智能路由:为智能家居打造的网络中心 ╱166

3.2.7

淘宝众筹:认真对待每一个梦想 ╱174

3.2.8

智能市场分析:2015中国智能元年 ╱184

3.3 智能交通:移动“第三空间”╱191

3.3.1

阿里交通云:云端一体化 ╱192

3.3.2

高德地图:车联网的“运动中枢” ╱196

3.3.3

互联网汽车:无人驾驶是终局 ╱212

3.3.4

汽车电商:阿里车生活 ╱225

4 物联未来 ╱ 231

参考文献╱239后 记╱243创作团队╱247

1

重新定义互联网

物联网发展历程

004

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

重新定义互联网

1.1

云脑物联网

1.1.1

物联网是“互联网3.0”

图1 互联网1.0、互联网2.0、互联网3.0 对比

资料来源:阿里研究院。

互联网1.0 时代,人们因为线下的“信息不对称”,通过PC 查找网上信息,大量的信息通过门户网站、论坛实现在线化输入、存储、展示,产品与服务仍在线下,后来产生了“信息盈余”,找到精准信息的难度与需求加大,“搜索引擎”成为大众核心工具。这个时代,市场竞争的焦点是品牌,得品牌者,得天下。

互联网2.0 时代,即“移动互联网”时代,人们因为线下的“效率不对称”,通过手机安装各种App 应用软件,产品与供应链仍在线下,大量O2O 服务被开发出来,产生了“服务

005

重新定义互联网

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

盈余”,找到最优服务的难度与需求增大,“共享经济”服务平台成为主流。这个时代,市场竞争的焦点是互动,谁的互动式服务做得好,谁就能掌握市场的主动权。

互联网3.0 时代,即“物联网”时代,人们面对碎片化的市场需求、浩瀚的数据资源、极快的商业节奏,呈现“智慧不对称”(人与人、人与算法),通过跨终端的“云脑”(个人助理和专业助理)提供快速、精准、专属的数据分析、决策支持、备选方案,而所有硬件、服务都已联网,面向全网数据的人工智能算法控制的“云脑”成为每个人不可或缺的外脑。这个时代,市场竞争的焦点是信任,谁让顾客觉得善解人意,谁就让

比特世界

原子世界

图2 物联网成为构建镜像平行世界的虫洞

资料来源:阿里研究院。

006

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

重新定义互联网

顾客产生了永久性的信任与依赖,谁就能获得持续而稳定的业务流。而业务流恰恰是决定企业生与死的关键。

在物联网中,人、物、环境组成了“原子世界”(Physicalspace),数据、软件、算法组成了“比特世界”(Cyberspace)。这两个世界是平行的。每一个智能终端(设备、传感器等)都成为打通“镜像平行世界”的微小“虫洞”,让两个世界的数据流动更快、行为互动更频繁、全局影响更深远。未来的“云脑”在互联网上,而“感官”在物联网中,智能终端也会通过“植入”方式成为人类的扩展器官,帮助人类感知两个平行世界的变化。数据的流动促进物资流动、人类流动、环境变化。而这一切活动又会反过来形成大数据、决策模型与算法策略。伴随物联网的全球普及,平行世界的融合将会持续加速,最终成为一体化的“镜像世界”。

1.1.2 物联网的由来

“物联网”A 并不是一个崭新概念。早在1990 年,全球第一台物联终端“网络可乐贩售机”B 就由施乐公司发明出来;

A 物联网:又名“IoT”,Internet of Things。

B Networked Coke Machine。

007

重新定义互联网

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

1991 年,美国麻省理工学院(MIT)的Kevin Ashton 教授首次提出“物联网”概念;此后的20 年中被MIT 实验室、比尔· 盖茨等多次提及与预测,但在产业界却一直未能全面推广,直到最近5 年全球消费市场与工业产业才呈现出突飞猛进的商业化物联网浪潮。物联网全面走向应用的时代已经到来,以“云脑”为核心的智能物联网正在快速融入社会经济生活的各个领域,在改造人类生活的同时,也颠覆着人们头脑中已经形成的各种观念,也许就在未来不远的一天,当你一觉醒来,猛然发现,我们生活的世界已经变得和以前大不一样,我们周围的一切都变得“聪明”起来,不但让人觉得便利、舒适,更让人感到贴心、温馨,这就是物联网产生的奇迹。

物联网正在创造奇迹的根本原因在于物联设备所依赖的

“云网端”关键要素成本快速下降、性能提升,让物联网产品以大众消费品价格走入千家万户,让每一个人都能买得起、用得起、享受科技带来的便捷。那些过去人们想都不敢想的科技福利,如今却变成了现实,引发了物联网爆发式成长,推动了商业产品持续创新、迭代进化。

(1)云:2006 年至2010 年间,AWS、Google、阿里云

008

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

重新定义互联网

研发并分享云计算服务,使云服务成为大众公共的普适、普惠计算资源。

(2)网:4G 网络自2010 年开始在全球普及,30 亿台设备利用Wi-Fi 联网。

(3)端:2007 年,苹果发布iPhone 一代,标志着全球进入“智能机”时代,到2011 年小米等品牌的“千元智能机”迅速普及。

在2014 年,伴随Google 以32 亿美元天价收购NEST,日趋便宜的充沛公共计算资源,推动了IoT 设备在智能家居领域迅速“井喷”,并向智能交通、智慧城市、智慧工厂等领域发展演进。

1.1.3 物联网是“自动服务网”

物联网的本质是“云脑”驱动的“自动服务网”。由数据算法驱动,具有自学习、自管理、自修复能力的“云脑”(机器智能),通过自适应、自组织、自协同的物联终端,为每一个人主动、无感、精准提供“所需即所得”的最优个性化服务。

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图3 智能互联产品功能演进

资料来源:哈佛商业评论,《迈克尔·波特:揭秘未来竞争战略》。

2015 年,迈克尔· 波特在哈佛商业评论《揭秘未来竞争战略》研究报告中,提出智能物联产品具有监测、控制、优化、自动四类功能,每类功能都以前一类功能为基础进化而来,并为下一阶段的功能打下基础,每一款物联产品都将逐步从数据监测、柔性控制的基础能力,向自我学习、自动服务的高阶能力演变。

1)监测:来自于设备使用者的众包数据是一切产品功能改良的基础,在产品设计环节减少过度开发投入,分析使用模式,进行客户分类、市场分层,在售后服务中准确诊断定位故障部件,提高首次修复率,减少现场维修工作量与频

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度,并预先发现“产能饱和”或“产品利用率”过高现象,

及时满足市场新需求,开拓新商业机会。例如美敦力公司(Medtronic)通过糖尿病患者皮下传感器分析实时血糖数据,可最多提前30 分钟发出危险警告,提醒患者接受最及

时的治疗。

2)控制:用户通过产品内置、手机APP、云中的命令与算

法等多种方式进行远程控制,这是为了让使用体验更加柔性灵

活,而不是增加操作复杂性,智能的参数设置、条件判定会减

少用户操作量,通过简化操控实现柔性控制。例如当地下车库

流量飙升时,自动打开车位紧张的指示灯,又如Doorbot 门禁

系统扫描访客后将图像传给用户智能手机,远距离控制房门电

子锁开关。

3)优化:持续积累的丰富历史数据,经过人工、半人工

分析后,能够为物联设备植入优化算法,并对比实时数据随

时自动调整使用参数,大幅提高产出比、利用率等生产效率。

例如风力发电涡轮中内置的微型控制器,会自动调整每一次

旋转中的扇叶角度,最大限度获取风能,而且通过控制每

台涡轮,减少对邻近涡轮的影响,实现风场区域的能效最

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大化。

4)自动:监测、控制、优化能够持续改进自动化程度,不仅减少了智能设备对人工操作依赖性,更为偏远地区、危险地区提供远程作业手段,提升操作员生命安全性。另外,海量的智能设备互联,将依靠云计算形成自动协同的服务网,避免人工操作瓶颈与失控风险出现。例如智能电表的入网普及,会持续提升国家电网能效,发电厂根据各地区用户的用电习惯,联动调整、优化发电能力。

Intel 预测2020 年有500 亿设备相连,“万物互联”后的下一个挑战是“万物控制”,将凯文· 凯利的“蜂巢”理论延伸,如果每一个智能设备是一个低智能的“蜜蜂”,而大量设备组成的自动服务网则是“蜂巢”,未来如“养蜂人“一样,我们操控的绝不是一只“蜜蜂“(智能设备),而是整个“物联蜂巢”,唯有依托貌似“失控”的自动服务网,实现基于数据的智能设备微观自管理,有限的人类管理员才能在宏观上驾驭近乎无限增长的物联设备生态圈。

(1)泛在连接:人人都是网民。世界经济论坛预测,2022 年,将有1 万亿个传感器接入互联网,衣食住行的方方

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图4 2022 年一万亿个互联网传感器遍布全球

资料来源:世界经济论坛,《深度变革:技术引爆点和社会影响》研究报告,2015。

面面都会联网,每个设备都能与基础设施相连,通过家居、办公室、汽车、商场、餐馆等场所内无处不在的传感器、各类智能终端,全球每个人都永续在线,例如家中放置的一个智能音响即可让全家人联网,智能汽车让所有乘客联网,智能楼宇的触摸屏让所有来访者联网,贴身穿戴的智能衣服、智能首饰、智能鞋、VR 眼镜、虹膜眼镜让人联网零距离。物联网的联网方式彻底更新了人们已有的上网概念。从“上网”到“触网”再到被网络全面包围,物联网实现了人与互联网关系的新跨越。

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(2)泛在服务:物物都是服务。计算机大师Allen Kay 提出:“真正认真对待软件的人,应该制造他们自己的硬件。”A 丰富多彩的线上线下服务内容前置于物联终端,商品与服务密不可分,例如智能厨电成为美食服务入口,智能冰箱成为冷链电商服务入口,智能音响成为音乐服务入口,智能机器人成为综合服务入口,“万物即服务”(TaaSB)成为普遍现象。物联网使消费者在购买了产品的同时,还享受到了来自厂商的智能化服务。产品与服务融为一体,这在过去是无法想象的,而今一步一步变成了现实。厂商的市场竞争由过去的以产品为核心转变为以智能化服务为核心。这必将从经营方式和管理方式上,引发一场企业界深刻的产业革命,使企业的经营理念得到全面更新和扩展。

(3)泛在需求:数据都是需求,无处不在分析。在TaaS 基础上,传感器收集到的个人行为数据,让“云脑”全天候分析,实时了解你的所有需求,并驱动全部智能家电、智能汽车,将越来越多的“手动服务”转变为专属于你的个性化“自动服务”,智能空调会在你进入家门前5 分钟将室内温湿度调

AAllen Kay:“People who are really serious about software should make their own hardware.” BThing as a Service,简称TaaS。

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节至最舒适环境,智能空气净化器会根据城市气象预报、室内空气测量结果自动开启净化功能,智能扫地机器人会通过摄像头主动寻找、清扫灰尘、污渍,智能汽车会根据你的行为数据分析,播放你最喜欢的音乐、途经热门商店(或促销商品)甚至猜出你的目的地。Gartner 在《2015 年十大战略性IT 趋势》中分析,更深层次地植入技术将为世界各地的用户创造“接触点”,形成数字业务的基础,伴随嵌入式物联设备的发展,大量结构化、非结构化数据产生,高级、渗透型、隐形分析学出现,每一个应用程序都必须是一个分析性应用,从大数据中发现大问题与大答案。物联网走进生活揭开了个性化消费这座神秘冰山的一角,探测到了消费者潜在个性消费能力的富矿。这是以标准化生产为特征的传统工业及其生活方式无法做到的。物联网将会引发个性消费能量的持久释放,带动的是供给侧产业的全面升级,也为实现经济持续稳定增长提供了新的动力。

智能物联的理想状态,是在不需要(或少量)人工干预的情况下,由“自动服务网”主动感知需求、实时分析匹配、自动提供恰到好处的服务。如图5 所示,当用户(人)的身体、行为、位置、情绪发生任何变化时,无处不在的物联网传感器

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图5 自动服务网

资料来源:阿里研究院。

立刻就会感知到,并且在物联云上汇总“全息数据”,像拼图一样分析判断出用户的实际需求(或潜在需求,甚至预测短期需求),由算法、模型组成的“云脑”(虚拟个人管家A)挑选最优服务商、主动匹配供需,或指挥物联网智能终端(或机器人)开启指定功能满足用户个性化需求,或自动派单给第二方/ 第三方服务商,由最佳服务商提供上门服务,服务费用自动或半自动缴纳。自动服务网在全球高速网络上实现数据传输与处理,

A 又被称为VPA,Virtual Private Assistant,或称SDR,Software DefinedRobot。

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只有部分线下服务交付需要时间,数据的流动速度决定服务周期,使人类需求的即时决策、即时选购、即时满足成为可能。

依靠智能设备对用户数据的采集分析,传统制造商获得与零售商、服务商同等的地位,向增值服务商转型。例如网球拍生产商Babolat,在球拍中内置传感器,数据反馈至手机,并提出发球改善建议,成为专业运动服务商;照明公司Gooee,基于智能电灯感应火灾、非法闯入等警报事件,转型成为家庭安保业务服务商;农业设备制造商John Deere 生产的智能农业机器,接收天气和土壤条件数据,为农民提供何时何地播种耕作的决定,通过农业咨询服务帮助土地产出最大化。

第3页 :1.2 DT新经济

1.2 DT新经济

Intel 预测2020 年全球有500 亿设备相连,而2014 年底仅有22 亿设备相连,按照梅特卡夫定律,物联网的价值与其中智能设备节点数量的平方数成正比,呈指数级增长,因此5 年后全球物联网的总体价值将是现在的517 倍。

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1.2.1 IoT 引领“第三次工业革命”

美国经济学家杰里米· 里夫金A 提出“通信”“能源”“交通”的创新直接推动了人类三次工业革命,改变了整个世界:

图6 物联网引领“第三次工业革命”

资料来源:杰里米·里夫金,阿里研究院。

A 杰里米·里夫金(Jeremy Rifkin),美国经济学家、华盛顿特区经济趋势基金会总裁,“共享经济”“第三次工业革命”的提出者,曾担任欧盟委员会主席罗曼·普罗迪的顾问,著有《第三次工业革命》《工作的终结》《生物技术的世纪》《路径时代》。

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·

第一次工业革命:19世纪,电报A、蒸汽机、火车的发明,解放了人的体力,催生了以“工厂”为社会核心生产力的第一次工业文明,特点是“规模经济”(工业化大生产),英帝国崛起。

·

第二次工业革命:20 世纪,电话、电力、汽车的发明,让人走得更远,孕育出以“企业”为社会核心生产力的第二次工业文明,特点是“垄断经济”(世界500 强等托拉斯企业产生),美国成为世界霸主。

·

第三次工业革命:21 世纪,互联网、可再生能源、机器人B 的发明,解放了人的大脑,催生了以“平台”为社会核心生产力的第三次工业文明,特点是共享经济

(BAT 和“独角兽”平台),中国有机会成为全球领导者。

物联网本身即一种通信创新,已经覆盖了交通创新的车联网、无人驾驶汽车等产品,而今能源依托物联网也在提高创新速度,在DT 时代,基于云端数据智能的物联网将引领第三次工业革命,让社会经济的方方面面得到彻底改观。

A 电报于1838 年由美国人莫尔斯发明。

B 无人驾驶汽车可被视为高机动性的机器人。

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1.2.2 IoT 引爆“DT 新经济”

IDC《2020 数字宇宙》研究数据显示,人类在69 年的“IT 时代”A,全球共产生了不到1ZBB 的数据,而伴随互联网,尤其是移动互联网的普及,全球数据在2010 年进入“ZB 空间”,人类正式进入“DT 时代”。在DT 时代的头十年,全球即产生44 倍于IT 时代的庞大数据量,如果将2015 年看作“智能物联元年”的话,则发现物联网让“数字宇宙”加速膨胀,数据像

图7 物联网推动“数字宇宙”加速膨胀

资料来源:IDC《2020数字宇宙》研究报告,阿里研究院。

A以1946 年冯·诺依曼发明第一台计算机作为起点。B1ZB=1 万亿GB。

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“滚雪球”一样百川入海。据研究机构预测,2020 年,全球将有40 亿网民,使用2500 万个APP,250 亿个嵌入式智能系统,产生35ZB 至50ZB 的海量数据,创造出4 万亿美元的全球市场机遇。

“数字宇宙”加速膨胀意味着,大数据已经渗透到社会生活的各个领域,并已经进入实实在在的普及应用阶段。形形色色的数据为人类打开了认识世界、了解社会的“天目”,人们通过这个“天目”可以看到我们曾经习以为常的世界鲜为人知的

图8 “DT 经济”隐藏的巨大的“全息需求”

资料来源:阿里研究院。

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另一面。“数字宇宙”构筑的这个神秘的世界,会带给人们更多的发现和机遇。

物联网正在重新定义DT 时代的生活方式、工作方式。线下尚未被数据化的市场隐藏着大量用户的个性化需求,如“冰山”一样巨大的“全息需求”值得开发。传统互联网,通过各种科技手段只能发现、收集人们的线上数据,即全球32 亿网民A(约占全球总人口的44%)上网行为产生的7.9ZB 数据量,通过分析、利用数据资源,创造出价值可观的互联网商业产值。然而,即使在全球最发达的国家,目前互联网经济占比仍不到GDP 的10%B。

物联网通过丰富的智能“触点”,纳入全球不能上网的40 亿人口(约占全球总人口的66%),产生了无法估量而富有商业价值的数据,撬动起创造全球剩余90% 的GDP 产业。伴随物联网技术在各国服务业、工业、农业的深入普及,产业重构、业务创新、业务增值成为未来20 年的主题,物联网触发“DT 经济大爆炸”,“1∶9 原则”促进产业转型升级。

A 网民数据来自国际电信联盟(ITU)。

B 麦肯锡全球研究院(MGI) 研究。

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例如,智能家电帮助电商服务业进入千家万户,打穿了O2O 市场与百姓生活的最后壁垒,智能电饭煲按照“云食谱”一键采买符合你口味的食材;智能汽车帮助汽车服务业“零距离”对接你的爱车,任何故障都能实时分析、主动提醒,摆脱

“小白”司机的苦恼,云端订购优质配件、推荐离家(或单位)最近的汽车修理店,甚至上门取送车服务;智能电视按照你喜爱的影视剧演员选荐性价比最高的“明星同款服饰”,送货上门;智能手环、智能体重秤在你疲劳、生病时,主动采购营养品、推荐最符合你身体特质的健康食谱、保健护理服务……这一切都是物联网在我们生活方方面面产生的DT 经济价值,物联网创造新兴经济范式,激活实体经济,成为个性化体验的服务小帮手。

阿里巴巴正在致力于DT 经济基础平台、智能物联体系的研发建设。马云提出:“未来阿里巴巴提供的服务,会是企业继水、电、土地以外的第四种不可缺失的商业基础设施资源。”这种全球线上线下一体化的物联服务,由DT 时代新的

“云· 网· 端”构成:

· 云:全世界只需要一台计算机“超级云脑”,处理天地间所有事务。

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网:物联网天然生长在云端,因特网上的“物物交谈”超越人与人之间的交流。

·

端:万物互联,机器学习,数据驱动,让人、物、环境相通、互懂。

1.2.3 IoT 变革“DT 产业格局”

“竞争战略之父”哈佛大学教授迈克尔· 波特在《揭秘未

图9 物联网产业竞争分析(波特五力)

资料来源:阿里研究院,哈佛商业评论。

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来竞争战略》报告中指出:“智能互联产品将带来行业结构的变化。”他采用“波特五力”模型分析产业竞争变革,认为:与互联网、移动互联网的前两次变革一样,物联网作为一种新科技会激活全球市场的增量需求,并对5 种力量(波特五力)产生巨大影响,尤其是对制造业的影响最大。基于迈克尔· 波特的2015 年最新研究成果,我们能够发现物联网带来如下产业竞争变化:

1)购买者的议价能力:因为个人需求与使用习惯不同,数据驱动的智能产品或服务差异化特征明显,初期功能类似的同质化产品竞争会导致价格战,而中后期价格竞争将越来越罕见。随时间积累的购买者使用数据,会帮助公司对客户分类,定制更符合此类用户实际需求的个性化产品,并将产生“去中介化”趋势,购买者与产品制造商通过智能产品直接对接,降低对分销渠道、服务机构的依赖,产品制造商将挤压中间环节获取更多利润,并根据数据提供更多增值服务,以增加购买者使用黏性,因此购买者的议价能力降低,转换供应商的成本大幅提升,例如,使用iPhone 的用户长期使用后更倾向于在生态圈内复购升级换代产品或多品类同家族产品(iPad/iWatch/iTV/

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iCar);又如GE 在飞机引擎上安装数百个传感器,购买GE 飞机的航空公司(购买者),会根据GE 提供的燃油消耗数据调整襟翼在降落时的位置,最大化降低油耗,与航空公司更紧密的联系,让GE 提升了对飞机机身制造商的黏性与议价能力,并加强了产品的差异性;同时,航空公司也能够根据不同品牌飞机的传感器数据分析,了解不同供应商的真正性能差异,并拥有自身产品使用数据,降低对供应商的信息服务依赖与转换成本,提高自身议价能力。

2)竞争对手间的竞争:传统产品出厂后即“失控”,供应商、最终用户之间隔着中介渠道,导致互不认识,而智能产品通过联网功能收集用户使用过程中的所有数据,形成闭环通路,持续推动产品升级优化,数据就是产品进化的核心动力,因此可实现IoT 产品差异化,针对细分市场创造增值服务机会,甚至根据不同客户行为习惯柔性化定制生产,凭借产品差异化功能与服务提升产品价格与利润空间。例如,百宝力(Babolat)生产的网球拍手柄中内置传感器,在分析击球速度、旋转和击球点变化数据后,将结果显示在用户的智能手机上,以持续提升运动员参赛水平。智能产品在前期研发阶段投入大,容易陷

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入“谁的功能更全面”的竞争陷阱中,其固定成本大幅高于传统产品,导致可变成本占比降低,价格竞争空间缩小,必须将固定成本分摊到较大数量的售出产品上。另外,物联生态圈中的智能产品面临跨界竞争,例如,智能家居中的家用照明设备、音箱娱乐设备、智能温度控制器从原先互不干涉的各自领域进入同一片智能家居市场,竞合策略更加复杂。

3)供应商的议价能力:智能产品重新分配议价能力,改变传统竞争关系。硬件更加规范化、通用化,软件更加灵活特色化,这导致智能组件、互连组件的价值超过物理组件,而且软件提高了硬件的通用性,减少了物理的组件种类,因此传统硬件供应商议价能力被削弱,就像智能手机普及后的硬件代工厂商一样。而另一批智能物联核心组件供应商的议价能力大幅提升,包括传感器、软件、互联设备、操作系统、数据存储分析等,如Google、Apple、Intel 等,这些企业获得生态圈中的大部分利润,挤压传统制造商利润。例如,在智能汽车行业,通用、本田、奥迪、现代等车厂缺少操作系统与APP 开发生态资源,所以要安装Google android 操作系统,以OEM 关系融入Google 生态圈。传统车企的强大行业影响力对Google 等

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新型供应商无效,而Google 具有雄厚的技术资源与海量的用户影响力,汽车消费者在选购过程中越来越考虑汽车智能服务因素,希望与自己的智能手机生态对接。这些新型“技术架构”供应商拥有强大的议价能力,并形成数据闭环,不断开发新的增值服务。

4)新进入者的威胁:新进入者面临昂贵的“技术架构”固定投入与数据生态壁垒,“云+ 数据+ 产品+ 服务”四位一体,形成产品黏性,跨界产品竞争、多元化产品间的互联功能会为新进入者增加阻碍。具有创新思维、行动敏捷的在位公司,从产品制造者快速向生态服务平台转型,获得关键的先发优势,如百多力(Biotronik)公司,原先生产心率调节器、胰岛素泵等设备,现在生产智能医疗互联产品,构建“家庭健康监测系统”,形成数据中心、智能医疗设备、远程健康监控服务的立体生态体系,医生远程监控患者的医疗数据和临床情况,长期累积患者生物数据,改进产品、服务、售后流程,形成购买者的忠诚度,提高产品转换成本,提高了行业进入壁垒。

5)替代产品的威胁:智能产品的差异性强,性能持续优

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化,定制程度、客户价值日趋上升,这降低了替代产品的威胁。而伴随技术创新、商业创新,替代产品将从新的维度切入市场,例如,智能手机替代数码相机,而新一代混合现实眼镜、自拍无人机的设备很可能替代手机的拍照功能,是技术创新者的降维打击;又如共享经济标杆Zipcar、Uber 等为客户提供随需而至的便捷出行服务,正在侵蚀汽车销量,“使用权市场”逐步取代“所有权市场”是商业创新者的降维打击;而传统汽车制造商研发布局“无人驾驶汽车”,希望在下一代共享汽车服务中赢得未来市场;“共享服务APP+ 智能自行车”的模式也在各地普及,减少市民购买自行车的需求,避免买车、停车、修车、丢车的麻烦,甚至与共享汽车跨界竞争。智能物联产品的普及是共享经济飞速发展的基础。

物联设备具有“蜂群”规律,单一产品入网后,会呈现多样化产品组合的优化特性,竞争边界将从“产品”向“生态体系”扩展,物联效能也从“产品功能”向“生态功能”演进,如同智能电视与智能家居生态的关系、智能汽车与智能路网的关系、智能建筑与智慧城市的关系。如果一家公司对物联生态圈影响最大,则会占有产业最大的一块利润。在智能物联产业

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中,核心产品供应商将逐渐整合周边产品与服务,成长为“平

台型企业”,处于生态圈主导地位,而其他产品提供商则成为

“伙伴型企业”,实现平台级合作与创新,共享生态圈“成长红利”。伴随物联网中主流生态圈的崛起壮大,单一产品供应商将很难与生态级企业竞争,新进入者会积极成为伙伴型企业,而另一些掌握核心技术的新进入者将跨界竞争,不受传统产业竞争方式影响,没有历史产品需要保护,专注主导产品创新,或整合资源、聚焦数据,构建某一特定物联体系的通用PaaS 服务,奉行“无产品战略”,成长为下一代平台型企业。

图10 从“产品型企业”向“生态型企业”转型

资料来源:阿里研究院,哈佛商业评论。

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以图10 为例,A 公司是一家拖拉机制造商,第一阶段在产品中加入联网、控制、数据分析等智能功能,实现产品在线化、业务数据化,转型为智能产品制造商;第二阶段产品线从拖拉机延展至播种机、联合收割机、旋耕机,多样化的农机设备联网后构成企业级物联产品系统;第三阶段,在物联云上融合内外部数据源,构建起农机系统(物联设备群),气候数据系统(气象预报、气候数据服务、气候图、雨水/ 湿度/ 温度传感器),种子优化系统(收成数据库、种子数据库、种子优化应用),灌溉系统(田地传感器、灌溉节点、灌溉应用),四大系统相互协同,形成“农业管理体系”生态环境,转型为“平台型企业”。

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全球物联网产业

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2.1 微电子技术:一切应用创新的根源

微电子技术是一切应用创新的根源。

微电子技术的进步是物联网发展的硬件基础,芯片制造工艺的不断优化和新材料领域的一次次突破,让一切应用实现了集成化、模块化、低功耗化,更加直接的是,让一切产品的价格下降,开发成本降低。

微电子技术的进步,是芯片使用量激增、性价比提高、商用化加速的过程。在以芯片为核心的技术世界里,无论多么高不可攀的成本都只是暂时市场需求未被激发时的初始状态。随着使用量的攀升,技术布局成本会被不断摊销,最终芯片的边际成本都会趋近于生产这颗芯片的时间成本。

从微电子技术的发展历程来看,技术与市场选择共同造就了行业生态。不同芯片架构侧重的功能不同,决定了五彩多姿的芯片品种,然而,商业模式和市场机遇对于芯片架构的选择也很重要。短期来看,简单到MCU,复杂到FPGA 以及ARM,x86 架构的CPU 都有适合其应用的场景。从半导体几十年的发展来看,当今的芯片架构应该都不是终极形态,而是技术实现

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图11 微电子发展路径

资料来源:华泰证券研究所。

方式在一定的应用环境和特定阶段的现实条件下的参考答案。

在需求不能被满足的时代,芯片的性能提升是第一要务,在技术发展超越需求的时代,根据需求可以方便定制成为对芯片最主要的要求,基于专用芯片的服务才是物联网时代的核心。

在PC 时代,以Intel 为代表的芯片厂商致力于追求单体芯片最高的集成度和性能,在用户需求不断得到满足的过程中,x86 代表的微电子芯片性能不断挑战新的高度。到了互联网时代,单体芯片的集成度已经逐渐满足甚至超越时代需求。从Intel 推出双核CPU 开始,x86 架构的CPU 已经走上巅峰,如

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何拨云见日适应现实的应用需求成了它的隐忧。

移动互联网横空出世之后,应用更加碎片化,用户普遍性的需求被满足,基于精简指令集的ARM 芯片大放异彩。微电子技术的进步不会停止,应用模块化、集成化、低功耗化的方向依然不变。在物联网时代,定制过程简单、低成本、低功耗的MCU 将得到高速发展。

物联网是把任何物品与互联网连接起来,进行信息交换和通信,以实现智能化识别、定位、跟踪、监控和管理的网络。当面对的都是单纯的数据,并不需要追求无止境的运算效能时,低成本、低功耗的MCU 足以完成对物联网系统信息的收集和控制。在物联网时代硬件数量将达百亿量级,每件设备都将配备一个低功耗的MCU,物联网将成为推动MCU 市场发展的一个巨大动力。

MCU 市场的新机会

根据Mclean 的报告,全球MCU 将保持持续快速增长,

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出货量大幅提升。预计2018 年全球出货量将超过250 亿颗,对应年复合增长率为8%。不过受MCU 单价下降的影响,销售金额增速将慢于出货量的增速,年复合增长率约为5%,预计全球市场规模将达到近200 亿美元。

目前,国内MCU 市场规模约为32 亿美元,仅占全球市场份额的20% 左右。预计未来相较于全球市场增长会更为强劲,年复合增长率在9% 左右,2018 年市场规模将达到45 亿美元。

图12 全球MCU 出货量与市场规模

资料来源:Mclean,华泰证券研究所。

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图13 中国MCU 市场规模

资料来源:IHS,华泰证券研究所。

2.2 机器感知:天然认知世界

物联网需要大规模的传感网络作为支撑,每件智能硬件上均有数个甚至数十个传感器进行数据采集。作为物联网的触角的传感器无所不在催生了对传感器的四个要求:低成本,微型化,智能化,网络化,而最能满足以上要求的MEMS 传感器也自然成为物联网时代传感器发展趋势的代表。

MEMS(Micro-Electro Mechanical Systems 微机电系统)

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传感器是采用微电子和微机械加工技术制造出来的新型传感器。与传统的传感器相比,它具有体积小、重量轻、成本低、功耗低、可靠性高、适于批量化生产、易于集成和实现智能化的特点。

MEMS 传感器的应用十分多样,例如,智能终端以及智能硬件上的消费型应用所需要的温湿度、压力、运动传感器等;高可靠产品,如用于汽车电子的MEMS 传感器;用作物联网监测节点信息,比如温湿度、压力、气体、流量、风向采集等MEMS 传感器;此外还有用于体征监测的MEMS 生物芯片产品等。

现阶段MEMS 传感器主要需求来源于消费电子,其中又以运动传感器为主。运动传感器是目前MEMS 传感器应用最成熟的市场,加速计、陀螺仪、磁力传感器和压力传感器等产品,在游戏机、手机、电视遥控、数码相机等产品中已有大量应用。

不过,随着智能穿戴产品的推出,医疗健康MEMS 产品将迎来爆发契机。作为或可与智能手机相比拟的划时代产品,智能穿戴有着和人体长时间接触的天然特性,因此它的医疗应用具有巨大开发价值,这极大地催生了物联网医疗需求,也使得医疗用MEMS 深度受益,血压计、助听器、呼吸器和呼吸机、

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睡眠呼吸暂停测试仪、活动检测器、物理治疗设备等MEMS 传感器的需求量会大大增加。

心跳、心率、虹膜、指纹、指静脉等生物识别系统的使用能够方便地区分用户,而越来越多的应用系统被集成为模块和芯片。在万物联网、信息充溢的形势下,让产品和系统“天然”辨识认知用户,给数据加上用户的标签是至关重要的。我们判断,生物识别芯片的发展将是未来几年的重点,在各种智能设备和系统中集成生物识别传感器也许会成为标配。

MEMS 传感器的市场需求

受益于物联网的兴起,MEMS 市场规模开始快速提升。据Yole Development 预测,2013~2017 年MEMS 市场规模将从124 亿美元增至190 亿美元,年复合增速高达12.7%,远高于半导体行业市场增速。由于MEMS 器件的单价会逐年下降,出货量的增长将更加迅速,预计到2018 年出货量将达235 亿个,年复合增长率高达20.3%。

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图14 全球MEMS 传感器市场规模快速提升

资料来源:Yole Development,华泰证券研究所。

2.3 通信技术:IoT商用的催化剂

物联网的出现使得各种物体之间的无缝连接成为可能,也标志着更加全面的互联互通成为可能。物联网带来的是更全面的互联互通,它意味着互联互通的对象从较高智能的计算机和手机,推广到低智能的一般物体,其连接方式也从不断追求更高速向高速与低速相结合。因此,物联网对应的无线网络需求可以分为三类:一类是以蓝牙、ZigBee 为代表的低速无线网络传输协议;一类是以Wi-Fi 为代表的无线宽带网络;还有一类是

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个人通信传输标准,如GPRS、3G、LTE 、5G 等。

新的移动通信标准5G 的提早部署将大大降低4G-LTE 的成本和资费,2.5G、3G、4G 技术的物联网应用有可能会革新性地改变Wi-Fi 与蓝牙通信技术在组网、联网质量上的不便利,通过分时传输、瞬时在线等技术大幅度提高移动通信模块的工作时间。

通信技术的演进也是各种网络传输芯片使用量激增、商用化加速、性价比提高的过程,高速率、高稳定度、便于开发和商用的通信传输芯片将会出现,以更亲民的价格步入商用轨道,助力物联网的全面普及与深度发展。

蓝牙、ZigBee、Wi-Fi技术的发展

蓝牙(Bluetooth)作为一种短距离、低功耗传输协议,在物联网时代优势明显,其主要目的是为了替换一些个人用户携带的有线设备。蓝牙成为目前市场使用最普遍的短距离通信技术,广泛使用在移动设备(手机、PDA)、个人计算机与无线外

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围设备。同时蓝牙技术还被大量地应用于GPS 设备、医疗设备,以及游戏平台(ps3、wii)等各种不同领域。

图15 智能生活中蓝牙被广泛应用

资料来源:华泰证券研究所。

据咨询机构IHS 预测,受益于智能终端的快速普及,全球蓝牙芯片出货量稳步增长,预计2015 年有望达到近27 亿颗,年复合增长率约为15%。并且我们认为随着以智能穿戴、智能家居为代表的消费物联网兴起,全球蓝牙芯片出货量还将有望呈现加速增长趋势。

ZigBee 协议是最早出现在无线传感网领域的无线通信协议,也是无线传感网领域最为著名的无线通信协议。无线传感

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图16 蓝牙芯片出货量快速增长

资料来源:IHS,华泰证券研究所。

网是物联网的典型应用之一。ZigBee 最大的特点是低功耗、低成本、低速率、近距离、短时延、低复杂度、高容量、高安全性、免执照频段,从而在工业、家庭自动化控制和工业遥测遥控领域优势明显。

ZigBee 低功耗优势突出,在低耗电待机模式下,2 节5 号电池可支持一个节点工作6~24 个月甚至更长,相较而言,蓝牙只能工作数周、Wi-Fi 仅能工作数小时。低成本体现在通过简化协议(不到蓝牙的1/10),降低了对通信控制的要求,而且免协议专利费,每块芯片价格大约为2 美元。ZigBee 具有大规模组网的能力,每个网络65000 个节点,而每个蓝牙网络只有

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8 个节点。在可靠性方面,ZigBee 具有多方面保证。物理层采用了扩频技术,能够在一定程度上抵抗干扰,MAC 应用层(APS 部分)有应答重传功能。

图17 ZigBee 通信技术优势明显

资料来源:华泰证券研究所。

Wi-Fi 是当今社会应用最为广泛,大众最为熟知的一种通信技术,同样也是物联网背景下重要的无线通信方式之一,是无线宽带技术的代表。与蓝牙和ZigBee 两种通信方式相比,Wi-Fi 的优势在于有更大的带宽,能够实现更快的交互功能,对于物联网中需要进行大量信息传输的地方,Wi-Fi 则成为最佳选择。

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2.4 物联网操作系统:全球产业升级的制高点

当前物联网的操作系统仍在产业发展早期,能够统领行业的标准化技术尚未成型,在此仅以微软、谷歌、阿里、华为为例探讨对物联网的思考。

操作系统是用户与设备间的接口,是将硬件设备整合组织起来的软件载体。从计算机诞生之日起,操作系统就是发挥硬件效能,实现用户需求的关键媒介。在物联网碎片化的应用之下,操作系统也在发生着重大的改变。

从互联网到移动互联网再到物联网,对操作系统的单体要求已经越来越低,在物联网时代,对于末端被连接的万物来说,运行其上的操作系统已经不需要包罗万象。微软作为曾经的操作系统垄断者,在此项竞争领域积极投入,其加入和倡导的AllSeen 联盟的AllJoyn 标准就是为物联网量身定制的,是开放开源的标准。微软刚刚发布的Windows 10 支持Alljoyn,希望让更多的产业参与者聚拢到微软周围。

有同样想法的还有谷歌和华为。移动互联网时代谷歌的Android 系统大放异彩,现在其发布的Brillo 系统是Android 系

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统的精简版。而华为刚刚推出其物联网操作系统——LiteOS。

阿里巴巴完全自主研发的YunOS 成为中国第三大手机操作系统,拥有4000 万用户,经过5 年的开发投入,物联网操作系统以YunOS for Wear 、YunOS for Car 形式出现,在PayWatch 、InWatch 、互联网汽车上整合阿里旗下增值服务,包括天猫、淘宝、聚划算、高德地图、支付宝等等。比如用户在购买电影票后,可以及时在穿戴设备上收到影片开场提醒;在网上购物后,可以及时收到最新的物流状态;而最吸引人的是用户可以通过可穿戴设备使用支付宝,实现更快捷更方便的移动支付。其后台是阿里云的大数据资源与云计算能力,并且运用在安全方面与公安部一所合作研发的通信加密技术,为物联设备系统提供安全保障。YunOS 目前已经覆盖了手机、PAD 、智能汽车、智能家居、企业服务和智能可穿戴领域,基于统一基础系统软件平台,逐步构建起连接一切、承载阿里巴巴一站式生活服务的多重交互智能物联生态,在国产操作系统中首屈一指。

观察以上几种操作系统不难发现,物联网业态下的操作系统本身的开发门槛已经大幅降低,预计将有越来越多的物联网操作系统会相继出炉,而这意味着碎片化的物联网市场,无

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法通过任何一款操作系统一统天下,这对所有凭借原有操作系

统进行行业垄断的巨头来说都是一个新挑战。在碎片化日趋严

重的真实市场中,产品机会到处都是,用标准化产品满足所有

需求却相当难。操作系统的整体体验如何保证?定位哪类客户

与场景?商业推广如何来做?如何让生态获得收益?这些都是“创新者面临的窘境”。

2.5 智能家电:智能化升级空间巨大

(1)传统家电增长承压

2009 年开始相继实施的家电下乡、以旧换新和高效节能补贴政策等,配合国家刺激内需,拉动家电行业需求年复合增长30% 以上,较短时间内释放大量潜在需求。2014 年家电行业进入后补贴政策时代,前期政策补贴带来了一定的消费透支并筑高了基数,叠加宏观经济大环境不景气的影响,使家电行业的高增长已成为过去。根据产业在线统计,2014 年空调出货同比增长4.58%,其中内销增长12.47%,出口下滑4.45%;

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冰箱出货同比下滑0.88%,其中内销同比下滑4.76%,出口增长9.47%;洗衣机出货同比增长0.77%,其中内销同比下降0.19%,出口同比增长2.75%;LCD 电视出货同比增长

15.66%,其中内销下滑1.50%,出口大增30.86%。

图18 2014 年家电行业分产品增长率

资料来源:产业在线,华泰证券研究所。

从绝对数量规模来看,根据产业在线数据,2014 年我国共销售冰箱7634 万台,冰柜1939 万台,洗衣机5776 万台,空调11691 万台(中央空调669 万台),彩电11627 万台,以及各类小家电6976 万台。

2015 年内外环境对家电行业的影响更偏向利好,房地产限购不再,更新需求崛起,欧美经济持续复苏,国内家电龙

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头走出去,大家电5%~10% 低速增长将成为常态,除非有进一步的家电行业刺激政策出台,过去几年的高增长将难以重现。

在行业增长承压的大背景下,市场中出现了一些声音,认为家电行业的发展正遇到瓶颈,已经触碰到了行业的天花板。我们认为,我国家电行业的需求仍有较大的新增空间,而更新需求更是尚未完全释放。而基于互联网的物联化、智能化应用对家电产业的改造正在进行中。

第4页 :(2)黑电:客厅经济的中心

(2)黑电:客厅经济的中心

彩电作为耐用消费品,存在新增和更新需求,经过多年普及,目前需求整体基本进入饱和期,未来几年全球市场需求预计稳定在2.5 亿台左右。从市场区域看,未来需求增长动力主要在亚非拉等新兴市场,但经济低迷影响消费热情,欧美经济虽然率先复苏,但保有量高,以更新需求为主,总量变化不大。

智能电视生态领先其他智能家电产品发展。因电视IT 属性更强,技术更新快,与互联网、各种智能应用天然契合,且是传统家庭娱乐平台的中心,在三星、Google、海信、TCL 、长虹等业内巨头,以及乐视、小米、苹果等跨界企业积极推动下,以智

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能电视为核心的家庭娱乐智能生态已开始成型,智能电视年销售渗透率已在40% 以上,机顶盒、游戏机是其中重要配套部分。

通过挖掘彩电端口新价值,“互联网+”催生客厅经济。国内彩电年出货量已多年稳定在5000 万台左右,保有量超过3 亿台。存量市场价值再挖掘成为新阶段的掘金点,相对传统的卖硬件赚钱模式,“互联网+”催生的智能生态模式衍生出“内容+ 平台+ 终端”持续增值服务盈利模式,将是未来开发彩电存量市场金矿的新途径,客厅经济模式应运而生,新的万亿市场空间亟待开发。

图19 未来电视智能生态架构模式分析

资料来源:《广告大观》,华泰证券研究所。

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(3)白电:智能化升级

与黑电IT 属性较强和作为家庭娱乐中心的特点不同,白电短期仍主要看智能化带来的产品结构升级,长期看对智能家电平台整合的贡献。

白电的智能化升级正在进行中,截至2015 年一季度,智能电视的渗透率已经达到了72%,同比增长16 个百分点。奥维咨询预计到2015 年末,智能电视渗透率将达85%。白电的智能化整体渗透率目前还不足10%,根据奥维咨询预测,到2020 年,空调、冰箱、洗衣机等白电的智能化率将分别达到55%、38%、45%。白电产品智能化升级带来的高端化消费需求不断提高,厂商的毛利率和净利率最近3 年每年提升幅度均超过1 个百分点,推动白电行业整体盈利保持稳定较快的增长。

长期看,白电智能化将融入整体智能家电平台系统。以海尔发布的“U+ 智慧”生活平台为例,开放式平台整合空调、冰箱、洗衣机、彩电、热水器、安防、医疗等日常家庭生活所需配套设施,互通互联。其中,空调、冰箱、洗衣机,各自形成智慧空气生态圈、智慧美食生态圈、智慧洗护生态

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圈子系统,衍生出新的“平台+ 内容+ 终端”增值服务产业链。

图20 与黑电相比,白电智能化有大幅提升空间

资料来源:奥维咨询,华泰证券研究所。

图21 产品升级带来白电厂商盈利能力持续提高

资料来源:华泰证券研究所。

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图22 海尔以空调为核心的智慧空气生态圈

资料来源:海尔U+ 发布会,华泰证券研究所。

图23 海尔以冰箱为核心的智慧美食生态圈

资料来源:海尔U+ 发布会。

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图24 海尔以洗衣机为核心的智慧洗护生态圈

资料来源:海尔U+ 发布会,华泰证券研究所。

再例如,2014 年2 月26 日,美菱发布的Chiq 冰箱,可以通过手机查看冰箱食品保质期限、对冰箱实现远程控制、接受冰箱故障提醒、远程查看冰箱内食品存储的情况等。

又如,2014 年4 月10 日海尔正式发布的Smart Center,兼具手机和PDA 功能,还可实现智能家电控制。除了能与电视、冰箱等常用的黑白电产品匹配之外,海尔Smart Center 还能与血压计、血糖仪、跑步机等生活类电子产品连接。

图25 美菱Chiq 冰箱根据冰箱现有食材生成菜谱

资料来源:网易数码。

图26 海尔Smart Center 控制空调温度

资料来源:中关村在线。

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2.6 智能可穿戴:亟待杀手级应用出现

(1)智能穿戴产品是将人体自身连入物联网的最佳选择

智能穿戴产品是个性化、移动化的硬件产品,具有极强的数据收集能力,能够将人类生活、运动、身体、思维等信息数据化。这将为未来潜在的商业开发提供数据基础;为用户决策提供信息支持,将是全面协助个人信息处理与决策的智能化个人助理。

穿戴式设备,目前仍处于行业的培育期,其商业模式远谈不上成熟。从未来应用的方向上看,医疗保健、信息娱乐、健身运动类需求将成为未来市场空间最大、增长速度最快的方向。此外军事、工业等应用也具有较为广阔的市场空间。

医疗保健与健身运动是目前模式成熟,潜在需求巨大的市场,也是目前各家穿戴式产品都在着力开发与耕耘的市场。尤其是在欧美发达国家,医疗保健与健身运动智能化具有广泛的社会基础,近两年保持着极高的发展速度。

对于智能穿戴的应用市场,应将健康与医疗两个领域区分研究。目前阶段受到产品技术的限制,在无创情况下获取的健

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康数据准确度尚无法达到医疗级使用,这也意味着应用于医疗的智能穿戴市场仍是尚未真正启动的潜力市场,由于医疗方向所具有的专业性,将会是垂直属性很强的蓝海市场。

而目前各类穿戴产品更多专注于健康、娱乐、社交等需求,因为相比于明确的医疗需求,这是更具有普适性的应用需求,具有广泛的用户基础,网络效应强,用户黏着度高,成为互联网企业必争之地。

图27 医疗保健、信息娱乐、健身运动类需求将成为未来穿戴式产品最大的市场

资料来源:BI Intelligence,华泰证券研究所。

根据智能穿戴产品的基本诉求,我们认为穿戴式设备对轻薄化要求将成为产品设计的硬约束条件,进而限制电池容量的

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图28 穿戴式产品功能诉求

资料来源:华泰证券研究所。

配置,并会在交互方式、电力供给、材料设计、近场通信等方面产生一系列影响。

从目前的趋势看,智能穿戴设备的出货量与日俱增,最成熟的手环类产品已经形成诸如Jawbone、Fitbit 、Misfit、小米等数个品牌,而2015 年苹果Apple Watch 开始销售后将进一步推动行业发展,为未来的高速成长奠定基础。预计2018 年全球穿戴式设备出货量将接近2 亿只,复合增长率高达60%。

从“风暴市场”理论看智能穿戴发展。

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图29 智能穿戴产品销售将呈现快速增长趋势

资料来源:Market Intelligence & Consulting Institute,华泰证券研究所。

智能穿戴作为一个新产品市场,其发展将遵循风暴市场理论。

根据风暴市场理论,一种新产品、新技术的生命周期主要包括:1)早期市场:激动人心的新产品推出;2)市场鸿沟:大众市场尚不能接受不成熟的新产品;3)风暴市场:大众普遍接受,产品供不应求;4)主街市场:市场发展繁荣,深入挖掘市场;生命终止。其中市场鸿沟阶段是产品能否成为市场主流的关键,一旦

跨越市场鸿沟,意味着行业发展进入快车道,进入发展非常快速的风暴市场时期,需求增长快于生产的增长。这也就是目前人们常说的从0 到1 的过程。

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而后风暴市场,也即主街市场阶段,则生产快速上升,产品供需紧张状况缓解,出现一定程度的供过于求,在这个阶段市场的竞争将聚焦于性价比。这也就是所谓的从1 到N 或者说面临破坏性创新的阶段。

图30 风暴市场理论的产业生命周期

资料来源:《创新者的转机》,华泰证券研究所。

图31 后风暴市场——主街市场

资料来源:《创新者的转机》,华泰证券研究所。

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目前的智能穿戴行业,仍处于尚未跨越市场鸿沟的早期市场阶段,而跨越市场鸿沟的最佳方法就是找到所谓的杀手级应用(Killer App)。一种产品的成功不能简单依靠硬件设计,更重要的是来自于硬件产品背后的应用、服务。iPhone 曾经的成功很大程度上正是iOS 操作系统和AppStore 商业模式的成功。

图32 iPhone 的发展与iTunes 相得益彰

资料来源:Apple财务报表,华泰证券研究所。

第5页 :(2)智能运动解决方案对健身行业的颠覆

(2)智能运动解决方案对健身行业的颠覆

在健身产业中,传统的业态形式是健身房以场地设备吸引顾客,并以私人教练等形式为顾客提供附加服务。由于前者的可复制性强,后者水准、专业素养和职业稳定性参差不齐,如

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何摆脱同质化的低端竞争,怎样让健身者持续接受服务,提升服务的附加值等问题成了健身产业发展的瓶颈。

智能手环、手表等穿戴式设备配合体重秤、体测设备的综合应用构成了运动健康的一套硬件基础,而这些设备可以发挥的最大价值在于,提供用户运动和健康的个人资料信息。物联网之下,以信息重构健身产业的重心和发展模式成为可能。

在健身房中如果以每个用户的个性化数据为基础,有针对性地构建起“千人千面”的个人健康模型,按照其体质特点量身定制健身计划,并以可视化方式呈现,辅助以手环等穿戴式设备合理提醒,就成为用户独家的健身私人教练。

再进一步,经过用户授权,将用户数据向设备商、解决方案提供商、运动内容提供商开放,让用户得到有针对性的健康产品和营养咨询、企业类健康服务。通过社交媒体用户还可以分享运动成果和心得,与周围朋友有效互动。

健身场所的设备使用情况也可以处于随时监控情况之下,对设备的使用时间加以分析,不仅可以让健身房掌握顾客光顾的规律和构成,有针对性地推荐附加产品和服务,还可以让顾客有针对性地根据设备的空余时间安排行程,随心所欲地制定

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个人健身计划。

对于健身房来说,其价值是可以从传统的人力成本堆积、

同质化竞争泛滥、用户体验糟糕的泥潭中解脱出来,将健身场

地变成增进用户交流分享的场所,由“包租公”“包工头”向“健康生活顾问”的角色转变。

2.7 虚拟现实:下一代人机交互界面

按照“风暴市场理论”,虚拟现实A 产业正在处于市场鸿

沟前的早期市场阶段,由有远见者投入资本推动技术快速迭代。

例如Facebook 指出Oculus 等虚拟现实产品会成为下一个移

动设备替代品,正如手机取代计算机一样,虚拟现实平台成熟

后,人们会花费40% 的娱乐时间在体验虚拟现实上。目前VR

产业具有如下特点。

1)技术路径:供给端,产品呈现依赖于技术开关(刷新

率、分辨率、延迟、计算能力等)的打开,领先厂商基本达标;

A Virtual Reality,简称VR。

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需求端,亟待杀手级应用激活,大概率出现在游戏领域。未来

更大市场规模的爆发,依赖于技术瓶颈的突破,关键在于晕眩

的解决、行业标准的建立。以上均需要多产业、多场景的复杂

融合,决定了VR 将成为持久战。

2)市场前瞻:不高估未来两年的变化,也不低估未来十年的

变化。伴随面向消费市场的硬件和内容的批量上市,2016 年VR

将会迎来小爆发;预计到2020 年,全球头戴VR 设备年销量将达

4000 万台左右,市场规模约为人民币 400 亿元,加上内容服务和企

业级应用,市场容量超过千亿元;长期来看,市场规模万亿元可期。

3)产品形态:硬件方面,VR 头戴设备可分为VR 头盔(+PC)、眼镜(+ 手机)、一体机(独立使用),其中VR 眼

镜将成近期主流,未来向一体机演化;内容方面,视频成为标

配,游戏成为未来,应用分发成为入口。

4)重点企业:国外企业在先,国内企业在后。三类企业

具有发展前景和商业空间:①技术领先的VR 眼镜/ 头盔厂商,

相关公司有暴风科技、联络互动、乐相科技、焰火工坊等;②能

力可以向VR 复制的成熟行业,以元器件、游戏厂商、影视内

容厂商为代表;③VR 企业级应用厂商,目前以创业公司为主。

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(1)知觉上传,虚拟世界

虚拟现实,即利用计算机技术模拟产生三维的虚拟世界,让使用者实时、没有限制地感知虚拟空间内的事物。VR 利用视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉等对人体进行全方位仿真,达到让使用者“身临其境”的效果。VR 有三个核心特征:沉浸感、交互性、想象力。其中沉浸感是虚拟现实系统最基本的特征,即让人脱离真实环境,沉浸到虚拟空间(或叠加在现实空间上的虚拟空间)之中,获得与真实世界相同或增强的感知。

历史上经历了三次VR 热潮:第一次源于20 世纪60 年代,确立了VR 技术原理;第二次发生在20 世纪90 年代,VR 试图商业化但未能成功;目前正处于第三次热潮前期,以Facebook 20 亿美元收购Oculus为标志,全球范围内掀起了VR商业化普及化的浪潮。

2014 年3 月26 日,Oculus VR 被Facebook 以20 亿美元收购,引爆全球VR 市场。除了Facebook ,索尼和HTC 也在2015 年推出自家的虚拟现实设备VR 和AR(虚拟现实和增强现实),后者能够将虚拟现实景象覆盖于真实世界的物体上,微软尚未问世的Holoens 和Magic Leap 都是运用了增强现实

图33 虚拟现实发展历程

资料来源:华泰证券研究所。

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技术;国内,目前已经出现数百家VR 领域创业公司,覆盖全产业链环节,例如交互、摄像、现实设备、游戏、视频等。

虚拟现实的使用场景可以按消费级市场和企业级市场划分,消费级市场集中在视频、游戏场景,企业级市场则主要在军事、医疗、建筑、教育等场景。

1)消费级市场:视频和游戏是虚拟现实的桥头堡。2014 年,影视作品开始登录虚拟现实平台,科幻大片《星际穿越》在全美四家影院推出Oculus Rift 虚拟现实头盔特别版,让观众融入浩瀚无边的太空旅行;游戏领域,虚拟现实带来的沉

图34 虚拟现实产业链全景图

资料来源:华泰证券研究所。

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浸感使得玩家们体验逼真,Oculus Rift 更搭配Feelreal 配件:加热、冷冻、喷雾、震动……系列装置打造雷雾风电,临场无极限。

2)企业级市场:虚拟现实应用广泛,其中军事训练相当成熟。军事仿真训练是虚拟现实最主要的应用场景之一,细分类别有特殊环境仿真操作、大型机械仿真培训、军事模拟沙盘、室内射击仿真训练等;此外,在建筑、教育、设计、医疗、展览等领域,虚拟现实已有一定程度的应用,且基于行业独特场景,VR 设备有望率先普及。

如图34 所示,目前虚拟现实产业链,由主机、系统、应用和内容构成了核心组成部分。虚拟现实的产业配套已准备完成,将有力地支持VR 行业进入快车道。短期预计,2020 年全球头戴VR 设备年销量会达4000 万台,硬件市场规模至少400 亿元,加上内容和企业级市场,其产业规模将是千亿元以上;长期预测,VR 产业规模将达万亿元规模。

(2)产业发展“AR-增强现实”A,是将计算机生成的虚拟物体或提示信息A Augmented Reality,简称AR。

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图35 虚拟现实、增强现实、混合现实的关系

资料来源:华泰证券研究所。

叠加到真实场景中,从而增强用户对现实世界的感知,代表性产品是Google Glass。如果说VR 是把人从精神上送到一个虚拟世界;AR 则是增加信息,为的是在现实世界里更好地导航。相比虚拟现实,增强现实与真实世界的联系并未切断,交互方式更加自然。而当我们将现实和虚拟世界合并,产生新的可视化环境,就是“MR——混合现实”A。MR 使物理和数字对象共存于新的可视化环境,并实时互动。

从技术实现难度上,VR <AR <MR,所以VR 最早爆发,然后依次是AR 和MR。

增强现实(AR)使用便捷、场景丰富、前景广阔,但短期难以突破技术瓶颈,爆发将晚于VR。AR 三大技术瓶颈分别为:

A Mixed Reality,简称MR。

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1)硬件瓶颈:AR 对计算能力的要求比VR 高一个数量级,目前的CPU、GPU 无法支持,更无法保证在轻便的硬件上实现足够的计算速度、存储空间、传输速率和续航能力。

2)图像技术瓶颈:图像识别技术不成熟,特别是在复杂图形、动态图像、特殊场景(如夜间)等方面,信息筛选、识别的正确率和精确率均较低,远不足以支撑一款消费级产品;实时三维建模技术缺乏:需要以图像识别技术作为基础,仅处于实验室阶段;精确定位技术误差大:远未到商用阶段。

3)数据瓶颈:在现实环境中实现无差别图像视频识别需要极其庞大的数据规模,如一条街道上,需要街景、人脸、服装等各种数据;目前数据的采集、存储、传输、分析技术都有需要解决的难题:仅海量数据的清洗、录入,本身就是浩瀚的工程。

参考Gartner 技术成熟度曲线(图36),VR 处于“光明期”门口,将早于AR 爆发,也远远领先于许多当下时髦的技术,Microsoft Holelens、Google Glass 等AR 产品距离消费者还有五年的时间。

从供给侧来看,虽然目前VR 产品的体验仍有很多局限,

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图37 虚拟现实未来发展路径图

资料来源:华泰证券研究所。

还不足以进入消费市场;但投资机构普遍重视、企业研发极其活跃,已经完成从无到有的冷启动。与此同时,VR 技术包括四项关键指标,领先厂商已经达标,VR 技术趋于成熟。这四项指标为:屏幕刷新率、屏幕分辨率、延迟和设备计算能力。而从需求侧来看,目前VR 硬件已满足基本体验,杀手级应用的出现可快速激活需求市场。VR 消费市场杀手级应用大概率首先见于游戏,而视频则是标配。

此后,进入“VR+ 行业”阶段,相对成熟的VR 技术,与电商、旅游、体育、社交结合,形成全新的消费场景和商业形

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态,接近Facebook CEO 扎克伯格(Mark Elliot Zuckerberg)所说的“下一个计算平台”;更进一步,VR 可以创造出逼真的

“虚拟世界”,成为人们生活的一部分;最终,无数个虚拟世界相互打通,最大程度实现生活的虚拟化。随着AI(人工智能)技术进步,“VR+AI”将创造出科幻级的虚拟世界,给予消费者想要的一切。

(3)产业爆发

虚拟现实产品全面进入消费市场的条件已经比较成熟,2016 年全球将会迎来VR 行业小爆发:VR 系统、硬件、应用都将跃上一个台阶;而这轮爆发传导至国内,预计会在2016 年底。

首先,VR 系统越发成熟。其实,目前Windows、Android 系统已经能够较好地支持VR 的软硬件,提供较好的体验,支撑消费级应用,而Google、Oculus、Razer 也都在开发VR 专用系统。

其次,核心技术将于2016 年普及。2016 年将有更多厂商和设备能够在核心技术参数上达到VR 要求的水平。这是硬件和应用在消费市场爆发的必要条件。

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图38 2016 年VR 将迎来一轮小爆发

资料来源:华泰证券研究所。

再次,世界主流的VR 硬件都将推出消费者版本。到目前为止,全球体验最好的VR 硬件,包括Oculus Rift、三星Gear VR、Value&HTC Vive 和索尼Play Station VR,都仅推出了开发者版本,而这四大产品都将在2015 年年底至2016 年推出消费者版,这将直接引爆消费市场和应用开发者群体。

最后,VR 内容的数量和质量都将在2016 年得到质的提升。当前VR 内容极为短缺:影视内容以短片和UGC 为主,游戏几乎全是DEMO。目前已经有大量内容公司投入VR 内容的开发制作,预计2016 年会有数十款精品VR 游戏,若干部完整的

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VR 电影,以及非常丰富的VR 视频,这是质的提升。基于这些内容,VR 设备的普及率和活跃率将得到坚实保障。

(4)产业瓶颈

纵观VR 产业链条,问题突出体现为:沉浸不足、晕眩难除,其中,晕眩是VR 用户的首要痛点,目前设备普遍易造成用户身体不适。由于造成晕眩的原因非常复杂,短期内难以完全消除,解决晕眩非朝夕之功——反过来讲,晕眩基本消除之时将是未来VR 的关键拐点,踏过拐点后将迎来一轮大爆发。

图39 2016 年VR 将迎来一轮小爆发

资料来源:华泰证券研究所。

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相对于计算机、智能手机,虚拟现实将二维世界提升到三维世界,操控和交互方式更加拟人化、复杂化。体现在:(1)产品从二维世界到三维虚拟世界,多出一个维度意味着重构一个新的产业。举例来说,传统视频(包括3D 视频)给用户呈现二维影像,所有用户得到一致体验。但VR 视频支持用户变动位置、切换视角,所以用户永远不会看到同一个VR 视频。这对于导演、编剧、摄像、演员是个全新的命题。(2)PC 主流操控方式是鼠标+ 键盘,智能手机主流操控方式是触屏,但是VR 的价值在于尽可能实现操控方式拟人化,理论上包括真实世界中的所有操控方式,每类操控方式又有不同的技术路线,其复杂性远超PC 和手机。

拟人化要求复杂的操控环境,使得内容开发商难以适配,只有行业标准统一后市场才能进入快车道。目前VR 行业没有标准、各厂商各行其是,仅操控方式就包括传统操控(PC、手机)、遥控器、手柄、体感设备、跑步机、座椅、方向盘、麦克风等,每种操控方式又有多家厂商提供产品,无论是头戴设备厂商还是内容厂商,都需要广泛适配市面上的这些操控设备。如果没有统一的行业标准,行业的混乱局面将难以想象。不管

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是龙头企业发起的行业标准,还是国家主导的行业标准,都需要较长的周期。VR 行业标准的产生时间和质量,决定着VR 行业的发展进程,也再次昭示VR 产业的成功不会是速战速决,而是一场持久战。

2.8 无人机:“军转民”技术红利

无人驾驶飞机简称“无人机”,英文缩写为“UAV”,是利用无线电遥控设备和自备的程序控制装置操纵的不载人飞机。

图40 2014-2023 年全球无人机市场规模预测

资料来源:Teal集团。

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图41 全球无人机市场分布格局

资料来源:Teal集团。

从技术角度定义可以分为:无人直升机、无人固定翼机、无人多旋翼飞行器、无人飞艇、无人伞翼机等。

无人机按应用领域,可分为军用与民用,而民用又可细分为民用专业级无人机和消费级无人机。据美国Teal 集团统计,2014 年全球无人机市场规模已经达到63 亿美元,未来10 年全球无人机市场规模将翻番,年均复合增长率

10.8%。根据Teal 集团预测,预计到2023 年无人机市场将达到115 亿美元。预计到2023 年全球军用无人机将占当年市场总额86%(99 亿美元),民用无人机占14%(16 亿美元)。

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美国Teal 集团研究表明,世界无人机技术领先的第一梯队包括美国、以色列和欧洲,中国、俄罗斯等处于第二梯队。从全球各国无人机制造商的市场份额来看,美国的份额高达67%,遥遥领先于其他国家,中国无人机由于性价比优势明显,占据约10% 的份额。

(1)军用无人机

军用方面,无人机分为侦察机和靶机。未来有望逐步发

展成无人战斗机,届时,无人机将渗透到各类型军机。军

用无人机拥有四大特点:

1)高空长航时化:老式的无人机滞空时间短,飞行高度低,侦察监视面积小,不能连续获取信息,甚至会造成情报“盲区”,不适应现代战争的需要。为此,美国陆军研制了长航

时无人机。2)无人机隐形化:为了对付日益增强的地面防空火力的威胁,许多先进的隐形技术被应用到无人机的研制上。3)空中预警化:美国最著名的两款无人机“全球鹰”和“捕食者”都是侦察机。4)空中格斗化:攻击无人机是无人机的一个重要发展方

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向。由于无人机能预先靠前部署,可以在距离所防卫目标较远的地方摧毁来袭的导弹,从而能够有效地克服“爱国者”或C-300 等反导导弹反应时间长、拦截距离近、拦截成功后的残骸对防卫目标仍有损害等缺点。

无人机在未来侦察、预警、格斗等军事应用方面都有良好的前景。

无人机作为军机的未来发展方向,各国都很重视其研发的投入。但由于技术基础和经济基础的不同,全球无人机发展情况并不均衡。中国相对比较落后。近10 年中国相继研发出各款尖端无人机,目前已拥有美国所有类型的尖端无人机,追赶势头强劲。技术水平决定市场份额,中国无人机要在保持性价比优势的同时,努力提高技术水平,以扩大市场份额。

(2)民用无人机

相比而言,我国民用无人机市场发展较晚,是在20 世纪80 年代军用无人机系统的基础上发展起来的,并于最近十年迅速发展。民用无人机得益于我国军用无人机技术“军转民”(尤

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其是无人机航空发动机的民用化)降低了技术壁垒;消费级无人机的发展与硬件产业链的成熟、成本曲线不断下降密不可分。随着移动终端的兴起,芯片、电池、惯性传感器、通信芯片等产业链迅速成熟,成本下降,使无人机核心硬件的小型化、低功耗需求得到满足。我国电子元器件产业链十分发达,尤其是深圳地区,几乎可以买到制造无人机所需要的任何电子部件,这催生了低端无人机的迅速发展,消费级无人机作为消费电子品,市场需求逐步被激活。

图42 中国民用无人机驱动因素:军转民、配套成熟、成本下降

资料来源:银河证券研究所。

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表1 硬件产业链的成熟推动了无人机产业的飞速发展

芯片

惯性传感器

Wi-Fi 等 Wi-Fi 等通信芯片用于控制和传输图像信息,通信传输速度和质

无线通信 量已经可以充分满足几百米的传输需求。

电池能量密度不断增加, 使得无人机在保持较轻的重量下,续航

电池 时间能有25~30 分钟,达到可以满足一些基本应用的水平。此外,太阳能电池技术使得高海拔无人机可持续飞行一周甚至更长

时间。

相机等目前一个高性能FPGA 芯片就可以在无人机上实现双CPU 的功能,以满足导航传感器的信息融合,实现无人飞行器的最优控制。

伴随着加速度计、陀螺仪、地磁传感器等设备的广泛应用,MEMS 惯性传感器从2011 年开始大规模兴起,6 轴、9 轴的惯性传感器也逐渐取代了单个传感器,成本和功耗进一步降低,成本仅在几美元。另外GPS 芯片仅重0.3 克,价格不到5 美元。

近年来移动终端同样促进了锂电池、高像素摄像头性能的有效提升和成本下降。

军用无人机投入的增长受到军费支出的制约,而军费支出的增长又由经济增长和军费支出比例决定,所以军用无人机除对有人机替代外,无法出现放量增长空间。

民用无人机需求广泛且具有经常性,潜在市场规模巨大,目前的主要问题是如何打破行业天花板。

专业级民用无人机需求领域广泛,可用于如农业植保、森林防火、电力巡检、油气管道巡检、防恐救灾、地质勘探和海洋遥感等方面,且几乎每个领域的需求都是经常性的应用,潜在市场空间极大。以农业为例,中国作为农业大国,每年需大

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量的农业植保作业。当前农业植保无人机分油动和电动两类,作为完全替代品,其性价比应基本相同,使用油动植保无人机估算市场空间:我国有18 亿亩基本农田,全国每年需3 亿小时左右的无人机作业,假设仅1/20 的农田使用无人机作业,则每年需要1500 万小时的作业。油动无人机寿命约400 小时,若每年工作200 小时,则每年需7.5 万台无人机进行农业作业。假设每台无人机价格50 万元,则年需求市场高达375 亿元。随着老龄化和人力成本的提升,农业劳动力成本也将上升。农业无人机具有机器替代人的功能,预计未来5~10 年,无人机植保比重将持续提高,市场规模将持续膨胀。

根据产业信息网发布的《2014 年中国无人机产业竞争格局及细分领域需求市场前景分析》论述,电力巡检领域无人机潜在需求数量约为4000 架,油气管道巡检领域潜在需求无人机数量约为1170 架,森林防火领域潜在无人机需求量约为1000 架,公共安全领域潜在需求量约为2856 架。预计未来5~10 年民用无人机将迎来产业化浪潮,600 亿元市场空间可期,未来5~10 年,具体各民用市场估算:农业400 亿元,电力巡检10 亿元,油气管道巡检18 亿元,警用60 亿元,其他百亿元量级。

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民用消费级无人机相对于民用专业级无人机而言,技术门槛低,组装简单、体积较小、成本低廉、零部件便于获得。最开始的消费级无人机主要受众是航模爱好者和DIY 发烧友。消费级无人机市场开始向上爆发的拐点是2011 年大疆创新把“多旋翼无人机飞行平台”和“多旋翼飞控”推向市场。2013 年大疆一体化的整机Phantom Vision 的面世更是把航拍推向普通大众。在航拍、物流领域,消费级无人机被广泛使用:顺丰、阿里巴巴、圆通等正在测试无人机送货;《爸爸去哪儿》《智取威虎山》等通过航拍更灵活地取景;某明星用无人机运送戒指求婚等。据分析目前中国市场民用消费级无人机需求已超过10 亿元,如果按照每年10% 的增长,未来15 年中国市场需求将超过300 亿元。

2.9 智能汽车:“门到门”生活服务入口

汽车作为人类最重要的交通工具,同样也是物联网最重要的入口之一。物联网在汽车领域的标志性应用是车联网蓬勃兴起。车联网依托云计算、大数据技术、通信技术、搜索技术、

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导航、多媒体技术、支付等互联网工具,围绕用户的车生活,整合线上与线下资源,为用户提供完整而全面的智慧出行服务,例如通用汽车在其生产的所有新车上提供OnStar 远程车联网服务A,欧盟、俄罗斯、巴西、美国都要求在新出厂汽车上安装车祸自动求救系统、车载跟踪器、车对车(V2VB)通信系统。麦肯锡预测2020 年全球将有25% 的汽车实现联网,而另一家咨询公司Machina Research 调查显示,2020 年所有车商生产的90% 新车型会有移动连接。

智能汽车作为车联网的“硬件入口”,将成为车联网的主要载体。智能汽车将具备更多与外界互联、互动的功能,实现汽车的在线化、平台化、服务化,使汽车从代步工具转变为集娱乐、社交等为一体的综合服务平台。移动运营商行业组织“全球行动通信系统协会”(GSMA)研究报告称,车载式服务、硬件以及联网服务的销售收入未来五年将是原先的三倍,到2018 年达到390 亿美元;而Machina Research 认为,2022 年该市场规模可能涨至惊人的4220 亿美元,其市场增长大部分来自车辆的连接服务。

A远程操控车门开关、发动引擎、在忘掉停车位置的情况下在地图上找回爱车。BVehicle-to-vehicle,简称V2V。

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图43 车联网架构图

资料来源:互联网,华泰证券研究所。

智能汽车作为车联网的“数据入口”,同样成为兵家必争之地,传统车企和IT 巨头都围绕这一入口展开激烈争夺。

传统车企利用自身在汽车领域的技术积累,具有一定先发优势。它们更加关注车辆自身的安全适用性,并希望利用智能汽车技术最大限度升级产品。各大厂商车载系统功能类似,主要用以实现导航、远程语音服务、互联网、影音娱乐、生活服务等五大基本功能。其他包括紧急救援、防盗追踪、道路救援、保养通知等智能通信服务。

另外,互联网企业则依靠自身在互联网领域的科技、服务、

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流量优势,聚焦智能车载系统核心技术开发及整车解决方案。除导航、娱乐、通信等基本服务外,还将手机等终端上的应用开发扩展到汽车屏幕上,例如苹果研发的车辆信息娱乐系统CarPlay、谷歌开发的安卓汽车Android Auto 都在抢夺汽车电子仪表板的主控地位,汽车正在成为智能手机的外接设备,侧重人车交互,智能终端成为车载系统核心。尼尔森公司的市场调研表明,2009 年以后有一半美国人不会购买一辆数据通信不同于智能手机的新车,即车主使用哪个移动通信网络A 会直接影响车型选购。

图44 互联网汽车市场两大阵营

资料来源:华泰证券研究所。

A 据《经济学人》报道:美国AT&T 让通用汽车的驾驶员把汽车和智能手机、平板电脑一起添加到数据计划中,每月付费10 美元。

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图45 乐视携手北汽打造超级汽车

资料来源:乐视,华泰证券研究所。

图46 阿里与上汽达成合作

资料来源:互联网,华泰证券研究所。

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美国谷歌、苹果凭借强大的后台数据、网络技术、智能软件的支持,能够很好地实现车与云端的互联,显然是这一领域最有竞争力的互联网企业。而国内的一些互联网公司也纷纷和车企合作开发智能汽车,力图抢占市场份额,比如阿里巴巴携手上汽、乐视携手北汽、腾讯携手富士康以及和谐汽车等。

不论汽车企业,还是互联网企业,在这场万亿规模的产业革新中,都是一致看好智能汽车的前景。不论是生产“互联网+ 汽车”的整车,还是把车载应用更好地前装到车联网产品中,只要能深度实现互联网企业与汽车企业的优势资源取长补短,本身就是巨大成功。汽车互联化、汽车自动化已经是不可逆转的大趋势。

2.10 服务机器人:从交互到思考的高科技载体

(1)定位于服务,智能化是最大的特征

服务机器人是一种半自主或全自主工作的机器人,它定位于服务人类,而不是应用于制造业从事生产。它可以认识周围环境,根据变化的环境信息自主思考,并做出恰当反应,是多

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种技术集成的智能化装备。

智能是服务机器人最大的特征。工业机器人是一种可编程和多功能的操作机,是在结构化和已知的环境下为了执行不同的任务而提前设置操作的专门系统。不同于工业机器人,服务机器人面临的工作环境是非结构化和未知的,它的最大特征是智能化。

机器人与人,可以神似而形不似,以虚拟软件的形式服务人类。所谓神似,即让机器人的“神经网络”接近于人,依赖于人工智能和互联网,“能听会说”“能理解会思考”,与人实现自如的沟通。这样的机器人可以作为虚拟应用服务,通过开放API 植入任何硬件终端(包括手机端),即能为我们提供监控、远程操控、聊天、资讯等贴心的服务。

未来服务机器人将同时具备感知、运动、思考三大人体功能,通过发展自主移动技术、环境感知技术、人工智能、仿生机构、高功率密度能源动力、软件开发平台等相关技术,来实现这三大功能。智能机器人虽然仍是由机械构件、传感器、控制系统组成,但它更像一个有生命有智慧的人,而不应再被简单地归结为机械的范畴,这是机器人领域的重大跨越,从此机器人的应用有了更广阔的天地。

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1)感知:通过编码器、加速度计、陀螺仪等内部传感器来感知自身状态。通过摄像机、超声波传感器、激光器、压电元件、行程开关等机电元器件为机器人提供听觉、视觉、力觉、触觉、味觉等外部传感“器官”来检测环境信息。

2)思考:通过基于模糊控制和神经网络控制的控制器、中央信息处理器CPU、基于大数据的云计算服务器来实现智能化的决策和思考。

3)行动:自主移动机构,通过履带、吸盘等移动部件配合定位导航、路径规划等技术来实现;执行机构,通过机械手、多关节指来实现;驱动机构,通过伺服器、减速器、电机来实现。

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图49 服务机器人特征

资料来源:华泰证券研究所。

(2)万物互联,服务机器人将无处不在

服务机器人的应用十分广泛,可从事维护、保养、修理、运输、清洗、保安、救援、监护等工作。参照国际机器人联盟(IFR)按应用领域的分类,可分为个人/ 家用服务机器人

(Personal / Domestic Robots )和专业服务机器人(Professional Service Robots )两大类。

机器人市场规模初启。个人/ 家用机器人产品包括家庭作业机器人、娱乐休闲机器人、残障辅助机器人、住宅安全和监视机器人等;专业服务机器人包括场地机器人(Field robotics )、

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图50 服务机器人分类

资料来源:华泰证券研究所。

专业清洁机器人、医用机器人、物流用途机器人、检查和维护保养机器人、建筑机器人、水下机器人,以及国防、营救和安全应用机器人等。目前世界上至少有48 个国家在发展机器人,其中25 个国家已涉足服务型机器人开发,在日本、北美和欧洲,迄今已有7 种类型计40 余款服务型机器人进入实验和半商业化应用。

2013 年,全球服务机器人总销量为402.1 万台,总销售额为52.7 亿美元。未来几年全球服务机器人市场规模有望保持14% 以上的复合增速,随着相互学习与共享知识云机器人

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技术获得重大突破,小型家庭用辅助机器人会大幅度降低生产成本,将在2020 年之前形成至少累计416 亿美元的新兴市场。

机器人市场增长潜力巨大。分领域来看:

·

个人/ 家庭服务机器人,单价低、需求数量巨大,成为全球服务机器人产业中发展前景最好和增速最快的领域。2013 年全球个人/ 家用机器人实现销量400 万台,环比增长为28%,销售额达到17 亿美元。IFR 预计2014~2017 年将销售超过3100 万台个人/ 家庭服务机器人,销售额可达到110 亿美元。

·

专业服务机器人在极端环境和精细操作等某些特殊领域具有不可替代性,未来仍有较大增长空间。自1998 年以来,全球累计已销售15 万台,其中2013 年总销量为21000 台,比2012 年增长了4%;2013 年总销售额为35.7 亿美元,同比略降1.9%。预计2014-2017 年将有134500 台专业服务机器人被安装使用,总销售额达到189 亿美元。

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2.11 人工智能:用计算代替思考

德国数学家戈特弗里德· 威廉· 莱布尼茨A 曾经说过:“用计算代替思考。”一语道出人工智能的本质。

伴随云计算的出现,人类历史上空前强大的计算能力来到我们身边。我们正处于人工智能发展初期,现有的智能算法正在利用深度学习等技术认知数据、感知世界,互联网汇聚的海量多媒体数据(图片、音乐、文字、视频等)都在加速这个学习过程。据麦肯锡全球研究院2015 年分析预测:“人们所做的有偿的工作的45% 能够通过采用当前得到验证的技术被自动化。”“随着体力工作和知识工作自动化的进步,许多工作在短期内会被重新定义。”牛津大学研究表明了类似结论,未来二十年中,35% 的英国工人和47% 的美国工人面临被科技取代的风险。人工智能正在经历三个发展阶段:

(1)信息处理工具:早期用来高效检索所需数据,例如

A 戈特弗里德·威廉·莱布尼茨:德国哲学家、数学家,曾与牛顿同一时期发明微积分理论。

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Google、Amazon、淘宝帮助用户检索到最需要的内容信息、商品信息。

(2)服务辅助工具:现在用来辅助真实社会中如医生、律师、记者、股票操盘手、老师、科学家、营养师、客户服务、私人秘书等专业人士工作(基于大量专业数据的机器算法训练学习),或作为个人生活服务助理(基于个人数据的机器算法训练学习)。《经济学人》研究显示A,在医学领域,IBM 合作研发的KnIT 系统为医生护士提供诊断分析B,医疗健康服务网站WebMD 月访问量已经超过美国人线下看医生的次数;在法律领域,法官和律师通过“电子裁决”处理小额索赔诉讼,多伦多Ross Intelligence 公司律师向Watson 咨询并获得关于破产难题附带引证的答案和来自法律或其他判例法的有用资料,eBay 用智能算法解决用户中每年6000 多万次的商业争议;在传媒领域,美联社采用WordSmith 软件根据财务报告、证券市

A 引用《经济学人》刊载的《教授医生大律师机器人》《人工智能初级阶段》《虚拟个人助理:软件秘书》等内容。

B Watson 将问题与潜在答案数据库比对,生成答案列表,并用百科全书、医疗文档、音频或图片等其他数据库为答案打分,挑选出最可能是正确答案的结果,经过12 周训练可以回答多发性硬化症、肺癌、糖尿病治疗等问题。

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场等数据自动写出财经新闻,每月能产出1000 篇稿件;在教育领域,“纳米学位”利用线上课程算法辅导性格能力各异的全球学生自主学习互联网编程;在科研领域,特拉维夫大学计算机科学家用智能算法辅助研究解决历史性难题,使用面部识别软件拼接30 万份已经撕烂破损的古犹太手稿;在餐饮领域,iPhone 应用Wine4me 根据消费者口味、预算和搭配的食物来帮助餐厅(或个人)推荐酒。

(3)生产代理工具:由智能算法或智能机器人来全权代理某一种工作,实现无人职守、机器决策的生产力大提升,其决策依据来自于前期人工训练调试及后期自我学习和自我改进。目前此类全自动生产的实例不多。例如在金融领域,受电脑算法指挥的“高频交易”自主决定买卖特定股票,以远超过人类操盘手速度的机器速度来发出极大数量的买单和卖单,甚至通过程序指令快速撤单试探股市需求变化。目前美国市场70% 的交易由计算机算法完成,虽然引出高度复杂性的监管挑战与争议,但从复杂领域中DT 技术解放人脑来看,这是一种人机融合智能的创新与进步。

按照美国耶鲁大学认知心理学家Sternberg 提出的“智力

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三元论”A,人工智能正在逐步接手解析性、实用性工作(“任

务操作”与“知识获得”),蓝领和白领工作方式都会发生本质

改变,人将更多承担创造性、情感类、体验式工作(计划、控制

和决策等高级执行过程的“元成分”)。据麻省理工学院研究分

析:“全球最先进的人工智能(AI)系统,其智力目前已达到4

岁儿童的智商。”B 所以在中短期内,人工智能的聪明程度还没

有达到足以替代人的水平,只是重新改写了人与机器算法的分工

协作方式,这一阶段最适合作为人类智能的工作助手与生活助

理。硅谷传奇人物道格· 恩格尔巴特(Doug Engelbart)认为机

器应该被用来增强使用者的智力与技能。美国国防部DARPAC 的

CALO 人工智能项目D 研究员大卫· 伊斯拉埃尔(David Israel)

A 1985 年,美国耶鲁大学教授Sternberg 的“智力三元论”指出,智能由组合、经验、情景组成。

B 该项研究采用麻省理工学院人工智能系统项目ConceptNet进行IQ测试,将人类语言转换为机器识别数据,5 轮测试后,ConceptNet 得分为69 分,学龄前小孩得分为59 分,满分为100 分。

C DARPA 全称Defense Advanced Research Projects Agency,美国国防部先进科研项目局,曾发明INTERNET(因特网)前身ARPANET、GPS(全球卫星定位系统)、隐形战机、无人机等技术,并每年面向全球举办“机器人挑战赛”(DRC)。

D 美国DARPA委托SRI International研发虚拟助理项目,CALO意为“可学习与组织的认知助理”,让虚拟助手拥有“人格和认知能力”,周期5年,500 多人参与,被称为美国历史上最大型的人工智能项目。SRI 研究员Adam Cheyer 后成立商业公司开发出Siri,2010 年在Appstore 面世后即被Apple 收购。2011年Siri 语音助理被集成到iPhone 4S 及后续苹果产品中。

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说:“使用机器的目的不是为了在任何方面取代人类,而是要通

过硬件和软件来帮助人们更有效地完成他们的工作。”

Gartner 评选出“2015 年十大IT 趋势”,指出“虚拟个人

助手”(简称VPAA)与“专业智能顾问”会持续进化,并预测

智能机器时代将会是IT 史上最具颠覆性的时代。所以,全球产

业界出现了“个人助理+”(智能生活管家)与“专业助理+”(智能行业顾问)两种智能服务化发展方向:

·

Apple Siri:2010 年Apple 创始人乔布斯用2 亿美元收购成立仅三年的Siri,并在2011 年将Siri 用于iPhone4S、iPad3 及之后的各类硬件产品的操作系统中,通过语音命令(或文字命令)搜寻餐厅、电影院等生活信息,答疑解惑、收看各项相关评论、提醒日程安排,甚至订位、订票、叫出租车。Siri 是最早面向消费者问世的智能语音助手。

·

Google Now :用4 亿美元收购成立三年的人工智能公司DeepMind,2012 年,在安卓系统中嵌入Google Now 语音服务,与第三方应用合作,通过在线搜索,

A VPA: Virtual Private Assistant。

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提供衣食住行等各项生活辅助信息。Google 于近期将单机版的人工智能系统TensorFlow 向社会开源,借鉴全球开发者社群的智慧。另外,Google 也在积极研制无人驾驶汽车。

·

Facebook M:Facebook 的人工智能实验室正在研发名为“M”的个人数字助理,致力于让计算机能够理解互联网消息流内容的含义,10 年内提供更智能的服务。“M”可被人为训练和监督,帮助未来10 亿用户整理堆积如山的照片、视频及评论等网络信息,并测试通过“M”帮助用户购物、预约参观、安排旅程、为亲人递送礼物、处理日记;为加速进展,将自己研发的多个AI 工具在Torch 环境中向公众开源。另外,Facebook 积极推动“虚拟现实”(VR)与“Internet.org”(覆盖全球,尤其是落后地区的泛在可接入互联网)。

·

Microsoft Cortana:2014 年,微软在Lumia 手机、Windows 等微软设备中,嵌入个人智能助理“小娜”

(Cortana),作为语音助手,可读取日历、筛选电话、主动提醒,支持Android 和iOS;另外,在非微软产品,

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如微信、微博等第三方平台上嵌入伴侣虚拟机器人“小冰”,提供知识问答、天气提醒、找图片、讲笑话等功能;除语音外,微软在人类表情识别(照片分析、视频分析)领域,帮助机器深度学习产生更准确的“情感识别算法”,以应用于商品销售等服务行业,实时理解消费者情绪、判断说话人来历背景、在嘈杂环境的中远场进行“说话人识别”,例如“Project Oxford ”、

“Hyperlapse”与“How old”等开发套件已经开放了API,供开发者免费试用。

·

Amazon Echo:2014 年,亚马逊推出与智能音响集成的虚拟语音助手Echo,基于Alexa 语音控制系统,能用语音命令播放音乐、音频书籍、电台新闻(例如BBC News、ESPN 等),设置闹钟提醒,订购商品(从亚马逊网站),具有较好的中远场语音识别能力,亚马逊计划将Echo 打造成为“智能家居”的控制中心(连接其他智能家电)。

·

百度度秘:虚拟机器人助理“度秘”,内嵌在百度APP 中,提供美食推荐、电影推荐、生活服务推荐等服务,

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

全球物联网产业

以个人专职秘书为研发目标。

· IBM Watson :正在研发的Watson 是虚拟专业助理,IBM 和美国贝勒医学院开发的“知识集成工具包”(简称KnIT)系统扫描海量医学文献并为研究问题生成新假设与建议,帮助美国哥伦比亚大学医疗中心和马里兰大学医学院的医疗人员更快、更准确地诊断、治病;借助海量信息库中存有许多发表在期刊上的专业论文,可以让医生利用最新科研成果治疗病人,医生利用丰富的临床经验选择Watson 提供的建议方案,护士与医师助理借助KnIT 系统也可以分担以前只有医生才能做的工作。另外,加州圣莫尼卡的Go Moment 用Watson 打造虚拟助理Ivy,帮助酒店实现自动化执行客户服务。

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阿里巴巴智能物联

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阿里巴巴智能物联

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云脑物联网正在创造一个DT 新世界。万物沿在线化、数据化、智能化、自动化的主线“进化”,真正的大数据将“如影随形”,人或物体的“数据影子”蕴含潜在商业价值。在未来30 年,云脑物联网实现“第一产业”、“第二产业”的高度自动化,“第三产业”因数据创新利用成为社会DT 经济主体,不会利用在线数据的企业将被无情淘汰,而各行各业涌现的新一代企业都将成为跨界的“DT 服务提供商”,云脑物联网创造出巨大的增值服务空间。

从美国的Apple、Google 到中国的小米、华为,国内外很多有远见的企业都在从自身优势资源出发,积极布局物联网业务。在此我们选择产品相对全面、国产自主研发、为全产业链合作伙伴赋能的阿里巴巴智能物联生态圈作为样本进行深入分析。阿里巴巴不仅是一个众所周知的从事电子商务的互联网企业,而且是一个对DT 经济有着深刻理解,拥有大数据资源、掌握前数据应用前沿技术的智能化通道,可以为企业和创客提供从云(阿里云)、网(阿里通信)、端(YunOS 、智能家电、智能汽车)全方位的研发投入、自主可控、安全保障,到创意、设计、研发、制造、销售、服务的全生命周期平台服务,

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阿里巴巴智能物联

图51 阿里巴巴“智能物联”业务发展历程

资料来源:阿里研究院。

阿里智能联合上下游厂商、科研院所、相关社会团体等近百家物联产业合作伙伴,共同发起成立“A+ 阿里智能联盟”(简称ASLA ),共创产品从可穿戴到家居家电,从智能硬件到智能服务,遍及家居、影音、健康、母婴等各大品类,托举整个中国智能产业加速起飞,正在见证这一轮硬件产业“去中心化”和

“智能服务平台化”的创新浪潮趋势,具有中国IoT 产业发展的标杆性研究价值。如图51 所示,阿里巴巴“智能物联”相关业务的发展共经历3 个阶段:

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阿里巴巴智能物联

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(1)产品期:2011~2013 年,大量投入开始自主研发适用于手机、汽车、TV、可穿戴设备上的国产品牌操作系统

“YunOS”,并研发“天猫魔盒”开拓家庭娱乐市场,淘宝众筹前身“淘星愿”上线探索众筹模式。

(2)平台期:2014~2015 年,通过与战略合作伙伴联手,整合移动(YunOS 、魅族)、家居(阿里智能生活)、电商(淘宝众筹、天猫电器城、聚划算)、地图(高德地图、北斗导航)、通信(阿里通信)、汽车(阿里汽车、上汽)、医疗(阿里健康)、云计算(阿里智能云)等核心资源,逐步构筑起针对家居、汽车、医疗等领域的智能物联开放平台,为全球企业、创客与合作伙伴提供物联网相关的技术、销售、运营等基础服务。

(3)生态期:2016 年开始,打造更大规模的繁荣生态圈,通过强化平台体系赋能合作伙伴,为社会大众提供更加丰富的第三方物联应用产品及服务。

如图52 所示,阿里巴巴“智能物联”生态体系分为基础层、应用层、营销层:

(1)基础层:云计算/ 大数据(阿里云)、人工智能平台

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阿里巴巴智能物联

图52 阿里巴巴“智能物联”家族图谱

资料来源:阿里研究院。

(DT PAI )、云芯片(Yun on Chip )、操作系统(YunOS )、阿里通信(虚拟运营商)、淘富成真(制造设计平台)是智能物联基础平台必备的核心能力,为智能物联应用产品开发者,提供全球领先的互联网技术平台服务、最低的创新创业门槛、互联互通的数据资源。

(2)应用层:围绕“智能生活”“智能交通”两个领域,分别构建起“阿里智能云”“阿里交通云”,与国内外众多合作伙

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图53 阿里巴巴“物联创客”全生命周期服务平台

资料来源:阿里研究院。

伴共同构建具有行业应用特点的开放生态体系,以核心应用方案、技术标准、数据能力、平台服务实现生态合作协同,为生态圈中所有企业的用户形成“场景融通”能力,打造“一站式”体验。

(3)营销层:利用阿里巴巴强大的全球电商资源,为智能物联创新产品提供营销、渠道两类服务能力。智能生活领域,淘宝众筹为未上市的新品筹款、首发推广,天猫电器城为已上市的物联产品打造品牌营销,聚划算聚新品、聚定制助推“爆款”销售;智能交通领域,通过天猫汽车销售整车,淘宝汽车销售汽配服务,通过阿里妈妈实现客户精准触达。

智能物联的生态中,包括大量中小型创新企业,与软件应

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阿里巴巴智能物联

用创业不同,智能硬件的创业门槛较高,对研发团队的技能要求全面而深入,涉及创意、设计、研发、制造、销售、服务等专业能力,绝大部分初创团队的技能与资源优势主要集中在其中部分环节,产品研发和销售过程中的风险较大,例如工业设计、安全测试、营销推广、产能管理都会出现意外情况,而融入阿里巴巴“智能物联”生态体系,将会获得全过程端到端的专业服务,让大学生创客实现从“创意”到“创造”,让技术型创客获得全球领先的智能云、大数据、生产制造能力,另外,包括云栖小镇、创客+、阿里百川的物联网、移动互联网的配套孵化服务同步跟进,全球电商资源保障创新产品的众筹、融资、销售在第一时间获得海量消费者的关注与支持。

阿里巴巴认为,消费类的科技产品必然经过4 个重要的发展阶段,才能升级为“智能产品”:

(1)连接:设备联网、设备间通信、上智能云是连接的重点,通过APP(例如“阿里智能”)实现远程控制,设备具有用户管理和服务入口功能,作为互联网入口承载衍生服务。

(2)驱动:用手机、外部云服务、传感器、智能设备来驱

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图54 “智能物联”产品进化路径图

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

动智能硬件,针对该设备所处的特定场景,将云上的定制化增值功能赋予设备。例如用气象服务驱动空调、空气净化器,用震动传感器驱动路由,用手环驱动家电,用“云食谱”驱动烤箱、电饭锅,用在线音乐库驱动智能音响,都是“云+ 端”的驱动功能。

(3)互通:基于前两步,不同厂商的多品类设备之间实现交互,云端数据实时通达,形成生活场景的设备联动,例如冬日家庭主动识别主人回家,照明灯、厨具、热水器、电视、窗帘等自动智能顺序开启。

(4 )互懂:智能产品通过收集用户日常行为数据,自动感知用户最喜欢的生活状态,自我学习用户的日常起居习惯,将人工控制的“被动服务”转变为随需而至的无操作“主动服务”,通过智能算法自动调整周边设备,达到无感化的最佳体验。

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图55 YunOS 生态体系

资料来源:阿里研究院。

3.1 YunOS:驱动万物,连接智能

3.1.1 YunOS 生态:智能IoT 操作系统成为基础设施

YunOS 是阿里巴巴完全自主研发的智能设备操作系统,融合了阿里巴巴在云数据存储、云计算服务以及智能设备操作系统等多领域的技术成果,并且可搭载于智能手机、智能机顶盒(DVB/IPTV/OTT )、互联网电视等多种智能终端设备。目前已经应用在手机、可穿戴设备、智能家居、智能汽车、智能工业几个主要领域,已推出魅族metal 手机、朵唯L5 Pro 手机、PayWatch 、InWatch 、天猫魔盒、路畅智能车机、纽曼智能车

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机、华阳智能车机、e 路航智能导航仪、Vision 远界全屏智能后视镜等产品,在2015 年“双11”被消费者火爆抢购。

YunOS 依托“云芯片YoCA”,实现云端一体的“OCC”模式(OS+Chip+Cloud),整合计算能力与服务资源,用设备端IoT 套件、SDK 与手机端SDK,实现跨厂商、跨设备间互联互通,可广泛应用于产业互联网中的智慧工业、智慧农业、智慧能源、智慧社区、智慧交通/ 车链物流、智能建筑、智能制造,以及消费互联网中的智能出行、智能教育、智能家居、智能穿戴。

YunOS 之上,采用人工智能技术,融入个人助理“个人助理+”,通过算法模型更好地理解文字、语音、图片,并为每一位用户提供更好的生活服务。另外,丰富而免安装的卡片服务,构成了YunOS 上满足各种场景的应用服务生态。

阿里云、YunOS 、云芯片YoC 、“个人助理+”、阿里智能(APP)已经构建起从云到端的完整链条生态体系。“硬件+ APP+ 云= 服务”(简称HACB 服务)是现阶段消费类智能产品的标准范式,具有三大特征:①“云端一体”是基因,

AYun on Chip,简称YoC。BHAC:Hardware, App, Cloud。

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“数据融通”推智能;②云与手机端(M 端)结合,互联网服务体现为APP,一个APP 就是一个互联网服务入口,形成“Cloud APP”;③云与智能端(D 端)结合,互联网服务体

现为智能硬件,一个智能硬件就是一个互联网服务入口,形成“Internet Device”。

3.1.2 YunOS :智能端+ 云服务

YunOS 依托阿里巴巴集团电子商务领域积累的服务经验和强大的云计算平台,基于Linux 开发而成。系统搭载了完全自

图56 YunOS 发展大事记

资料来源:阿里研究院,YunOS。

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第6页 :阿里巴巴智能物联

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主设计、架构、研发的系统核心虚拟机和云引擎,增强了云端服务的能力。通过海量云空间来同步和管理智能设备数据,数据可永久保存在云端并连通所有设备。基于云端弹性云计算的托管服务,便于开发者快速开发和部署移动应用,通过云应用平台,成千上万的互联网产品和服务可轻松转化为移动云应用,无须下载、更新和安装即可使用,真正将互联网搬入手机。

如图56 所示,在2011 年YunOS 1.0 以战略产品投入市场,历经4 年持续投入,研发出CloudCard 免下载应用、人脸识别、语音控制、图像识别等多项创新成果,从手机操作系统衍生出YunOS for Wear 、YunOS for Car 搭载在PayWatch 与智能汽车产品上,以及个人助理智能机器人“个人助理+”,打通智能终端、大数据到O2O 服务的全线上线下路径,实现移动互联网、物联网时代海量服务的智能推荐与交付。YunOS 发展至今,已经与十余家国内外智能手机制造商、TV 领域企业、

图57 YunOS 部分产品

资料来源: YunOS,阿里研究院。

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应用开发商合作,致力于为用户创造覆盖居家、出行多场景最出色的智能生活体验。未来,将会有更多搭载YunOS 智能操作系统的云手机、智能穿戴式设备、智能家电、智能车机/ 汽车产品推出,给用户提供多样化、人格化、智能化的服务选择。

目前YunOS 应用于数千万的智能手机、智能电视(含机顶盒)、智能车机、智能手表,连接应用中心中的推荐应用和游戏、爱奇艺与优酷土豆的影视视频库、阿里音乐的海量音乐库、天猫淘宝的潮流商品、阿里旅游等线上线下服务内容,众多智能硬件、Apps 通过载入YunOS ,成为广大用户的“生活服务入口”,具备了未来科技特征。

(1)人脸识别:YunOS 手机“人脸解锁”,用人脸识别分类归纳手机上的生活照片,或者用“扫一扫”识别杂志、照片、现实中的明星脸。

(2)美颜美妆:YunOS 具有磨皮瘦脸等美颜功能,并可在视频中,实时“试用”唇彩、修眉、眼影、腮红等美妆效果,所以“双11”中应用于彩妆品牌电商营销,让用户“虚拟上妆”,体验唇彩等化妆品的真实效果。

(3)听歌识曲:在智能手表上,实现“听歌识曲”,提取

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图58 YunOS 部分产品

资料来源:YunOS,阿里研究院。

声音特征对比阿里音乐500 万音乐库,2~3 秒找到歌名、歌词、歌手内容。

(4)视频识别:在天猫魔盒与智能电视上,从节目视频实时查询详细信息。

在安全领域,YunOS 团队更与公安部第一研究所联合开发出PMOS 专用操作系统,PMOS 基于YunOS 系统进行了深层开发,专门面向信息安全要求极高的公安用户群体。它通过硬件安全增强方式实现安全引导,防止系统被刷机;自主开发内核实时主动防御技术,实现对操作系统破解、越狱的有效防止;对隐私数据访问进行实时监控,通过数据加密、强制访问控制

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等机制防止数据被泄露或窃取。PMOS 提供双工作模式,“个人模式”和“安全模式”完全隔离,在安全模式中提供磁盘加密、单点登录、安全通信等多种安全功能,保证“安全模式”下全部信息的安全性。此外,PMOS 还提供了安全输入、防截屏、病毒/ 木马/ 恶意代码查杀、防短信劫持、网络反钓鱼、防恶意联网等安全功能。在2015 年4 月“第三届中国电子信息博览会:CITE 创新之夜”上,PMOS 更荣获“CITE 创新金奖”。

3.1.3 云芯片YoC:OS+Chip

(1)“OS+Chip”改变世界

图59 “操作系统+ 芯片”改变世界

资料来源:YunOS,阿里研究院(图片来自互联网)。

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操作系统与芯片,在科技时代的每个时期都是生态核心,

同时也是技术最复杂、投入巨大的艰难挑战。

1)PC 互联网时代:微软的Windows 联手Intel 芯片推动

了IT 和其他所有产业的信息化变革,直接影响了10 亿网民。

2)移动互联网时代:苹果的iOS 与谷歌的Android,搭配

ARM 芯片,利用云计算力,重构商业流程,形成了共享经济、

平台经济等新模式,直接影响了30 亿手机用户。

3)物联网时代:IoT 操作系统与芯片会影响每一个人的

生活与工作。每一个硬件(包括手机、各种智能设备)都是

联网上云的,其本质都是呈现一个或多个互联网服务,被称

为“Internet Device”(互联网硬件),由于物联网的应用

场景具有差异性,一颗或几颗芯片满足所有要求的方式已经

不现实了,小而美,分行业、分领域打穿的芯片显示出竞

争力。

(2)计算经济助力芯片升级如果从功用来区分,芯片可定义为三代:1)ASIC 时代(1990~2000 年):特征是“应用”上芯片

(Application Specific IC,简称ASIC )。“专用集成电路”使

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图60 计算经济时代的芯片升级

资料来源:YunOS,阿里研究院(图片来自互联网)。

得硬件设计者能够针对不同的应用需求开发出千变万化的芯片产品,通过提升芯片的处理能力提升电子产品的处理能力。2)SoC 时代(2001~2015 年):特征是“系统”上芯片

(System-on-Chip,简称SoC)。“系统芯片”内部集成可编程的嵌入式CPU,使得嵌入式软件设计者能够基于芯片开发出各种适应各种应用的单芯片解决方案,芯片适用范围更宽、智能化程度更高。

3)YoC 时代(2016 年以后):特征是“云”上芯片(Yun-on-Chip,简称YoC)。“云芯片”中集成云计算所需的云基因(计算、安全与连接能力等),实现“云端一体”开发。智能硬件开发者能够基于云芯片开发出与云和智能终端有效互动的“Internet Device”。

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(3)Yun-on-Chip 应用,从“芯”保护

图61 Yun-on-Chip 技术架构

资料来源:YunOS,阿里研究院。

YunOS 同芯片厂商合作提供面向各行业的云芯片YoC ,面向不同行业的垂直领域,实现芯片和OS 深度整合,并基于Java 开发Cloud Card 服务,加速智能硬件应用形态的创新。其中最关键的是构建起从“芯”开始的物联网安全体系,通过全球领先的独特“ID2”技术为所有物联网设备提供牢固的芯片级硬件安全保护,“ID2”全称为Internet Device ID,是互联网设备在IoT 世界中唯一的ID 和应用密钥,生产时固化在芯片中,成为从云到端的“硬件身份证”,让数据和服务在云与端之间透明流动,并基于“ID2”关联不同设备数据,成为互联网设备计算的基础设施。

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3.1.4 “个人助理+”:专属智能机器人

与业界的其他虚拟机器人产品不同,YunOS 里的“个人助理+”A,正在重新定义个人助理类产品,提供用户专属的自然交互体验,跨越智能设备,整合线上线下生活服务,将“个人助理+”打造成为具有人格实体的“YunOS 之魂”,成为能够帮你的秘书、懂你的知己、陪伴你的家人,让你的生活更轻松!

“个人助理+”具有四大特点。

(1)完整的端到端服务:“个人助理+”不再是一个服务的中转站;它可以完成完整的服务流程,从搜索、选择到最终付款、快递跟踪。而且,用户可以将任务托管给“个人助理+”,从而真正做到享受数字生活。

(2)千人千面:“个人助理+”对用户不再提供千篇一律的服务;了解用户习惯,知道用户的喜好使得“个人助理+”能够有针对性地提供最恰当快捷的帮助。同时,“个人助理+”能够从每一次的交互中学习,进一步了解用户并随之“进化”。

(3)人格化YunOS:“个人助理+”不是一个超级App;

A 这个产品的内部名称为“云伊”。

图62 “个人助理+”主动方式

资料来源:YunOS,阿里研究院。

它就是YunOS ,是YunOS 的人格化展现。“个人助理+”无缝地穿梭于所有搭载YunOS 的智能化设备(手机、家电、汽车……)中,24×7 小时陪伴在用户身边。

(4)开放平台:“个人助理+”不是独立运作的服务;面向厂商,“个人助理+”可以被深度定制;面向服务商,“个人助理+”的智能化接入建立起了从终端用户到实际业务的一座桥梁。

“个人助理+”在手机端有多种激活方式:“个人助理+”主动、用户主动+“个人助理+”预测、用户主动,以下举例来说明。

人们的手机端、Pad 端、云端会保存成千上万张图片,尤其是旅行、自拍更加剧了图片数据的飙升,日常寻找指定图片时令人十分头疼,“个人助理+”会发现你的需求,并询问:“你在找什么照片么?”用户输入文字告诉她:“过年的时候在三亚潜水的那些。”聪明的“个人助理+”会根据时间标签迅速找到最符合

图63 “用户主动+ 个人助理+ 预测”方式

资料来源:YunOS,阿里研究院。

你描述的照片,让操作更简单、体验更轻松。这是基于“个人助理+”的图片识别技术,魅族、朵唯两个品牌手机装载YunOS 和“个人助理+”,运用深度学习算法,能够对用户相册中的每一张

照片自动打标签、分类,并根据日期、地点、类别进行搜索。

人们每天都会在移动终端上阅读新闻与评论,当用户发现

iPhone6s 在美国发售时十分兴奋,随即标亮美元售价,“个人

助理+”预测到用户想了解非美元报价,所以立即根据实时汇

率显示出折合人民币等币种的参考价格。

用户唤醒“个人助理+”,“个人助理+”友好地打招呼:“Hi,有什么可以帮你的吗?”用户告诉她:“现在Kickoff ,来首大气的歌吧”,“个人助理+”按照用户以往的音乐喜好在网

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图64 “用户主动”方式

资料来源:YunOS,阿里研究院。

上搜索并推荐了《欢乐颂》,并实时播放出来。总而言之,以“个人助理+”为代表的个人助理类产品具有以下几个发展趋势。

(1)联网“服务化”(TaaS ):所有电器终端的联网功能将成为默认标配,硬件即服务(Thing as a Service ),万物互联后每个节点都会接入多项互联网服务。

(2)与OS“一体化”:智能助理与操作系统融合为一体,赋予每个OS 基本智能,且能够调用更多硬件终端的底层功能,例如阿里“个人助理+”与YunOS 融合、微软小娜与Windows 融合。

(3)“人格化”:智能助手引入人格化设计概念,拟人的机

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器与人类自然交互。

(4)

“以人为中心”:在线个人助理能够感知人所在位置变化,跨设备、跨场景提供恰当的专属服务。

(5)

“平台化”:人工智能平台化,通用版个人助理开放API 接口,ISV 与创客能够针对特定商业应用场景,定制开发出具有专业性服务能力的智能专业顾问,应用在接待、客服、政务、挂号等标准化问答场景中。

(6)“人机协同”:针对机器无法处理的O2O

需求,以“人+AI”协同模式共同提供定制化服务,解决长尾非标需求。

“个人助理+”正在通过语音、文字、图片来学习这个真实的世界,基于用户行为数据理解人们的需求,用更好的体验提供最准确的综合服务。在智能家居环境中,“个人助理+”会成为你离不开的“她/ 他”,“个人助理+”是比你的男朋友/ 女朋友更懂你喜好的“小秘书”,指挥调动家内外的一切服务设施照顾你的起居生活:早上,“个人助理+”会用智能咖啡机为你做出最爱喝的香浓卡布奇诺,在你上班时用智能安防监控保护你的小家、帮你喂食宠物;在你下班驾车回家时,智能汽车中在线播放着你爱听的“虾米音乐”,利用“高德地图”躲避

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拥堵一路畅通;到家时,智能空调、智能空气净化器已经提前启动将温湿度、空气质量调整为最舒适的氛围,“个人助理+”计算你回家的时间指挥智能电饭煲、智能慢炖锅,按照“云食谱”,为你做饭、煲汤,进门即吃;酒足饭饱之后,智能热水器为你在浴缸中放好热水;换下的衣服让智能洗衣机清洗就好了;当你洗完澡,卧室温度调高,智能窗帘自动拉上,连接“天猫魔盒”的智能电视在“优酷土豆”“华数传媒”的海量影视库中查找播放你在追看的热门电视剧;夜色已深,“个人助理+”定时调暗智能灯光,提醒你入睡……在周末节假日,“个人助理+”会为你和家人在“淘宝电影”上购买好你感兴趣的电影票,联系

“快的打车”叫车到楼下,如果智能汽车发现一同回家的亲朋人数较多,“个人助理+”马上联系“口碑网”恰到好处地送来适合大家聚餐的美食外卖,在你外出玩耍时,主动替你抢购一直关注的促销商品、收签“菜鸟物流”的快递包裹,为你在“淘宝旅行”上预订酒店、景点门票、联络驴友……24×7 小时无所不在的智能小秘书“个人助理+”随时为你主动服务,感知需求、实时查找、对比分析、交易支付、监督保障、故障维修,而你仅需发出指令、做出最终决策,即可享用一切。

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3.1.5 阿里物联云:云端套件

图65 YunOS 产业物联生态图

资料来源:阿里云,YunOS,阿里研究院。

互联网、宽带/ Wi-Fi、云计算、大数据、智能机、传感器这些DT 技术群的逐步成熟,孵化出遍地开花的物联网产业应用,所以说IBM 过早提出了“智慧地球”却无法低成本向社会普及,“中国制造2025”引导的智能制造恰逢其时。如图65 所示,不论在智慧工业、智慧农业、智慧能源、智慧社区、智慧交通、智能建筑、车联物流等产业物联网领域,还是在智能出行、智能教育、智能家居、智能穿戴等消费物联网领域,都能在阿里物联云平台上,通过“YoC 云芯片+IoT 套件+ 行业

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解决方案”来帮助实现智慧行业的创新重构,让每一个行业的大中小企业都能够平等、便捷、高效地获得物联网行业改造方案,是阿里云平台的关键目标。整体平台对于产业界的赋能价值在于:①阿里云的大计算能力;②D+ 平台A 的大数据能力;

③IoT 套件的物联网能力;帮助垂直行业服务商,打造“互联网+”时代的产业解决方案。

相对互联网行业,物联网行业产业链较长,芯片架构、芯片厂商、第三方设计室、整机厂、工业设计、品牌商、渠道商,较高的技术门槛造成了产业链的逐层专业分工。在目前没有形成业界统一物联网技术标准的环境中,如何针对不同行业需求特点,选择最好的产业组件,定制出成熟领先的一体化技术解决方案,成为令所有行业服务商左右为难的挑战。

物联网由于不同行业的特定场景不同,造成物联设备组件差异性较大,但除上层特色应用B 外,底层通用功能占比较大,所以阿里云开发出“IoT 基础套件”,包括管理控制台、数

A D+ 平台:又称“数加”,提供医疗健康、智能交通、电视传媒、O2O 商

铺等行业的大数据服务,https://shuju.aliyun.com/solution。

B 特色功能:业务应用、应用管理、数据存储、数据分析、监控分析、远

程控制、售后服务、管理分配、用户互动、人群社交、告警显示等。

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图66 阿里云IoT 套件架构图

资料来源:阿里云,阿里研究院。

据通道、规则引擎、设备快照、OTA 管理A、权限认证、设备分享、RCEB 管理、服务集成等,配套YoC 云芯片,整合底层的云计算/ 云存储/ 数据分析平台,上层的阿里云物联网官网,联合阿里系服务市场(蚂蚁金服支付、高德/ 千寻定位、虾米音乐、“个人助理+”语音解析、打车服务等),共同构建出物联网平台的综合服务能力,而由解决方案商基于云端迅速开发出行业特色的创新应用,抓住瞬息万变的垂直市场机遇,同时兼顾第二方、第三方平台物联网设备的自由选择。

A OTA:在线固件升级。

B RCE:远程代码执行管理。

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图67 阿里云IoT 套件工作示意图

资料来源:阿里云,阿里研究院。

IoT 套件就是物联网的操作系统,采用“两端一平台”模式。

(1)智能平台:不论是哪一家厂商的智能平台,都可以与IoT 套件相融合,并且在跨厂商的智能设备间互联通信,实际上是“端到端”的云上打通,让企业用户、个人用户享受到统一整体的物联网解决方案。

(2)智能设备端(简称D 端):不同厂商不同型号的设备嵌入阿里云的SDK,实现与IoT 套件的标准通信与控制,将“端到云”打通。

(3)智能手机端(简称M 端):在用户手机上,嵌入阿里云的SDK,实现手机控制D 端的状态数据查询、分析,保证

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“端到端”(M 端到不同的D 端)的打通。

在德国“工业4.0”、美国“工业互联网”与“中国制造

2025”的产业升级浪潮中,众多中国中小制造企业资金有限,

无法用国外昂贵的智能制造生产线全部替换原有工厂设施,就

可以考虑采用性价比很高的“物联云+IoT 套件+ 工业解决方

案”,在原有生产线上,通过“外部插件式升级”模式,保护

已有投资,快速实现智能升级。

图68 工业物联网平台(示例)

资料来源:YunOS,阿里云,阿里研究院。

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3.2 智能生活:“硅蜂巢”

正如凯文· 凯利在《失控》中所说,互联网正在构建去中心、自组织、自管理、弹性、自学习、可进化的“蜂群式王国”。正在逐步变为现实的智能家居,就是由各种各样的硅基云芯片驱动的智能设备,为我们提供半自动、全自动的服务。这些越来越多的“智商不高”的智能终端像蜜蜂群落一样,形成整体上的高阶智能,呈现出联动的“蜂群思维”模式。

2015 年4 月,由阿里智能云、淘宝众筹、天猫电器城共同组建而成的“智能生活事业部”,承载着“让控制成为过去,让设备自主智能,让用户只需享受”的美好使命,通过每一款家电产品的智能升级,改变每个人的生活体验与幸福感。

“阿里智能平台”已经成为国内少有的成熟智能平台,具备全链路开放服务能力,从智能模组植入、设备端互联、APP 界面开发、云端大数据处理,到智能解决方案一站式服务,是一个真正名副其实的智能开放平台。它拥有强大的数据处理能力,已经与国内外500 多家品牌厂商进行了数据共享,帮助商家更好地去了解他们的消费者家电使用习惯,用创新的方式挖掘和

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发现消费者需求,用最先进的智能解决方案持续加速产品迭代更新。阿里智能期望与商家、与行业形成更紧密的联系,共同持续推动行业变革。

阿里智能物联整体解决方案是多端、互联、快捷的“云+ 端+APP”模式,以“Alink 协议”连接云和端,以“智能云”支撑多元化的智能终端,以“阿里智能”APP 作为统一入口操控智能产品。

如图70 所示,阿里智能生活生态圈由内容服务层、云平台服务层、网络服务层、智能设备层、APP 操作层组成。

(1)内容服务层:发挥阿里内外部内容资源优势,为智能生活产品提供全网丰富的音乐内容(如在线音乐库)、环境内容

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图70 阿里智能生活生态圈结构

资料来源:阿里研究院。

(如气象数据)、知识内容(如“云食谱库”)等外部生活服务。

(2)云平台服务层:阿里智能云为传统硬件商家、物联网开发者提供成熟的开发平台,实现用户与设备、设备与设备之间的互联互动,以全方位的专业服务帮助智能物联开发者实现更低的成本、更短的时间、更高的安全、更丰富的数据、更成熟的标准、更个性的定制,助力硬件产品在智能化之路上快速进化发展。

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(3)网络服务层:物联网络协议是智能化的第一步,物联SDK(含Alink 协议)成为智能产品、智能云、用户终端三方之间通信服务的技术基础。

(4)智能设备层:在阿里智能云上承载着7 大重点品类,近40 种智能硬件产品,为家电合作伙伴提供厨电、健康、空气、家居家装、路由、音频、视频安防领域的定制智能方案,共同开发、推广、销售。

(5)APP 操作层:“阿里小智”APP 是消费者配置、操控智能产品的统一入口,由智能产品厂商进行操控功能配置或复杂定制。

图71 阿里智能物联生态圈

资料来源:阿里研究院。

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2015 年,中国物联网规模预计达到5700 亿元,而2020 年,全球将有500 亿联网设备,物联网产业规模达到1.7 万亿美元,远超移动互联网产业,空前规模的蓝海市场日渐浮现,在智能物联生态圈中,硬件制造商、云服务平台、服务及内容公司、线上线下销售渠道、基础通信芯片与模组各个产业分工环节,都可能重新洗牌,也可能获得巨大的市场和客户。

2015 年“双11”,阿里智能总体销量过千万台,这个数据背后,其实是阿里智能对各行业智能化的改造和升级,是智能领域的一次变革。

3.2.1 智能厨电:美食所见即所得

(1)现状分析

中怡康市场分析表明,2015 年上半年在家电整个行业发展趋缓的大背景下,厨房电器以356 亿元的市场规模和同比增长9.9%(家电整体仅为4%)的表现,在家电市场“一枝独秀”。随着国人对于生活品质的更高要求,新品类厨房电器迎来爆发式增长,比如电烤箱,上半年零售额18 亿元,同比增

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长56.4%。

厨电产品竞争的不断加剧,带来行业的重新洗牌,主流厨电

品牌主要从提升技术水平和用户价值两方面,加强核心竞争力的

打造,“厨电智能化”已经成为行业巨头们的共识与战略方向。

当前厨电行业暂处于智能化的试水阶段,智能化渗透率约

为10%,智能场景方面,主要集中在“手机无线控制”以及“烹

饪智能化”方面。厨房是家庭中电器最为集中的生活区域,而且

厨房电器和人本身有着丰富的互动体验,在智能化方面具有广泛

的应用前景。现阶段智能化主要体现在厨房电器的“单机联网”

和“功能线上化”,厨房电器之间的联动场景还在持续创新和探

索之中。

智能烹饪的场景中,用户最易感知的实用价值在于实现“智能推荐食谱”和“一键烹饪”,在西式烘焙类厨电方面,有

助于降低学习和操作门槛,提高用户烘焙成功率;中式厨电方

面,智能设备能够与用户的饮食偏好和身体状况结合起来,“智

能云健康顾问”更好地帮助用户进行健康饮食的自我管理。

在智能烹饪方面,一线家电品牌都有前期的探索和布局,

与阿里等互联网企业协同合作,能够更有效地发挥智能数据算

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法和云计算的优势,快速整合智能烹饪的行业资源,例如美食达人、专业美食培训机构、美食网站、食材和烹饪工具电商渠道,形成智能烹饪的O2O 生态链,帮助厨电行业快速推进产业的智能化。

(2)阿里智能厨电服务

阿里智能将海量美食食谱从“纸上谈兵”变为“触手可得”,让你借助智能厨电获得烹饪达人的厨艺水准,让每个家庭的烹饪爱好者和家人都能享受云上新潮美食。

1)一键烹饪:通过阿里智能APP,向烹饪爱好者提供海量

图72 阿里智能美食生态图

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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的云食谱,“一键烹饪”功能降低每一位“吃货”制作美食的门槛。

第7页 :2)美食达人

2)美食达人:每一位“家庭大厨”都能够将自己的独门私房菜(食谱)上传到阿里智能云平台,成为“一键烹饪”的云食谱,分享推荐给成千上万的用户使用,成为“美食达人”。普通用户还可以和美食达人交流互动,享受美食制作的诸多乐趣。

3)食材上门:为家庭用户搭配云食谱专属的食材包和烹饪工具,用户可以在阿里智能APP 中一键购买。

众多美食达人在智能生活平台上,利用各种智能厨电,不

图73 云食谱

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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断贡献新美食的烹饪方法,在云端形成海量的“多维度食谱内容池”,各种“吃货”在APP 上挑选最爱吃的“云食谱”下载到自家智能厨电后,就能享用“一键烹饪”功能了。

而对于传统厨电企业,将自家产品升级至智能厨电快速便捷。

1)快接入:提供了烹饪类厨电完整的成熟智能化解决方案,厂商接入最快一个月即可完成。

2)集成服务:专业的智能集成服务商可以协助厂商接入阿里云食谱服务。

3)内容服务:专业的云食谱内容服务商(如豆果美食、好豆菜谱),可以帮助厨电厂商实现云食谱的创意、生成、测试、发布及后期的云食谱内容运营。

4)衍生服务:专业的食材和烹饪工具电商合作伙伴,为厨电厂商(如天猫食品、喵鲜生、汇吃)通过售卖食谱衍生的专属商品,实现衍生品收益。

5)达人圈:阿里智能云平台提供丰富的“美食达人”资源,帮助厨电厂商不断推出更多有吸引力的云食谱。

6)平台服务:厂商后台为厂家提供了完善的云食谱发布、

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图74 阿里“云食谱”APP 界面

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

调试、用户反馈跟踪、大数据分析的功能。另外,能够为厂商提供淘宝天猫上海量的用户营销资源。

(3)成功案例

厨电行业巨头美的集团在厨电智能领域已经有数年的前期积累,2015 年下半年与阿里智能生活达成全面合作之后,短短一个月内即完成了电烤箱、微波炉、电饭煲、压力锅等核心品类的“智能化”全面升级接入,并在天猫电器城“9·22 ”大

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图75 美的WQS50C1XM 电压力锅

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

促销中强势亮相,以亲民的价格和云食谱易于感知的用户价值,获得了优秀的销售业绩。

随后,从天猫电器城的用户评价和阿里智能的云食谱使用评论来看,云食谱所传递的“一键智能烹饪”理念,得到了移动互联网时代“原住民”80 后、90 后消费者的普遍欢迎,很多消费者在积极参与尝新体验后,与其他用户在食谱讨论区中热烈讨论和交流,并与厂商的美食专家在线互动,学习美食制

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作中的小窍门。云食谱的一键制作新功能,也带来了用户的口碑传播和二次购买,不少用户在商品评价中,明确提到要向自己的朋友推荐,从大促销后的销售数据跟踪中,也能看到相关产品保持了稳定而持续的销量。

3.2.2 智能健康:你的专属“健康顾问”

(3)现状分析

中国智能家用医疗健康设备市场仍处于起步阶段,到2015 年末,其市场规模估计只有11 亿元,2016 年以后将进入快速发展阶段,市场规模较上一年成倍扩大,预计在2017 年将会出现小爆发,市场规模将达90 亿元。

1)政策支持

2012 年国家卫计委发布《健康中国2020 战略研究报告》,推动移动医疗和相关智能硬件发展。2014 年6 月,《医疗器械监督管理条例》修订,完善分类管理制度、简化审批流程、监管模式,实行“先产品注册、后生产许可”,促进了智能治疗更快的发展。

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图76 中国智能家用医疗健康设备市场规模预测

资料来源:易观智库。

2)市场环境

中国经济发展迅速,居民可支配收入,尤其是城镇居民可支配收入持续增加,生活水平提升,医疗保健意识增强,疾病预防需求增加,从而促进医疗健康终端设备行业的发展。

中国目前社会人口结构日趋老龄化,空巢老人现象严重。逐年增长的各类慢性病人群,及日益增长的医疗健康支出,是购买医疗健康设备的重要驱动力。面向老年人的医疗健康市场潜力巨大。

3)科技进步

随着近年来互联网、智能手机、医疗传感器等技术的普及,

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大数据和云服务发展迅速,未来用户获得基础医疗服务的成本更低、更方便。

(2)阿里智能健康服务

阿里智能健康希望建立一个以“人”为中心,综合用户所有智能健康设备数据,整体分析该用户的健康状况,并提供对应医疗服务的闭环方案,将打破原有的智能硬件“单一终端对应单一APP”的使用方式。

1)收集个人综合数据通过智能健康秤,可以收集到用户的体重、体脂率、肌肉量、水分、骨量等数据;通过智能血压计,可以收集到用户的

图77 阿里智能健康生态

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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舒张压、收缩压、脉搏等数据;通过智能血糖仪,可以收集用户的血糖值;通过运动手环、手表,可以收集到用户的步行、跑步、睡眠时间等数据;对这些数据进行综合分析,可以对用户的健康状况提供更好的建议。

2)家庭成员健康管理

通过手机终端,可以对家庭其他成员的健康进行管理,在异地也可以查看家中父母长辈的血压、血糖数据,实时关心家人健康状况。

(3)成功案例

基于阿里智能平台,怡成血糖仪实现了用户健康数据的云端管理。通过对用户的血糖值数据分析,实时监控用户的健康状况,做好慢病管理,例如提醒用户按时服药、合理休息。

产品功能还在持续创新,为了更好地通过运动来调节用户血糖值,推荐搭配健康秤、运动手环、手表联动使用,以帮助用户更多关注运动数据,保证体重、体脂率等健康指标转好,最终实现调控血糖的“慢病治疗”目标。

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图78 怡成血糖仪5D-8B

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

3.2.3 智能音频:将全网音乐搬回家

(1)现状分析过去十年以来,音频和视频相比一直退居二线。越来越大

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的电视屏幕,电影和电视剧集的激增,以及智能手机和平板电脑等移动设备的崛起,让人们甚至可以在走路的同时观赏各种视频内容。这些无一不使得音频的发展蒙上了一层阴影。

但移动设备崛起给音频带来了一个新的转机,就是激发了人们对无线音响的强烈需求。它可以让你轻松播放从音乐到手机通话的任何音频内容。首先出现爆发的是蓝牙音响,根据中国电子音响行业协会的数据,2014 年音响全年产量为3.5 亿台,同比增长1.3%,产值为341.2 亿元,同比增长16.0%,出口量为2.7 亿台,同比增长0.1%。整个音响市场增长空间有限。同时期,根据淘宝的销售数据,蓝牙音响有300% 以上的增长,在整体行业增长不大的情况,蓝牙音响有明显爆发式增长。

虽然蓝牙音响让大家爱不释手,但由于蓝牙传输距离的有限性和独占性,用户用手机播放音乐时,不能离开一定的距离,也不能同时播放其他的有声源。相比之下,Wi-Fi 音响则没有这样的问题。凭借在线资源的丰富、聆听的多样性和更强的互动性,Wi-Fi 音响越来越受用户喜欢,出货的数量也是快速增长,预计2016 年会有一轮爆发式增长。

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(2)阿里智能音频服务阿里智能提供了整套的音频解决方案,包括

·

云端服务:包括音频内容源、语音识别、物联云;

·

接入服务:包括音频云SDK、语音云SDK、IoT SDK;

·

配套APP:实现设备联网、配置,播控及管理功能。智能音频最大的特点如下:1)丰富的音频源已经与虾米音乐、豆瓣电台、喜马拉雅、天天动听、蜻蜓

FM 和荔枝FM 六大在线音频平台合作,可提供1200 万首海量音乐、2000 家无线电台选择和150 万小时音频栏目的海量内容资源。用户无需再依赖手机和电脑的音乐库,通过Wi-Fi 连接即可启动阿里智能强大的资源,从云端源源不断给你最佳听觉享受。

2)智能语音输入

对原有的交互进行了一系列的优化,其中最突出就是“语音点播”功能,可以直接通过语音完成搜寻播放。这采用了和Apple Siri 一样的手动语音交互开启模式,当用户说出需要的歌曲、专辑、艺人名称、音频栏目或者广播电台,音箱将反馈云端搜索结果,并自动播放搜索结果中匹配度最高的音频内容。

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3)智能推荐

“我的收藏”功能还可以实现“猜你喜欢”的智能推荐功能,根据用户的收藏内容,快速了解用户的喜好,为其“量身定制”音乐体验。无须用户主动搜素。

4)多个音源输入

用户获得多个音源输入,除了可以接入互联网的Wi-Fi 云音乐信号源外,还配备有蓝牙连接和Aux 连接,完全满足各种听音方式。内设的4G 存储,能够缓存近400 首歌曲,即使在断网的情况下,依然能播放音乐及音频内容。

(三)成功案例

2015 年8 月,飞利浦和阿里智能强强联手,正式发布全球首款飞利浦智能无线音响。这款昵称“小飞”的智能无线音响是飞利浦与阿里智能合作,通过“硬件+ 软件+ 内容销售”,官方售价599 元,单独作为一个无线音响来说,音质表现已经足以值回票价,而且加入了智能推荐、语音识别,还有丰富的音频资源可用,支持虾米音乐、豆瓣电台、喜马拉雅、荔枝FM、天天动听以及蜻蜓FM 的海量平台资源,并且通过登录账

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图79 飞利浦“小飞”智能音响

资料来源:飞利浦,阿里智能生活,阿里研究院。

号直接同步用户之前的音乐喜好数据,日常使用非常便利,成为年轻人的“家居潮电”,和老年人简单易用的“音乐小伴侣”。

3.2.4 智能空气:主动呵护家人的健康

(1)现状分析1)环境问题日趋严重中国仅一成城市室外环境达标,室内污染更胜室外。

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国家统计局发布的《2014 年国民经济和社会发展统计公报》显示,2014 年在按照《环境空气质量标准》(GB3095-2012)监测的161 个城市中,城市空气质量达标的占9.9%,未达标的城市占90.1%;在2015 年第一季度的90 天里,全国74 个城市空气质量未达标的平均天数为36 天。

柴静的一席“穹顶之下”,将环境问题推到风口浪尖。而事实上,室内的污染程度远超室外污染的5 倍之多,人类有68% 的疾病都与空气污染有关。

只有不到半数的住户居住在舒适的室内环境中。

中怡康的调查数据显示,在专业仪器对室内空气“温度、湿度、洁净度、风速”全面测试下,98% 的住户家庭空气夏日白天自然常温在28℃以上,只有38% 的住户家庭空气湿度在40%~60% 的舒适区间,55% 的住户家庭空气PM2.5 浓度超过75 微克/ 立方米(我国PM2.5 标准值),58% 的住户家庭空气甲醛浓度超过0.08 毫克/ 立方米(我国居室空气中甲醛的卫生标准),77% 的住户家庭空气风速测试为0(无流动)。

2)中国空净市场空间巨大

随着环境问题日益受到关注,环境电器市场异军突起,并

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形成巨大的发展空间。仅空气净化器这一品类,2014 年零售市场规模就比2013 年增长75%,2015 年增长虽有放缓但仍有接近30% 的增长。在空气较好的欧美国家空气净化器的普及率都达到27%,日本为17%,与中国相邻的韩国则高达70%,而在我国普及率不及1%。如不能有效提升全民健康防护或从根本上消除污染源,不良健康状况将会转化为巨大的社会保障问题与负担。

在阿里智能平台的赋能影响下,空调行业改变巨大。2015 年“双11”,智能空调销售额同比增长909%,在空调销售额的占比从2014 年的7% 跃至34%。通过与阿里智能的合作,奥克斯、科龙等品牌厂商率先完成了生产线的智能化改造。

3)中国家庭与企业急需系统的空气管理解决方案

面对巨大的发展空间,行业规模不断膨胀,消费者在室内环境电器的选择和使用上却面临诸多问题。从选择上来讲,消费者面临着诸多品牌、价格、功能等多种选择难题;从使用上来讲,什么是一个适宜的生活环境,该如何更科学、有效地使用各种电器治理室内环境都是消费者面对的门槛与困惑。

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现在大众市场祈盼系统的“空气管理解决方案”一站式科学解决室内环境问题。

(2)阿里智能空气服务

阿里智能云提供的“空气云服务”由“阿里智能APP+ 空气云+ 环境设备群”组成,核心目标在于降低用户使用环境电器治理室内空气的门槛,同时提高用户对于室内外环境问题及自身舒适性的关注度。

空气云关注室内的PM2.5、CO2 浓度、湿度、温度等和空气质量及人体舒适度相关的核心数据。空气检测仪、空气净化器、

图80 阿里智能空气服务体系

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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空调、取暖器、加湿器、除湿器构成了空气云可控制的设备群。

通过“阿里小智”APP 获得家庭位置、实时室外环境数据、用户地理位置,家庭成员属性和用户行为偏好,结合环境设备群采集的实时室内环境数据及设备工作状态,经过智能计算在

“阿里智能云”上展现可视化的数据情况和工作状态,并且将控制指令传达到环境设备群进行智能控制。阿里智能空气管理方案主要包括以下4 个部分:

图81 阿里智能空气服务架构

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

1)智能调控:实时监控、智能联动——提供科学、高效的室内环境管理方案经过大量用户行为的分析,我们发现不少用户面对糟糕的

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室内环境并不知道应该如何科学高效地使用智能设备,改善室内环境提高人体舒适度。普通用户往往走向两个极端:①采用自动挡位无目的地开机运行,造成能源的浪费;②直接放弃使用,将设备闲置。

“阿里智能云”时时监控室内外环境数据,并给出科学、高效的控制方案。这个方案不是单设备的,而是多设备联动起来。比如根据实时PM2.5 数据,当PM2.5 大于100 数值时开启净化器净化,当PM2.5 低于50 数值时关闭净化器;夏天开启空调往往面临干燥的问题,当室内湿度低于60% 时自动开启加湿器,使湿度维持在60%~70%。多款环境保障设备通过云端算法策略智能联动,始终调控室内温度处于人体最舒适的恒定温湿度范围内。

2)自学进化:90 天自学习——提供满足用户生活习惯的个性化管理方案

中国不同地区的每一个家庭都拥有不同的生理特点和生活习惯。智能空气设备前期进行90 天左右的“自学习”,“阿里智能空气云”会成为满足家庭个性化需求的“专属管家”(管理云)。比如根据家庭的作息时间自动开关设备,或记录这个家

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庭在不同温度、湿度环境下的舒适设定,对空调进行自动控

制等。

3)数据可视化:让人们关注看不见的危害

环境问题通常是逐步侵害健康,当人们有明显感官感知时往往已经到了非常严重的程度,通过实时数据和历史数据的直接展现和可视化表达,将这些被人们忽略的问题更有效直观地展现,可以提高人们对于环境问题和自身舒适度的关注。空气净化器滤芯自身的污染程度容易被用户忽视,使用被污染的滤芯非但不能净化环境反而造成了室内环境的污染。通过算法动态计算滤芯的实际使用寿命并用图形进行直观地展现,在快到期前提醒用户进行“一键购买”和更换,避免用户错误地使用设备,对于商家来说则是提高了耗材的购买率,更从一个侧面证明了设备的净化效果。

4)效果导向的控制:用户只需要关注最终想要的效果,降低控制门槛

现在的家电操作属于功能控制型,由用户来直接操作设备的开启、档位、模式等。“阿里智能空气云”提供的管理方案中,用户只需要告诉云所要的效果,控制方案由空气云通过算

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法自主计算而来。比如用户只需要告诉阿里智能空气云“维持室内湿度在60%~70% 之间”“我冷了”“保持室内PM2.5 始终在50 以下”,设备该怎么工作,是单设备还是多设备共同来控制都交给“阿里智能空气云”来调度管理。

(3)成功案例

首台搭载阿里智能空气云的空气净化器为“净美仕M8088A”,2015 年5 月由天猫首发。除了进行实时的环境数据展现、滤芯寿命计算之外,这款空气净化器还针对儿童、新装修、普通用户,提供定制的睡眠场景、全天智能监控场景及居家场景。

·

睡眠场景:在入睡前通过实时的计算,启动预净化机制保证在入睡前室内环境达到优秀状态,在入睡中保持实时监控并在需要的时候采用低噪音净化。

·

全天智能监控场景:针对新装修用户全天净化的特点,主打节能和高效治理。

·

居家场景:面向更多的普通用户,当检测到用户回到家中则自动开启设备进行监控及治理工作,当用户离开家中自动关闭设备。

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图82 净美仕M8088A

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

目前夏普、亚都、TCL 等空气净化器均已载入“阿里智能空气云”方案。

3.2.5 智能家居安防:安心居家,放心出门

(1)现状分析安全需求排在马斯洛需求层次理论的第二位,是人民群众

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的基本需求,家居安防系统正是满足民众安全需求的重要手段。家居安防起源于专业安防产品的民用化,是安防行业新的发展方向之一,重点关注家庭、小型商铺和小型公司的安全需求。

中国家居安防市场刚刚兴起,相比邻国和发达国家,产品设备和服务都有极大的市场空间。比如,韩国的指纹锁用户占到所有家庭用锁市场份额的80% 以上,而中国的指纹锁市场占有率尚不足1%;欧美家庭家居安防系统覆盖率达到85% 以上,而中国的家居安防系统只能在少数的精装修房看到。这是由于国外家居安防发展的历史很久,产品供应商、方案商、服务商的体系都比较健全;而中国民众大多刚刚满足住房的需求,刚刚开始提升居住品质的发展阶段。现状是产品供应商设计的产品主要是面向专业市场的,方案商对于家居安防的理解刚刚起步,服务商更是还未涉足家居安防领域。

云计算和智能手机的兴起使家居安防系统具备了大规模推广的条件,云计算大大简化了家居安防系统对专业安装商的依赖,智能手机大大降低了家居安防系统触达用户的成本和用户理解成本。试想,家庭用户只需要买一个门磁,经过简单的安装和配置,就能从手机上了解到家里的门窗有没有关好,有没

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有人破窗而入。既简单又实用,而且大幅降低了产品安装使用成本,市场需求空间会被极大激发。参照成熟国家的家居安全设备市场,中国家居安全智能设备(包括智能锁、门磁、摄像头、各种传感器)市场空间极大,全国市场规模可达数十亿元设备量级。但要打开这块市场,需要产品设备商、云计算方案商、安保服务商协力共同开拓。

第8页 :(2)阿里智能家居安防服务

(2)阿里智能家居安防服务

阿里智能云提供的家居安全方案由阿里智能APP、安全云

服务和家居安全设备群组成,其核心目标是降低用户使用家居

安全类产品的整体成本,打通各家设备厂商之间的协议体系,

形成用户强感知的智能应用场景,最终推动家居安全产品设备

商、安保服务商共同打造终端消费者常用、易用、好用的方案

和服务。

家居安全产品核心设备群包括:智能门锁、各类传感器(人体感应器、门磁、燃气监测、烟感探测等)、智能摄像头、

灯光系统以及物联网关,其外围设备群还有窗帘控制器、浴霸、

热水器等产品。

阿里智能云服务打通各个设备之间的协议体系,实现跨厂

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图83 阿里智能家居安防体系

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

商、跨品类的产品联动,进而构建更加方便、实用的家居安防

应用。场景案例一:回家场景回家前:系统智能判断主人到家的时间,提前打开客厅的

空调和新风系统,等候主人回家。打开家门:智能锁触发,安防系统关闭,室温已经调节适宜。灯光系统:根据室内光线强弱,调节到最适宜的生活场景光照环境。

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场景案例二:离家场景关门时:一键布防,安防系统开启,客厅摄像头进入监控

状态,人体感应器进入工作状态。窗磁自动判断窗户是否关好并提示主人。自动关闭空调、新风、灯光等电器。场景案例三:睡眠场景床头一键开关,开启睡眠模式,关闭所有灯光;客厅安防

系统进入工作状态,卧室安防系统关闭;晚间起夜时,小夜灯自动亮起并于半小时后关闭;空调空净进入睡眠工作模式。

不仅仅是上面描述的系统场景应用,阿里智能云提供的服务还使得单独一个安防设备也可以通过接入兼容阿里智能云协议的网关设备(路由器、专业网关等)有效触达消费者,实现真正的即买即用,再不需要专业的安装和布线。

(3)成功案例

阿里智能与凯迪仕、曼申等推出了智能门锁。首台搭载阿里智能云系统的智能锁是曼申云智能锁。这个项目于2015 年10 月启动众筹,短短一个月的时间,众筹金额超过1300 万元,众筹支持人数近3 万人。搭载了阿里智能云系统的曼申云智能

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图84 曼申云智能锁

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

锁支持多种用户感知度强、使用频次高的应用。

2015 年“双11”,“曼申智能锁”再创佳绩,众筹单日销量高达1500 多万个,线下销售额超过1000 万元,一举引爆智能锁行业。“曼申现象”的出现,引来智能锁行业纷纷向阿里智能伸来橄榄枝。

儿童放学回家监督和监护:

智能锁能根据孩子的进出门记录,监督孩子是否按时回家,或者感知人身是否安全,从而起到监督和保护的双重作用。对于“上班族”家长来说,从APP 上看一下孩子回家通知,这种

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方式既自然又方便。

老人健康作息管理和监护:

中国的老人有很大比例都是不跟儿女住一起的。如果安装上智能锁,儿女能够通过每天家里老人开关门记录得知老人活动的情况,从而推断出老人作息是否正常,是否外出活动,降低无人看护时老人出事的概率。

家庭安防管理系统应用:

智能锁是家居安防系统的重要核心设备之一,围绕智能锁搭配上门磁、人体感应器可以准确知悉家居安全状况。长时间外出的时候,这些设备就像守护神一样守护着每一个进入房屋的入口,确保家居安全。

基于家居安防系统,还将引入面向大众的安保服务体系,确保在主人无法及时赶回家的时候也能从容应对突发性安全事件。

3.2.6 智能路由:为智能家居打造的网络中心

(1)现状分析世界经济论坛最新发布的《深度变革:技术引爆点和社会

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影响》研究报告预测:“2024 年,接入互联网将成为一项基本权利”“2020 年,1 万亿个传感器接入互联网,衣食住行的方方面面都会联网”,未来10 年中全世界都将拥有常规的互联网接入,全球2/3 未联网人群、1 万亿个传感器的蓝海市场,将为智能网络设备带来巨大的发展空间。

国家工业和信息化部在2015 年4 月发布的数据显示,目前我国移动电话用户规模将近13 亿个,移动互联网用户规模近9 亿个,同比2014 年增长5.7%。

1)移动互联网的发展带来了无线路由器市场的繁荣

移动互联网的普及,与移动应用用户规模增长密不可分,也反映出了用户对于网络应用的需求,2014 年路由器年度总体销量超过8000 万台。我们可以发现,上网已经成为现今中国社会一项极其重要的家庭和公共生活需求。

2)智能化控制和智能家居的发展为智能物联路由带来了广阔前景

移动互联网用户增长速度目前正在走低,但是用户对于网络、应用和智能化控制的需求正在向深层次扩张。智能家居近些年的爆发式增长,使得诸多与互联网相关的行业在近几年迅

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速走红。智能路由器和物联路由市场便是为满足用户深层次需

求而兴起的。传统路由从单一的网络传输功能,进一步扩展成

为用户提供更深层次服务的产品,在现代科技和互联网思维的

渗透下成为商业价值无限的新兴市场。

3)传统路由企业急需系统性的智能路由解决方案

传统路由器经过十余年发展,各种终端设备的外形设计、

硬件规格、配置参数均有质的变化,但是纵观路由器市场的变

化,除了通信技术的改变,其他地方鲜有创新。实际上,传统

路由器的发展已经进入一个瓶颈期,功能创新匮乏,市场保有

量巨大,需要寻找新的市场突破点。

智能路由的发展前景则为传统路由的升级指明了方向。但

是,由于智能家庭路由的市场刚刚出现,其商业模式并不清晰,

所需整合的互联网内容和商业模式并非传统厂家优势所在,所

以新型的智能路由器市场中更多的是创业型企业在参与。传统

路由企业如果在商业模式不成熟之前便踏足智能路由器领域,

则可能会面对高昂的机会成本。现在传统路由市场急需成熟的“智能物联路由解决方案”,以满足传统路由行业快速升级的

需要。

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(2)阿里智能路由服务

图85 阿里智能物联路由服务

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

阿里智能提供的智能路由网关方案由阿里智能APP、阿里安全云服务、开放应用平台、路由网关设备群组成,核心目标在于降低用户使用路由等网关管理家庭网络的门槛,同时提供用户家庭网络安全管理,打通不同品牌路由网关类产品的协议体系,通过标准化、强用户认知的APP 提升良好的网关场景使用体验,最终推动网关设备制造商、网络服务提供商、路由方

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案商共同建立一个智能路由网关生态。

阿里安全云重点关注用户家庭网络安全,通过阿里安全防火墙、防蹭网、防扫描、防破解、防黑客五大安全组件,利用阿里集团安全部强大云端安全库的大数据支持,提供国内最全面的钓鱼欺诈网站黑名单,保障日常网络使用的安全性;并由中继器、物联网关、智能路由器共同构成了一个基于家庭网络的网关设备群。

阿里智能APP 通过引入第三方解决方案商为阿里智能路由开发更多应用,让广大用户体验到创新功能。

1)远程遥控:通过阿里智能APP,即使用户不在家中,也能远程查看路由器的运行状态,还可以远程关闭,或远程踢掉蹭网设备。

2)“一键优化”Wi-Fi 网速:随着无线设备越来越多,设备之间的互相干扰容易将家中的网速拖垮,阿里智能路由通过APP 一键优化Wi-Fi 信道流畅状态,轻松提升网速,让网络优化不再是IT 男的专利。

3)易安装:用户将路由器插上网线,即可自动识别家里的上网方式,手机连接路由器,自动弹窗引导完成上网设置和

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Wi-Fi 设置,下载阿里智能APP,全部功能一手掌握,从此设置不求人。

4)应用工具箱:强大的工具箱包含各种功能,包括网络优化、信号强度调节、设备提速、定时开关Wi-Fi 、重启计划、一键测速、专属网络、访客网络、去广告、游戏加速、视频加速等。应用工具箱正在持续不断地扩充新功能,每天都有新玩法。

另外,针对传统路由企业,阿里智能为其提供了快速方案升级至智能路由。

1)快速接入:提供了网关类设备成熟的智能化解决方案,

图86 阿里智能物联路由功能

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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传统路由厂家最快接入仅需20 天。

2)平台服务:厂商后台为传统路由厂家提供了完善的设备注册、调试、用户反馈跟踪、大数据分析的功能。

3)营销支持:阿里智能为路由网关厂商提供阿里体系内丰富的营销资源。

(3)成功案例

图87 腾达阿里智能路由器

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

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网络设备行业领导厂商腾达在智能家居领域已经有数年的

前期积累,2014 年下半年与阿里智能达成全面合作之后,短短

一个月内即完成了1200M 高端无线网络设备的“智能化”升

级接入。2015 年,腾达一系列阿里智能产品成功上市;11 月,

凭借着亲民的价格和绝佳的用户体验,腾达阿里智能产品单月

销售突破30 万台,获得了优秀的销售业绩。

腾达阿里智能路由器具有易用、实用、好用的特色功能。

1)儿童上网管理和监护:阿里智能路由器可以根据用户

上网设备记录,监督孩子是否上网过度,并且让父母可以管理上

网网速或者关闭设备上网,以达到管理和监护小朋友的上网行

为的目的,这个功能对于日常上班族远离家庭的家长十分便利。

2)访客网络管理:有朋友来到家中做客,需要上网却需

要输入各种复杂的路由密码,阿里智能路由通过APP 能够快速

建立临时Wi-Fi 热点,让访客上网无忧。而且利用阿里智能提

供的在网设备管理功能,还可以针对访客的上网设备进行

管理。

目前,腾达、必联、高科、网件、睿因等路由器均已搭载“阿里智能网关方案”。

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3.2.7 淘宝众筹:认真对待每一个梦想

图88 全球众筹市场发展趋势

资料来源:Tabb Group研究成果。

如图88 所示,2015 年全球众筹市场规模预计达到170 亿美元,众筹平台数量超过1000 家,众筹融资额年复合增长率为80%(2015 年增幅88%),众筹平台数量年复合增长率66%(2015 年增幅43%)。由此可见,全球众筹产业高速成长,从创新型业务走向成熟产业平台,从创新企业走入大型公司,从产品筹款转向风投决策支撑,从奖励众筹向股权众筹演变。

自从2014 年11 月李克强总理首次在政府工作会议上提

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到“众筹”之后,社会的广泛关注让众筹从科技圈走进大众,2015 年,中国的“大众创业,万众创新”大潮涌来,众筹成为最火爆的商业模式,几乎所有创新团队都将众筹当作企业加速发展的重要工具。国外如Kickstarter 等众筹网站在不断铸造科技传奇,VR 眼镜Oculus 成功筹款240 万美元,之后奇迹般被Facebook 以20 亿美元收购,成为全球众筹后市值最高的初创公司。

目前众筹具体分成四类:奖励众筹、捐赠众筹、债权众筹、股权众筹。从“淘宝众筹”所在的“奖励众筹”市场历史数据来看,如图89 所示,奖励众筹持续加速发展,去除市场宣传

图89 全球“奖励众筹”发展趋势

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

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因素,2013 年、2014 年、2015 年近三年的实际年复合增长率为95.66%。

其中众筹平台经历了两个主要阶段。

(1)众筹1.0(梦想时代):梦想与娱乐引领众筹项目。2013 年“淘宝众筹”的前身“淘星愿”上线,在“双12”及后续活动中帮助林志颖、汪峰、李代沫等明星对接粉丝,成功筹办线下市场活动,在“众筹1.0”时代,“淘宝众筹”等众筹平台具有非常强烈的娱乐化、多元化特点。

(2)众筹2.0(流量时代):流量决定众筹项目需求与成功率。2014 年开始,众筹平台不再是发起者自娱自乐的小圈子,而是流量的提供者,众筹1.0 时代的众筹网站由于无法提供更大流量纷纷转型,虽然其中会有少数优秀案例,但却没有足够资源复制成功模式、承担客服压力。众筹2.0 成熟电商平台开始经营众筹业务,淘宝和京东成为众筹领域的绝对主角。2014 年5 月,“淘星愿”正式更名为“淘宝众筹”,众筹模式从娱乐领域回归到创新领域。

自2014 年起,“淘宝众筹”正式确立以科技类项目为主,设计、农业、娱乐为辅的战略方向,科技类项目占比35%,成

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图90 中国众筹平台项目成功率

资料来源:速途研究院《2014中国网络众筹分析报告》。

交金额占比超过70%。淘宝网本身强大的社会属性赋予众筹平台公众特质,淘宝网上10 亿件商品、千万个商家服务了超过

3.62 亿活跃用户,几乎等同于全品类零售行业的用户属性,覆盖衣食住行等各个民生领域,“淘宝众筹”的海量用户最接近大众实际需求,一个创新商品如果在“淘宝众筹”获得成功,就等于被这个复杂世界所追捧和传播。

淘宝众筹以“认真对待每一个梦想”为使命,从“泛娱乐化平台”成功转型为“创新孵化平台”,一方面,利用淘宝网全球领先的客服资源、强大信用、购物体验、商业属性流量为中国创客背书。每一个初创团队和创新商品都能够从中找到自

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己的机会。另一方面,对所有申报众筹的产品严格审批,对消费者的信任尽责。据速途研究院《2014 中国网络众筹分析报告》分析:“淘宝众筹”成功率高达88.5%,领跑

“中国创新”。2015 年,淘宝众筹在手机端的淘宝APP、支付宝APP 上,流量和支持人数已经远远超过PC 端,成为移动互联网时代发展最快的众筹平台。另外,与其他众筹平台不同,流量可观的淘宝众筹坚持完全免费,不收取展位费、推广费,为中国创客“雪中送炭”,使中国创客拥有更大发展空间。

截至2015 年12 月底,淘宝众筹累计募款金额高达12 亿元,平台累计参与众筹678.6 万人,创业团队凭借“萝卜平衡车”单款产品筹到2366 万元,小米为新品手机筹到3559.5 万元,“小K 插座”则创造了单项支持最高人数——34.8 万人,达到千万融资规模的项目有5 个,如萝卜车、大白空气净化器、PAPA 口袋电影院、大神手机、曼申智能锁,达到五百万元融资规模的项目有12 个,达到百万级融资规模的项目有96 个。在2015 年10 月份,淘宝众筹日均成交额领先国内其他众筹平台,向全球平台发展。

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图91 众筹平台日均成交额

资料来源:阿里研究院。

在淘宝众筹平台上,智能产品领域不断涌现出的众筹项目,均取得了醒目的推广成绩和市场影响力。

众筹拥有“创新”“孵化”两个天然属性,众筹平台本质上是线上创新孵化平台。众筹3.0 平台需要具备研发、生产、营销、投融资四种孵化能力。目前淘宝众筹联手合作伙伴,整合阿里电商、智能云、淘富成真、创业服务、投融资、定制营销全方位资源,建立智能创新基础设施,帮助众多智能产品形成场景联动、数据融通、以人为中心的智能生态圈,成为创新团队和创新商品进入阿里巴巴体系的服务入口,使中国创客更专注于产品、更节约投入、获得更多资源。

图92 淘宝众筹成功案例之一

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

图93 淘宝众筹成功案例之二

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

图94 淘宝众筹成功案例之三

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

图95 众筹3.0

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

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图96 “淘梦成真”直通车,工业设计有保障

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

很多大学生创客的设计成果缺少渠道进行创意孵化,淘宝众筹联手创客梦工厂(创客梦工厂:瑞德设计开源创新互联网平台),汇聚全球顶尖设计学院(包括美国CCS 学院、意大利DOMUS 学院、意大利NABA 学院、美国圣地亚哥新建筑与设计学院等国际名校)的设计者智慧,重点扶持优秀“90 后”大学生创意设计作品上线众筹,帮助大学生将设计作品功能落地商品化,并通过“淘富成真”对接生产。

以生产为例,创新商品完成众筹之后,遇到的一个非常重大的问题就是品质把控能力差和产能不足。一个成功的众筹项目已经把用户的胃口吊得够高了,一旦用户发现到手的产品不

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图97 “淘富成真”直通车,生产制造有保障

资料来源:淘宝众筹,阿里研究院。

过是个半成品时,对品牌和团队的打击将是致命的。阿里巴巴

和全球最大的生产集团富士康合作了“淘富成真”计划,旨在

通过富士康的生产和阿里巴巴的大数据来帮助创新在生产段的

落地。目前这个计划正在执行中,近千个优秀的智能设备正在

通过这个计划投放市场。

以营销为例,众筹之后的产品如何走入常规渠道是初创团队非常头痛的问题。淘宝众筹在众筹成功后,有一系列完善的对接模式。例如成功的智能硬件项目,淘宝商家可以通过淘宝的潮店街(数码类目)延续销售,天猫商家可以通过酷玩街(电器城)延续销售。除此之外,新品上市时,会有聚划算的聚

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图98 营销直通车,新品销售有保障

资料来源:阿里研究院。

新品活动打造新品,产品走入常规销售之后,还有淘抢购、天天特价等活动的对接。这些营销产品都与淘宝众筹形成了紧密的对接关系,帮助众筹孵化出来的新品能够顺利走入阿里巴巴的营销体系。

通过淘宝店(或天猫店)“筹人”,通过淘宝众筹“筹钱”,通过整个阿里生态“筹资源”,正在帮助所有国内外创客实现梦想、创造未来!

3.2.8 智能市场分析:2015 中国智能元年

2015 年是中国“智能元年”,几乎所有品类的家用电器都

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图99 淘宝“双11”智能产品销售对比示意图比较

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

陆续升级成为智能产品,无论从种类还是销量都在迅速引爆国内智能家电市场。

“双11”,阿里智能家电总体销量过千万台,单日成交额同比增长140%,销量同比增长150%,这个数据背后,是阿里智能对各行业电器产品智能化的改造升级,是智能领域的一次变革。

伴随老百姓对家人健康、生活品质的不断重视,以及智能家电的产品方案升级,国人通过“智能化”家电更新换代提高居家舒适度成为一种新的潮流。2015 年“双11”淘宝销售数据显示,位列销量涨幅TOP3 的智能家电是空调、空气净化器、

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图100 淘宝“双11”智能产品类别销量增速

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

冰箱,与2014 年“双11”相比均超过10 倍涨幅,智能空调销量同比增长1545%(见图100),智能空气净化器销量同比增长1420%,智能冰箱销量同比增长1149%,以智能手表、智能手环为代表的可穿戴设备销售额同比增长接近5 倍,其他主流智能家电都获得翻倍增长,如智能洗衣机、智能电饭煲、智能平板电视、智能微波炉等,其中一款科沃斯阿里智能朵朵扫地机,在“双11”当天突破1 亿元销售额,最终销量超13 万台,成为阿里智能“双11”最爆单品,创造了扫地机的单品销

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图101 淘宝“双11”各品类智能商品销量整体占比

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

售奇迹,奠定了其行业霸主地位。

从图101 可以获悉,平板电视、电饭煲的“智能化”产品升级与热销从2014 年已经开始,已经占据主导地位,而空调、冰箱、空气净化器、净水器的“智能化”在2015 年持续升温,广大消费者越来越偏向于选择智能商品。

“双11”中疯狂采购智能商品的铁杆粉丝究竟是谁?来自于哪里?通过大数据分析发现。

(1)沿海城市更智能:智能商品的用户集中在北京、上海、江苏、山东、广东等东部沿海城市。

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图102 淘宝“双11”智能商品用户画像

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院(此图为示意图,非真实地图)。

(2)一线城市中产男性更热衷:对比智能电器购买用户和非智能电器购买用户,明显可以看出,购买智能电器的用户一线城市占比更高,男性居多,且智能商品用户购买用户群中,中产阶级比例更大。

(3)家庭用户更爱买:在淘宝平台上热衷购买智能产品的用户,前五名分别是“爱家人士”“有家有室”“恋爱中”“家有

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图103 淘宝“双11”智能家居产品销量占比

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

儿女”“家庭主妇”,均是以家庭为中心、热爱生活的人群,甚至超过了喜爱新奇异的单身用户。

究竟什么样的智能功能最受欢迎?阿里智能生活平台的大数据表明,智能设备接入网络,用户可以远程操控家中设备,其中“定时功能”非常受用户欢迎,例如你能够远程操控家中的热水器“定时烧水”,这样寒冷的冬季,一回到家就能泡个热水澡了;又或者遇到干燥、雾霾重的日子,千里之外也能够通过空气净化器、加湿器、取暖器、空调呵护家人的健康生活环境。

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图104 淘宝智能产品用户特征

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院。

图105 淘宝智能产品用户特征

资料来源:阿里智能生活,阿里研究院

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第9页 :3.3 智能交通:移动“第三空间”

3.3 智能交通:移动“第三空间”

汽车的本质是人的位置移动,一切智能化创新都在向移动式“第三空间”A 演进,在出行安全的基础上,简化驾驶操控、增加更多生活服务、提升娱乐休闲体验,汽车最终将成为个人

A 人的日常生活主要分布于三个生活空间,即第一空间(居住空间),第二空间(工作空间),第三空间(购物休闲场所)。要提高人的生活质量必须从三个生活空间同时去考虑。而生活质量的提高又往往表现为第一、第二生活空间的逗留时间减少,第三生活空间的活动时间增加。因此,必须把提高第三生活空间的质量作为改善人们生活质量的关键点。现代商业业态的战略规划性恰恰表现在如何精心定位规划第三生活空间。

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专属的移动生活空间。

2015 年4 月以来,阿里“智能交通”生态圈初见规模,由基础服务层、汽车产品层、营销渠道层资源组成:

(1)基础服务:阿里交通云基于云计算、大数据构建智能交通解决方案,基于北斗导航系统的“千寻位置”提供高精度定位服务,而高德地图为汽车或手机提供全国导航服务。

(2)汽车产品:前装由阿里巴巴集团与上汽集团共同开发互联网汽车、YunOS for Car 操作系统,后装市场由合作伙伴开发出各种装载YunOS 的智能车机、智能后视镜、智能导航仪产品等。

(3)营销渠道服务:以“天猫汽车”“淘宝汽车”“淘宝拍卖会”销售新车、二手车、汽配以及各种车辆售后服务,推动汽车电商服务市场创新。

3.3.1 阿里交通云:云端一体化

阿里云成立于2009 年9 月,致力于为政府、企业、创业者,打造普惠计算公共服务平台,开拓互联网技术创新,不断

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图107 阿里交通云数据可视化应用

资料来源:阿里云,阿里研究院。

提升计算能力与规模效益,将云计算作为计算经济的基础设施。目前阿里云不仅强有力地支撑了阿里巴巴电商业务、蚂蚁金服金融业务,而且正在与众多合作伙伴合作,为交通、医疗、媒体、金融、游戏、政务、动漫、O2O 等产业组织提供云计算服务、大数据服务、行业解决方案。

阿里交通云不仅承载了如高德地图、快的打车、货车帮、12306、12308 等创新性的移动互联网企业,更有天津交通委、宝船网、浙江省交通厅等政府机构。各地方政府正在利用弹性云计算平台,来构建智慧城市的交通大数据中心,作为全市交

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图108 大数据治理城市交通

资料来源:阿里云,阿里研究院。通信息资源枢纽,打破部门壁垒,整合城市道路、地铁、公路、铁路、水运、航空等行业数据资源,并汇集企事业单位和互联网资源等各类交通数据,实现多源异构数据的融合、共享、分析、计算和交互,完成交通信息的综合和深层次的挖掘利用,为高质、高效的交通管理和服务提供后台支撑。

天津交通委大数据云平台基于阿里云飞天平台构建,同时面向交通委内网和互联网提供服务。从天津交通委大数据平台建设经验看,城市交通治理类大数据应用应该包括如下五大类。

(1)专项交通管理类应用

整合空运、陆运、航运、铁路运输数据,搭建全栖交通运输指挥中心,一图总览区域内运输运转全貌。实现道路巡查相

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图109 交通大数据云平台(示例)

资料来源:阿里云,阿里研究院。

关数据的处理及其大数据处理应用与业务大盘模式展现。

(2)交通需求管理决策支持

掌握城市居民出行需求特征,并细化至机动车出行与公共交通出行等不同方式,有针对性地制定相应的需求管理政策。在需求管理措施制定前可量化估计实行的预期效果,在措施实施后可跟踪评价实际效果,及时采取改进手段。

(3)公共交通优先策略支持

掌握城市公共交通(常规公交、快速公交、轨道交通)的出行需求特征以及现状运行特征,了解公共交通的出行需求与整体出行需求的关系,分析其与公共交通基础设施建设的匹配

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情况,为公共交通基础建设投入、公交线网优化、公交政策制定、公交服务水平提高提供数据支撑。

(4)规划建设决策支持

掌握城市总体以及局部区域的出行特征与运行现状,有针对性地分析造成交通拥堵的具体原因,为城市与交通规划、建设提供决策支持。在一些重大建设工程的规划建设阶段,能够有效地量化分析评估工程建成前的现状与建成后的效果。

(5)交通运营管理决策支持

掌握城市道路的常发拥堵点以及拥堵成因,有针对性地采取相应的治堵措施。在重大活动、道路施工期间为交通组织预案制定提供科学依据。

3.3.2 高德地图:车联网的“运动中枢”

(1)高德业务

高德专注地图导航13 年,是中国唯一一家具有地图导航数据、地图导航应用、云服务平台三种能力的公司,也是唯一一家既有车机、又有手机两大行业经验的地图导航服务公司。高

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图110 高德发展历程

资料来源:高德,阿里研究院。

德拥有行业最全面的“三甲”资质A,凭借专业领先的电子地图数据库,在汽车、政企、互联网三大领域处于市场领先地位,核心技术团队拥有超过17 年的GIS 开发经验B,高德成为阿里巴巴集团在汽车领域的重要拼图。在手机端,中国超过4 亿用户使用高德APP,2015 年上半年在中国手机地图应用市场格局中,高德手机导航第一、实时交通第一、手机地图第二;在整车市场,高德是中国前装车载导航、中国前装交通信息服务市场占有率第一的自主品牌,如图111 所示。

A导航电子地图甲级测绘资质、测绘航空摄影甲级资质和互联网地图服务甲级测绘资质。B高德成立以来,坚持持续投入产品研发,现在拥有800 多名研发人员,1300 多名数据生产人员。

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图111 中国前装市场,高德占有率第一

资料来源:iResearch《中国汽车互联网服务前装市场行业研究报告》。

图112 高德致力于打造“一张互联网地图”

资料来源:高德,阿里研究院。

高德始终致力于打造“一张互联网地图”,利用扎实丰富的地图数据,加上灵活快速的互联网产品,解决大众出行痛点。

阿里巴巴移动事业群总裁兼高德总裁俞永福,在2015 年底提出“一个高德,一云多屏”(AMAP:One cloud on multi-screen)战略,通过强大的服务后台把多个屏幕(尤其是手机

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图113 一个高德,一云多屏

资料来源:高德,阿里研究院。

屏幕),与汽车屏幕连在一起,基于高德一致化的服务能力,让用户有一致化的服务体验。不论在几百万元的车,还是几万元的车上,如果车载导航不好用,用户更愿意用手机导航,而手机屏存在上限(7 寸),最终限制了手机导航在汽车上的应用。而车屏尺寸可以做得越来越大,当车载服务体验提升后,用户会更愿意进入汽车导航系统。

电视、电脑、手机分别代表了家居中心、个人计算中心、移动服务中心,而汽车是“第四中心”,这四块屏幕都是围绕一块屏的变化而延伸,这四个中心是应该连通交互的,通过汽车这块屏用户除了感知到位置变化,也需要感知到周围环境与人,所以智能汽车必然通过联网而实现通信,高德正在以智能

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图114 汽车是“第四中心”

资料来源:高德,阿里研究院。

图115 智能汽车是“跨界变量”

资料来源:高德,阿里研究院。

汽车为“新变量”,在地图导航产业、互联网产业、汽车产业跨界融合,开拓新的蓝海市场。

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高德正在围绕汽车开展核心业务与研发,实现“导航互联网化”“汽车互联网化”,目前由三类业务组成:

图116 多种交通数据采集方式

资料来源:高德,阿里研究院。

1)电子地图:在数字地图领域,高德通过多种方式采集地图数据,通过创新的合作和众包模式,结合传统的数据收集、验证方式,大大提高了地图数据的新鲜度、准确度、缩短了地图发布的时间,如图116 所示:

· 传统的外业采集方式:通过高德自有的地图采集车(采集道路信息),高德工作人员通过步行方式用手持PDA 或智能手机采集兴趣点信息,通过摄像头及行车记录仪采集数据。

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·

通过合作伙伴采集数据:例如与出租车公司合作,与当地交管部门合作,也包括参考阿里巴巴集团的数据,比如每天数千万的淘宝天猫订单上的收发货地址数据等,进行采集和验证,最终收录地图数据库。

·

通过众包的方式:鼓励最终用户上传地图和兴趣点数据。

高德一直关注大数据时代地理信息数据的整合与发布,通过专注地理信息数据研发,建设地理信息数据云平台,持续深入挖掘数据背后的商业价值。在政府和企业应用领域,高德开发的“三维数字城市”模型和地理信息系统构建起城市建筑模型、道路模型、土地模型,帮助政府提高城市管理和执行效率。

图117 高德开发的“三维数字(Real 3D)城市”模型

资料来源:高德,阿里研究院。

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图118 高德导航路线上的准确天气

资料来源:高德,阿里研究院。

2)导航软件:高德汽车现阶段和未来已有的产品布局均围绕“导航互联网化”展开:现有的产品布局中,A-LINK 及AMAP AUTO 应用服务旨在帮助驾车用户快速连接车与云端,实现数据更新、实时交通、智能躲避拥堵等功能。高德为用户提供多种搜索方式,包括通过名称、地址等方式,通过汉字、拼音、英语等方式,以及车机、手机、呼叫中心等多种渠道,兴趣点能够在手机、车机、PC 等端口互相发送、保存,方便用户使用;如图119 所示,高德开发的手机导航APP 与车内

图119 高德A-Link:手机、车机相连

资料来源:高德,阿里研究院。

屏幕互联的技术,称为“A-Link”。除手机端导航外,高德还在前装车载导航领域,为奥迪、大众、宝马、奔驰、通用、福特等国际著名汽车厂商提供优质的地图数据、导航软件和车联网服务。

3)车联网服务:车联网产业在中国已经走过了将近十个年头,作为行业的先行者,高德从2006 年即开始对车联网行业进行投入和研究。在传统车联网行业,高德向诸多合作伙伴提供平台在线地图服务(PC,移动设备)、POI 搜索服务(车机、呼叫中心)、动态交通信息服务;除此之外,高德车联网平台还集成了丰富的第三方内容及服务;如,动态停车场服务、动态加油站/ 充电站服务、航班信息查询服务、精细化天气服务、空气质量指数(AQI)查询服务、在线新闻服务、“Send2Car”

图120 高德“Send2Car”分享到车

资料来源:高德,阿里研究院。

分享到车服务A 等,这些服务目前已在奥迪Connect、宝马Connected Drive、沃尔沃Sensus 等多个车厂项目中上线,并得到良好反馈,与同类产品相比,具有高精准度、快速集成、简洁易用、安全稳定、专业运维支持等优势。高德地图逐步从“地图数据供应商”升级成为“移动生活服务入口”,在出行方面,高德地图联手滴滴打车推出出租车叫车服务,预约周边5 公里内的出租车;在生活服务方面,高德地图融合了大众点评、

A “Send2Car”功能打通手机和车载两个屏端的服务,车主能够将高德地图搜索到的POI 位置信息直接发送到车载导航系统中,实现手机地图与车载导航结合,绕开汽车屏幕输入的痛点,目前已在别克、雪佛兰、荣威、MG 名爵、比亚迪等多款量产车上实现;高德导航则作为首批应用程序入住福特SYNC AppLink;采用全新A-Link 技术的高德地图,正在领导“一云多屏”的跨界融合创新趋势。

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携程、丁丁优惠、团800、订餐小秘书等合作伙伴的数据,使用户在地图上不但能够查看到更多的团购打折信息,还可以进行餐厅、酒店的预订。

(2)高德-高精度地图

随着自动驾驶概念的日趋成熟,部分互联网公司及各大车厂均准备或已经推出了自动驾驶车型。与此同时,高德自动驾驶业务团队通过大量的探索与积累,研发攻关并成功启动了

图121 高德高精度自动驾驶地图(HAD Map)

资料来源:高德,阿里研究院。

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“自动驾驶高精度地图”(简称HAD MapA)的量产,成为国内第一家具备此能力的公司。目前高德已经拿到中国甚至亚洲第一个HAD Map 商用项目,覆盖22 万公里的高速公路,地图精度达到厘米级。这意味着在中国,2017 年就会有车辆借助高德的自动驾驶高精度地图,在特定道路上实现自动化驾驶。

1)全球最先进的移动三维激光测量系统之一

高德采用全球最先进的移动激光扫描系统和解决方案。该系统一体化集成惯导、工业相机、激光扫描仪、轮速仪、GNSS 等测量设备,实现高精度、高分辨率的三维激光点云和影像等数据采集,绝对精度达到1 米以内,相对精度达到0.1 米,真正满足车厂高级辅助驾驶(ADASB)自动驾驶汽车应用对高精度地图的需求。

2)拥有自主知识产权的数据处理平台在目前的市场上,欧美车厂、方案提供商和图商在自动驾驶领域和高精度地图领域处于领先地位,掌握着核心技术和方

AHAD Map,全称Highly Autonomous Driving Map,高精度自动驾驶地图。B先进驾驶辅助系统(Advanced Driver Assistant System), 简称ADAS。

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案。若要有所突破,采集数据的后处理和生产需要具备深度的技术理解,掌握核心知识。高德自动驾驶团队突破国外技术封锁、自主研发HAD Map(高度自动化驾驶地图)数据生产平台和自动识别系统,基于激光雷达、相机、惯导系统,开发应用全自动或交互式识别功能,提取车道线、路牌、标志标线,路侧或道路上方物体等自动驾驶地图要素和属性,形成最终的自动驾驶数据产品。目前已经完成全套产品设计、规格工艺设计、采集、后处理、编辑、质检、编译的HAD Map 数据生产体系,成功获得车厂认可,进入商业项目量产阶段,属国内首例自动驾驶地图数据量产项目。

第10页 :3)HAD Map 在自动驾驶业务中的用途

3)HAD Map 在自动驾驶业务中的用途

HAD Map 是以高级驾驶辅助、自动驾驶为目标而制作的高精度电子地图,其地图元素可达到的精度,使其可辅助车辆进行精细的定位与路径规划,并在规划好的路径上实现车道级别的导航。

4)车道级别的导航

HAD Map 用车道线的形状与属性来表达道路基本形状,同时包含车道级别的拓扑关系,因此汽车在规划好的行驶路径里,

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可获知任何一条道路的车道数量、车道交通规则、路口位置、车道联通关系等信息,也就实现了道路级别的导航功能。同时,在车辆感知系统的帮助下,汽车可快速判断自身当前位置、车距。车辆感知系统与HAD Map 相结合,使得车辆实现了高级辅助驾驶和自动驾驶的目标。

5)辅助车辆精准定位

车辆在行进过程中,利用自身感知系统可对车道线、道路上方与路侧的物体进行探测并确定其位置关系,以此实现车辆的初步定位。HAD Map 中的各种元素都具有较高的位置精度,将车辆感知系统探测到的内容与地图中的元素进行映射,可帮助车辆校准汽车定位数据,实现精准定位,从而保证高级辅助驾驶/ 自动驾驶的安全性。

6)智能驾驶

节能:HAD Map 内的一些高精度地图属性,例如曲率、坡度(包括横坡、纵坡)等,使得车辆可预判前方道路的形状和属性,从而预先设定油门力度、速度、加速减速位置和时间等,以达到省油节能的目的。

安全性保障:对于自动驾驶车辆来说,高精度地图是其安

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全系统的部件之一,是保障其安全行驶的必备条件。对于高级

辅助驾驶功能来讲,HAD Map 可辅助提供的车道偏离警告、危

险情况预警等功能,可为驾驶员提供帮助,降低事故率、提升

驾驶安全性。

人性化/ 个性化驾驶:作为Auto Cloud 产品的研发基

础与Learning 过程中必不可少的元素之一,为车辆大数据

生态闭环提供稳定输入,为后续高级辅助驾驶/ 自动驾驶的

安全性提升、人性化/ 个性化驾驶解决方案的研究提供数据

基础。

(3)高德与电商

2014 年,高德加入阿里巴巴集团,成为阿里巴巴在汽车业务领域的“桥头堡”,阿里集团丰富的线上资源、海量商业数据为高德“车联网”版图注入了新的活力,如在线整车销售、丰富的线上内容、线下资源、大数据分析、阿里云平台、车载支付、YunOS 等A,同时阿里用户资源与高德产品打通,阿里云计算能力帮助高德更好地实现“云端+ 本地化服务”模式和

“一云多屏”战略。

A 部分服务已在正式项目中上线并应用。

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在数据方面,天猫淘宝的线上消费离不开线下物流配送,此过程中产生的大量POI 数据大大提升了高德服务的准确性和及时性。高德自身丰富的LBS 服务数据资源结合阿里巴巴集团的用户消费数据、社交数据、交易数据等,打通后使高德具备全方位立体服务能力,能够更好地满足用户需求,实现用户价值的最大化。

作为国内唯一在互联网产品和数据领域都取得领导地位的地图导航厂商,高德立足市场的核心竞争优势在于对互联网和地图两种能力的跨界融合,形成了完整的上半身(产品)与下半身(数据)竞争力;与此同时,互联网起家的企业普遍缺少数据支撑,传统地图数据厂商则在互联网领域积累不足。

“高德在传统汽车导航领域具有深厚的积淀,并且成功转型移动互联网企业。而在‘AMAP’大战略牵引下,我们将会加快车机与互联网的融合进程,重新定义汽车导航。”阿里巴巴高德汽车应用事业部总经理韦东表示。

新一代高德汽车导航解决方案,将从多个维度解决传统车载导航存在问题。

1)技术更“新”:高德将会采用更精尖的技术生产地图,

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例如,多角度拍摄的倾斜航空摄影技术,即刻形成真三维立体地图画面。

2)数据更“全”:高德拥有超过5000 多万个POI(信息点),超过530 万公里导航道路数据,可绕行赤道130 圈。

3)路况更“鲜”:在互联网众包思维的支持下(超78% 交通数据来自于公众),高德交通大数据在国内率先实现了实时路况的全面覆盖,已经可以即时查询超过360 个城市的交通路况,并且与包括北京、武汉、深圳、大连在内,全国各地数十个官方交通机构达成了数据交流合作。

4)引导更准:高德的智能躲避拥堵功能,仅在北京一个城市月均就能为用户节省超过700 年路上时间、1840 万升油耗。

3.3.3 互联网汽车:无人驾驶是终局

(1)互联网汽车

在100 多年的汽车进化过程中,依次经历了工业化、民用化、电气化、微电脑化、互联网化,在最近一波浪潮中有三个创新方向会重新定义汽车、人、环境三者之间的关系。

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图122 汽车进化史

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

1)新能源:目前出现有混合动力、纯电动、乙醇动力、氢动力、燃料电池动力、燃气动力等六类新能源汽车,其中以丰田和本田为代表的混合动力技术比较成熟,已在北美量产销售,而以Tesla 为代表的纯电动汽车向全球推广,逐步成为趋势。以电替换石油,以充电站替换加油站,纯电动汽车具有较多有点,例如零污染(行驶中零碳排放)、噪音低(电动机噪音远远低于内燃机)、能源效率高(城市行驶过程效率高)、电力来源多样化(可通过多种途径获得)、结构简单(无须特别保养、操纵简单),成为大众认可的升级产品。

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2)自动驾驶:无人驾驶汽车(百分之百自动驾驶)是智能汽车的终局产品。汽车将从单纯的“代步工具”转变为智能服务的“移动私密空间”。这需要未来十几年的研发来推动。当前比较有代表性的相关技术是ADAS (高级驾驶辅助系统),通过安装在车上的各种传感器,在汽车行驶过程中感应周围的环境,收集分析数据,实现前装预警、巡航控制、并线辅助、紧急制动、超车提速、车速辅助等被动式/ 主动式干预能力,例如Tesla Model S 最新提供的自动驾驶、自动换车道、自动泊车等功能都必须时刻处于司机的监控中A,但从长远来看,类似Google 的无人驾驶汽车拥有更大的市场空间,通过技术减少事故,优化交通。

3)电器智能化:围绕驾驶和舒适系统的电器智能化改造,包括车载系统联网上云,电器自检、自预警甚至报修,车载终端通过云与手机等设备同步个人数据、环境数据、汽车服务数据等线上线下资源,形成“一云多端”跟随用户位置的智能服务体系,让汽车开在云端、养在云端,并与其他车辆、朋友、智能终端互动,让“小白”车主也能通过语音、手势驾驭自如。

A 特斯拉CEO 埃隆·马斯克(Elon Musk)提醒用户,这些功能并不能将Model S 变成一辆全自动驾驶汽车,用户还需小心使用自动化功能。

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图123 互联网汽车,新变量,新蓝海

资料来源:高德,阿里研究院。

2014 年8 月,上汽集团与阿里巴巴集团签署“互联网汽车”战略合作协议,并于2015 年3 月双方合资设立“互联网汽车基金”,以“重新定义一辆汽车,联合打造首辆互联网汽车”为目标,双方优势资源互补,上汽集团拥有较为庞大的汽车客户群,在整车集成、动力总成、新能源技术、汽车电子及架构等方面拥有强大和坚实的自主开发能力,在车载信息服务和车联网应用领域拥有深厚的研发和运营经验,在汽车销售、服务、物流和金融等方面拥有完善的体系。阿里巴巴集团拥有自主开发的YunOS 操作系统、阿里云、大数据,以及互联网

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内容(虾米音乐、阿里文学等)生态圈,在电子商务(阿里汽车)、金融(蚂蚁金服)、地图和导航(高德导航)、通信(阿里通信)等领域拥有核心技术和服务能力。上汽和阿里将充分发挥各自的优势,共同发力“互联网汽车”的技术开发、服务运营、商业模式和用户体验,相关标准和规范的建立,促进汽车行业的跨界创新和转型发展,建立互联网汽车生态圈,推动未来的智能汽车和智能交通等概念的落地。

阿里巴巴首席技术官王坚博士表示,互联网汽车在改善人与车交流方式的同时,将会向车与车、车与路、车与基础设施的交流方向迈进。人、车、路和基础设施的四维交互成为趋势,这也将为无人驾驶技术的完善打下基础。

再过20 多年后,我们的日常生活会是这样的:“当你离开办公室,一辆空车来到你面前。它或许是你召唤而来,也可能它每天这个时候都来接你。回家的路上,你听着自己最喜欢的音乐,观看电视节目或者关注新闻。你几乎没注意到车在减速或加速以避让其他车辆,除了它停下来给救护车让道时。其他一些车有驾驶员在控制方向盘,但更多的车和你的车一样,完全没有方向盘。尽管要给救护车让路,你回家的旅程也要比现在快得

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多,即使那时路上的车更多。到家的时候,汽车会自动去下一个客户那里,或者停在某处等着有人呼叫它。你不知道也不关心。毕竟这车不是你的,只有在你需要的时候你才会叫来一辆。”A

(2)汽车后装产品

互联网汽车的产品创新中,不仅正在重构整车的所有环节,同时也在通过“YunOS for Car ”操作系统赋能合作伙伴,帮助车载后装产品“升维”。

互联网汽车由“汽车+ 操作系统+ 服务”组成,简称

“COS 模式”B,操作系统就是汽车的云脑、智能服务的入口。当前汽车上的软件联网较少、应用场景不足、版本升级缓慢,而接入YunOS 的汽车将会对接海量的O2O 服务、个性化的娱乐内容、不断更新的应用功能,是围绕个人需求的“活系统”,为汽车场景重新定义的“YunOS for Car ”系统具有如下与众不同的特色:

1)轻桌面:独有的Cloud Card 卡片式深度定制UI,支

A《经济学人》刊载《车轮上的智能手机》,2015。BCOS 模式:由Car、OS、Service首字母组成。

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持HTML5 页面Web 应用;轻量化设计风格、精简应用资源、内存瘦身;交互层整合图形GUI、按键PUI、语音VUI、智能HUI。

2)快系统:开机速度快;应用碎片化,协议处理能力强,系统效能和操作体验流畅,关键场景性能提升;“一键加速”即可恢复纯净后台,性能大幅提升;降低功耗并节省流量。

3)最安全:“系统底层+ 云端+ 客户端”多层加固;达到工信部5 星安全级别;从机密性、完整性、可用性等多方面构建了完整的安全体系。

4)智能云:桌面系统级应用无须下载,更新安装即可使用;淘宝账号互通;通过海量云空间来同步设备数据,借助云计算、大数据等优势提升服务。

5)强订制:不同于手机版App,YunOS 车载机应用均“深度定制”,可靠适配兼容好,拥有阿里巴巴集团特权资源。

6)全语音:全语音操控,快速精准地满足车载用户“导航、行车记录、电话、音乐、在线FM、天气、拍照、聊天、系统功能调节”等方面的需求,彻底解放双手,大大提升行车安全。

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图124 YunOS for Car 语音特色功能

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

车主可以通过屏控、方控A、键控、手势控制、语音控制的便捷方式发出命令,包括语音听觉交互、视觉交互、云端服务交互、热数据交互。其中流畅准确的语音交互体验对司机至关重要,不仅能够语音听写、语音唤醒、识别方言,还能够识别车主声纹、口误纠错、模糊搜索,甚至云端自学。

如图125 所示,YunOS 整合丰富多彩的服务内容融入驾车场景中,交通服务覆盖导航地图、到达时间预估、实时路况、

A 方向盘控制。

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图125 YunOS 车载服务内容

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

车况异常提醒、违章概率提醒、辅助驾驶提醒、天气/ 汽车指数等,而娱乐服务主要以音乐、电台FM、车载电话、主播互动等音频为主,其服务界面背后是海量的互联网音频库,包括虾米音乐、有声小说、相声评书、娱乐综艺、广播剧、热点新闻、外语学习等在线资源。

因为YunOS 具有轻量级、智能化、丰富资源等特点,智能后视镜、智能车机、手持便携式导航仪等产品合作伙伴,都在积极融入YunOS 智能汽车平台生态环境,从产品提供者过渡到服务运营商。

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图126 Vision 远界全屏智能后视镜,YunOS 操作界面

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

2015 年11 月刚刚发布的捷渡(JADO)中国“Vision 远界”是全球第一款搭载YunOS 系统的“互联网+ 全屏智能后视镜”,该产品带来三项行业创新。

1)智能后视镜从“小屏”跨越到“全屏”;

2)从“电子产品标准”跨越到“车规级标准”;

3)从封闭的应用系统跨越到车规级车联网开放系统。

“Vision 远界”搭载了YunOS for Car 互联网智能车载操作系统,实现了全语音操控,只需语音操控,就能轻松满足车载用户导航、行车记录、电话、音乐、在线FM、天气、拍照、系统功能等方面的需求,彻底解放双手,大大提升了行车安全。

在汽车主动安全性方面,“Vision 远界”也有了很大的创新,其中FSRS 全屏后视系统,率先实现将车后影像投射到全

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屏后视镜中,硬件方面采用1080P 前后高清双录像,后视摄像头角度达到了170°,这个也是行业的最高标准。同时还具备FCWS 前车防碰撞预警、LDWS 车道偏离预警、全屏倒车影像等功能,对车主驾驶安全性有很大的帮助和提升。

图127 路畅YunOS 互联网车机

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

YunOS 让汽车中的视听享受与客厅里A 一样舒适,路畅阿里YunOS 互联网车机让驾驶更具乐趣,具有与传统车机完全不同的新功能。

A 天猫魔盒使用YunOS 系统。

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1)实时在线:内置3GA 模块、Wi-Fi 模块、蓝牙模块、GPS 模块,在线服务接入、地图升级,赠送流量。

2)云语音:能用“声控”决不用“手控”,语音识别率达94% 以上,系统层深度绑定。

3)地图导航:声控高德导航,提供最新地图、实时路况播报,为驾乘者规避拥堵、节省出行时间。

4)虾米音乐:独享在线海量正版品质音乐库,不会错过最流行的好声音。

5)天气查询:声控天气界面,提醒洗车指数、穿衣指数、空气质量等环境信息。

6)卡片式界面:操作简单,美观简洁。

7)车载级系统:底层深度定制,安全稳定。

8)原车信息:显示原车油耗、空调、健康(发动机、电池、清洗液等)信息,并提醒车主关于保养、年检、保险的时间。

9)高清屏:1024×600 分辨率的LVDS 高清高亮屏幕,防眩光、防眩目配置,多点触控电容屏。

A 采用WCDMA。

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图128 康迪K17 电动汽车YunOS 操作界面

资料来源:阿里互联网汽车,阿里研究院。

2015 年11 月,杭州“微公交”项目中,正式投放吉利康迪K17 纯电动汽车,内置的YunOS for Car 操作系统,将互联网、新能源、汽车三者融为一体,“微公交”项目开创了“汽车共享”的分时租赁模式,目前已在杭州投放纯电动汽车16000 多辆,并延伸至上海、南京、武汉、成都、广州、长沙、昆明等10 余座城市开展试运行。

伴随YunOS for Car 的版本升级、服务扩充,车载生态圈中产品创新不断,路畅、华阳、捷渡、纽曼、e 路航等厂商都在不断研发新产品,为车主提供互联网品质的服务与体验,最终实现“Car on the Internet”的梦想。

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3.3.4 汽车电商:阿里车生活

图129 阿里汽车“16S”服务体系

资料来源:阿里汽车,阿里研究院。

面对汽车电商的万亿元级规模市场,阿里汽车事业部联手整车、二手车、本地服务等汽车相关企业,打造“互联网+汽车”产业,利用阿里大数据,从传统的“4S 服务”升级为“16S 服务”(如图129 所示),聚焦车主,基于车型全生命周期需求,为用户提供选车、买车、用车、养车、换车的360 度服务体系,目前宝马、捷豹路虎、别克、丰田、雪佛兰、米其林、马牌、固特异、快修先生、广汇汽车服务等数十家企业已成为阿里汽车事业部战略合作伙伴。在移动端基于“阿里车生活”APP,与

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YunOS 智能车载产品无缝对接,让汽车变得更加聪明。阿里汽车业务从三个维度构建综合服务生态体系。

(1)汽车交易:据统计,中国汽车销售平均价格是10 万元,而汽车后市场服务单用户年度支出是3 万元,按照每辆车10 年的生命周期计算,汽车后市场服务产生3 倍于整车销售的商业空间。阿里汽车正在与广大汽车厂商、优质汽车服务商共建O2O 汽车服务平台,贯穿每位车主在新车、二手车选购、服务的整个生命周期。

(2)汽车数据:阿里电商平台的用户65% 拥有汽车,远高于其他互联网平台,凭借消费积累的真实大数据能够精准触达8000 万车主,即为全国超过一半的车主A 提供个性化服务;而且通过车生活APP、YunOS 、高德地图能够进一步了解车主用车出行数据。依托阿里巴巴电商大数据分析能力,以

“人”为中心,用比社交、搜索更真实可靠的在线电商“活数据”、YunOS 汽车“热数据”,与线下汽车销售服务的“点数据”融合,再加上如果能够用车主的淘宝ID、支付宝ID 与汽车发动机号、车架号映射关联,就能形成汽车市场的精准“车主

A 2014 年,中国汽车保有量1.54 亿辆,私家车共1.05 亿辆。

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画像”“汽车画像”。车主的个人信用A、汽车出险与保养情况、驾车违章信息等真实数据,会在日常选车、买车、用车、养车、换车过程中留下“脚印”,实现人车环境的数据化、数据互联化、数据信用财富化。用大数据把8000 万车主与最适合自己的汽车、配件、服务体系精准对接起来形成透明可信、量身定制的汽车综合服务内容。

第11页 :(3)汽车金融

(3)汽车金融:汽车金融拥有比汽车服务更大的商业价值。以前汽车金融服务商对全国各地的每一位车主都不了解,最担心发生违约赖账的事情,而依托与阿里巴巴“电子身份证”B 关联的历史交易服务行为数据,产生的“芝麻信用分”,就能够帮助信用好的车主轻松贷款买车,甚至无押金租车。天猫汽车推出的“车秒贷”业务,自从2014 年开通到现在,依靠“芝麻信用”开出3000万信用贷,没有一例违约C,大数据之上的汽车金融服务商正在迎来更广阔的商业市场机遇。

在“电商+ 车联网”的时代,每辆汽车、每位车主身上都有越来越多的传感器,不仅车开在互联网上,人也生活在互联

A芝麻信用。B淘宝ID、支付宝ID。C行业平均资损率是千分之2.9。

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网上,汽车什么时候该保养、该维修、该续保了,智能汽车、智能APP 会提醒你,并为你推荐离家最近、价格最优惠、时间最合适的服务商。阿里汽车为车主提供“千人千面”的汽车服务。

图130 全域大数据营销体系①

资料来源:阿里汽车,阿里研究院。

另外,整车厂商、汽车服务商也能够摆脱过去出厂即失联的“数据孤岛”模式,基于阿里妈妈、易传媒构建“全域数据化营销闭环”,在营销推广、运营流程方面实现商业创新。

(1)O2O 服务闭环:为汽车高价值商品量身定制高效闭环

A TP 商,全称Taobao Partner。

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模型。(2)CRM 打通:为客户提供更完善的线上线下一体化管理模型。

(3)车联网平台:融合高德地图、YunOS for Car 、支付宝服务窗等平台资源。

(4)无线应用:抓取移动端人群,形成无缝营销覆盖与应用。同时,整车厂针对用车、修车数据分析,改进汽车设计,创新产品功能,提升用户体验。

汽车金融服务商也能够利用阿里大数据授信,规避不良信用的贷款申请人的风险,推出“秒批零等待”“零利率/ 零手续费”“零资料/ 零担保/ 零抵押”,共同打造“车秒贷”生态圈。

2014 年中国乘用车新车销量2400 万台,保有量接近1.5 亿台,平均车龄5-6 年,即将进入二手车市场爆发期。由于限购政策,在电商平台上“二手车”从一二线城市向三四线城市外迁,线上线下的集中式拍卖仍为主流模式,多数个人车主对二手车交易缺乏专业经验,以4S 店、二手车经销商、拍卖公司为主的“C2B2B2C”A 模式未有太大改变,而且税负较重,过

A C 端卖家卖车给经销商,经销商卖给其他经销商或拍卖市场、二手车超市,最终卖给另一个C 端买家。

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户成本较高,限制了二手车市场的发展。针对于此,阿里汽车推出“车码头”创新模式,构建基于库存车、平行进口车的特卖平台与渠道解决方案,将稀缺二手车型的全国长尾资源汇聚在线上,汇聚淘宝天猫的巨大客户流量,选荐全国最低价二手车,创新“单点卖全国、车码头提车服务”,线上买整车、汽配,线下自动对接用户家附近的4S 店服务商,为广大用户购车、修车、改车配套高品质服务保障与承诺。“车码头”用电商服务的互联网方式重构“二手车市场”。

移动互联网创新是“软件吞噬世界”,依靠个体程序员的开发能力,而物联网创新则是“软件驱动,硬件入口”,不仅需要线上具有很强的云端研发能力、大数据分析能力,更需要线下硬件设计制造、供应链管控、售后服务能力,对于“势单力薄”的创业团队,应专注于自身最擅长的一个点持续创新突破,而将其他不擅长领域的工作“借力”服务型智能物联生态平台,解决“重新发明轮子”的资源浪费问题,集中最强资源突破一点,在最短时间内推出IoT 产品抢占市场,阿里巴巴与数百家产业合作伙伴共同组建的“智能生活联盟”为IoT 创新产品赋能。

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物联未来

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物联未来

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图131 物联网发展趋势

资料来源:阿里研究院。

微软创始人比尔· 盖茨指出:“我们总是高估未来两年的变化,却低估未来十年的变化。”根据分析,以下趋势最有可能在未来十年实现。

(1)万物智能化存在:人、动物等生命体依靠可植入式芯片、互联网服务接入、人工智能,逐步实现“在线化”“数字化”“服务化”“主动化”。电器、服饰等所有物体由智能芯片联网。联网变成所有商品的标准配置。生活工作数字化。每一个物联网设备都成为O2O 服务入口,机器主动式服务替代人工被动订阅服务,人、物、环境之间的交互关系彻底改变。

(2)物联网基础设施:“口袋式超级电脑”、无处不在的通信网、泛在计算力、几乎无限的存储空间让人们深度利用因特

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物联未来

网的资源与服务,所有物联设备天然在云端产生,由云端数据、本地传感器、用户操作驱动,纯物体间网络流量将超过人类间通信流量,人工智能成为物联网基础设施的核心模块。

(3)泛在感知网:更小、更便宜、更智能的传感器,内置在家庭、衣服、首饰、城市、交通工具、能源网络、制造流程中,能够主动发现用户的潜在需求,在恰当时机提出候选服务,成为人机融合时代的“新感官”。

(4)自动化决策:全球在2010 年进入“ZB 时代”后,指数级数据化形成“奇点爆炸”,超越所有人类能够处理、认知、分析的极限,基于大数据的人工智能算法、机器人开始承担决策工作,并由软件定位、修正程序的故障问题。

(5)硬件共享:物联网构建起面向网络、基于平台的信用社交与共享经济模式,通过社会化自组织、分布式信用,创建更有效的新商业模式,使用权超过所有权,共享IoT 资产,智能终端随处可见、随需而至。

(6)人机接口感官化:人机交互的界面会离感官更近。例如通过VR 头盔实现人机在视觉、听觉、味觉、嗅觉、触觉的交互,每一个感官维度都将开辟一个新的细分产业。从进

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物联未来

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

入“VR+ 行业”阶段开始,相对成熟的VR 技术,与电商、旅

游、体育、社交结合,形成全新的消费场景和商业形态,接近

Facebook CEO 扎克伯格(Mark Elliot Zuckerberg )所说的“下

一个计算平台”;更进一步,VR 可以创造出逼真的“虚拟世界”,

成为人们生活的一部分;最终,无数个虚拟世界相互打通,最大限度实现生活的虚拟化。随着AI(人工智能)技术进步,“VR+AI”将创造出科幻级的虚拟世界,给予消费者想要的一切。

(7)物联网数据标准:物物之间的通信标准、数据标准逐步统一,像互联网、移动互联网一样,先行业、后全局,成为下一代全球产业标准。

(8)人工智能专业应用:人脑水平的综合人工智能短期内不会出现,解决专业领域问题的专业型机器人会逐步普及,像现在的手机一样,服务机器人成本不断降低,走入千家万户和每个企业。

世界经济论坛A、阿里研究院、华泰证券研究所等智库的研究表明,凭借当前芯片、传感器、智能终端等科技领域的快速进步,未来10~15 年充满“变化”:

2015 年:云芯片出现;可穿戴式设备爆发;智能家电繁荣。

A 《深度变革:技术引爆点和社会影响》研究报告,世界经济论坛,2015。

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

物联未来

图132 未来十年科技发展预测

资料来源:世界经济论坛,阿里研究院。

2016 年:第一辆互联网汽车诞生,全球VR 应用爆发。2020 年:多款无人驾驶汽车上市;实际可用的“脑机接

口”A 问世。2021 年:机器人普及应用于制造业、农业、零售业、服务业。2022 年:1 万亿传感器连接到因特网,500 亿设备联网,

“数据珍珠港”事件出现B;“可穿戴互联网”时代到来,第一辆3D 打印汽车下线。2023 年:第一款“可植入手机”商业化发布;互联网身份证普及;联网智能眼镜销售;全球人手一个口袋里的“超级电

A 人脑与电脑的操作接口。B 黑客或恐怖分子让社会物联网基础设施瘫痪,食品、燃油、能源无法供给。

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物联未来

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

脑”(智能手机);第一个用大数据资源代替人口普查的国家出现;政府开始利用区块链技术收税。

2024 年:上网成为基本人权,计算力无处不在;“T2T”A 通信主导物联网,一半的家用互联网流量由智能家电产生;3D 打印人体器官。

2025 年:3D 打印家用消费品;企业审计由AI 自动执行;全球汽车共享计划里程超过私人汽车。

2026 年:无人驾驶汽车逐步普及;全球出现第一个超过5 万人口但没有红绿灯的城市;人工智能机器人加入公司董事会,承担战略决策。

2027 年:利用区块链技术存储GDP。

阿里巴巴为广大企业提供继水、电、土地以外的第四种不可或缺的商业基础设施资源,是由云计算、大数据、智慧城市、物联网、移动互联网(简称“云大智物移”)五种核心要素组成的DT 创新平台,赋能先锋企业,加速前沿创新,降低创业成本,升维商业模式,以物联网为基础,云计算为公共服务,数据为资源,用新科技启动DT 经济变革,用新商业创造划时代的DT 新世界。

互联网3.0,未来已至。

A Thing to Thing。

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物联未来

“预测未来最好的方法是创造它!”

Alan KayA

A 计算机大师Alan Kay 提出:“The best way to predict the future is to invent it。”他改变现代编程思想,是现代PC 产业的缔造者。他发明了Small talk 面向对象编程环境语言,并于1968 年预测构想了现代笔记本电脑原型“Dynabook”,并设计了GUI 界面,启发业界后起之秀设计出Mac、Windows GUI、Linux的图像化操作界面。

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参考文献

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参考文献

[1]Jeremy Rifkin(美),《第三次工业革命》,中信出版社,2012。

[2] IDC,《2020 年的数字宇宙》,2014。

[3] Gartner,《2015 年十大IT 战略趋势》,2015。

[4] Gartner,《2015 年度新兴技术成熟度曲线报告》,2015。

[5]麦肯锡全球研究院,《中国的数字化转型:互联网对生产力与增长的影响》,2014。

[6]世界经济论坛,《Deep Shift Technology Tipping Points and Societal Impact》,2015。

[7]美银美林,《机器人革命:全球顶尖机器人和人工智能盘点》,2015。

[8]《经济学人》,《智能产品,精明厂商》,2015 年12 月刊。

[9]《经济学人》,《欢迎来到无人机时代》,2015 年11 月刊。

[10]《经济学人》,《人工智能:初级阶段》,2015 年11 月刊。

[11]《经济学人》,《教授医生大律师机器人》,2015 年11

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

参考文献

月刊。

[12]《经济学人》,《虚拟个人助理:软件秘书》,2015 年11 月刊。

[13]《经济学人》,《未来的飞机:令人兴奋的电动飞行》,2015 年11 月刊。

[14]《经济学人》,《车轮上的智能手机》,2015。

[15]《经济学人》塞巴斯蒂安· 特龙,《教育在明天》,2015 年10 月刊。

[16]《经济学人》,《虚拟现实和计算的未来:等待iPhone 时刻》,2015 年9 月刊。

[17]华泰证券研究所,《2015 年物联网行业发展深度报告》,2015。

[18]华泰证券研究所,《路由器:智能家居的控制中心& 家庭数据处理中心》,2014。

[19]华泰证券研究所,《从室内到“云”端》,2014。

[20]华泰证券研究所,《智能硬件时代的“新常态”和“顺风车”》,2014。

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参考文献

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

[21]华泰证券研究所,《虚拟现实(VR):一场必胜的持久战》,2015。

[22]华泰证券研究所,《航空制造:下一个国家战略》,2015。

[23]民生证券研究院,《谁来“智造”中国的2025,机器人!》,2015。

[24]艾瑞咨询,《中国汽车互联网服务前装市场行业研究报告》,2015。

[25]易观智库,《中国智能家用医疗健康检测设备市场专题研究报告》,2015。

[26]速途研究院,《2014 中国网络众筹分析报告》,2014。

[27]国际电信联盟(ITU),《ITU:全球网民达32 亿人移动宽带比例已超固网》,新浪科技,2015 年,http://tech. sina.com.cn/i/2015-12-01/doc-ifxmaznc5827470. shtml。

[28]中国自动化学会,《2015 年机器人产业发展报告》,2015 年,http://finance.cenet.org.cn/show-1514-

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

参考文献

67818-1.html。

[29]《哈佛商业评论》,《揭秘未来竞争战略》(迈克尔· 波特),2015。

[30] Yole Development ,《Yole:2018 年全球MEMS 市场超过220 亿美元》,2013 年,http://www.mems.me/ Overview_201311/876.html 。

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后 记

互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

后 记

大风起兮云飞扬,智能物联风口在云端。人类的科技变革如大海一般,后浪推前浪,生生不息。没有云计算、大数据、移动物联网在近十年的全面普及,就没有物联网的“今天”与云脑的“明天”。提出通用计算、二进制的大师莱布尼茨(德)预见到几百年后的未来——“用计算代替思考”,正是云脑物联网的主旨。2016 年新年伊始蓝色巨人IBM 顺应大势推出“认知计算”,接替“智慧地球”成为下一代科技创新战略,物联网产业成熟时,“智商”各不相同的云脑正在“互联网社区”的

“大数据学校”中日夜用功学习,IBM Watson 、Google Now、Facebook M 、Apple Siri、Microsoft Cortana、Amazon Echo、阿里巴巴个人助理+、百度度秘这些“同班同学”,都在自己擅长的领域快速成长,希望能够以人类的方式认知、服务这个世界。

千百年来,人类始终梦想解构自己,破译完美的“上帝密码”,以人力而非神力“创世造人”,今日人类的科技梦想家正在动用有史以来最大规模的全球计算能力(云计算)学习最

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

后 记

大规模的数据资源(大数据),利用现实与虚拟重塑混合世界,并尝试赋予万物“智慧“,这究竟意味着什么?两百万年前,人类学会使用工具而一跃成为万物之灵的智人,而在不远的未来奇点到来,人类彻底领悟“智慧的火种”如何传播时,将实现划时代的自我迭代,产生未知的新物种,而在其间的过渡阶段,正是云脑物联网的开拓期。

书稿完成之际,感觉像是一个懵懵懂懂的孩子掀开了未来世界的一角偷窥了一眼,就被如梦幻般的DT 新世界震惊了,当然,未来的不确定性才是最美妙迷人、吸引无数天才忘我投入的根本动力。在此向本书研究团队的每一位未来探索者致敬!在研究过程中,我们获得了阿里巴巴集团副总裁兼阿里研究院院长高红冰、阿里研究院副院长宋斐、华泰证券研究部董事总经理兼TMT 行业负责人王禹媚、阿里巴巴智能生活事业部总经理浅雪、阿里巴巴高德汽车应用事业部总经理韦东、阿里巴巴移动事业群市场部总经理王桂馨、阿里巴巴互联网汽车资深总监蔡明、阿里巴巴互联网汽车总监侯剑、阿里巴巴YunOS 总监徐恒的指导、肯定与勉励;在全书撰写过程中,华泰证券研究所机械行业首席分析师章诚、华泰证券研究所家电行业首席分

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后 记

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析师张立聪、华泰证券研究所计算机行业首席分析师高宏博、华泰证券研究所电子行业分析师蔡清源、阿里巴巴智能生活数据分析专家朱卫明、阿里巴巴智能生活高级专家高征、阿里巴巴智能生活产品经理周乐、阿里巴巴智能生活资深产品经理叶灵、阿里巴巴智能生活产品专家李富强、阿里巴巴智能生活资深产品经理许毅、阿里巴巴智能生活高级产品专家邢超、阿里巴巴智能生活无线产品专家冯桦、阿里巴巴智能生活高级运营专员许晋豪、阿里研究院数据分析师万红杰付出了很多时间和心血,将产业最新思想与趋势融入关键章节,形成了数据研究与行业实践并重的独特体系,也构成了阿里巴巴视角的第一本物联网思考书籍;最后,还要感谢所有在调研中接受我们访谈的物联网企业、研究学者、政府官员和各界朋友们,尤其是阿里巴巴高德汽车应用事业部大客户中心总经理阿荣、阿里巴巴YunOS 高级技术专家蔡艳明、阿里巴巴YunOS 总监楚汝峰、阿里巴巴智能生活运营专家陈曦、阿里巴巴智能生活高级产品专家杜海涛、阿里巴巴互联网汽车高级产品专家范皓宇、华泰证券研究所机械行业分析师金榜、阿里云高级专家姜至、阿里移动事业群品牌推广部PR 高级经理刘磊、华泰证券研究所计算机

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互联网3.0:云脑物联网创造DT 新世界

后 记

行业分析师孙阳冉、阿里云业务架构师石锋、阿里巴巴YunOS 高级专家王志刚、华泰证券研究所家电行业分析师徐叶、高德汽车应用资深市场专员徐驰、阿里巴巴高德软件副总裁周频、阿里上汽互联网汽车互动营销官赵雷、阿里云产品专家张宗锋、阿里巴巴智能生活高级技术专家朱亮亮,你们坦诚透彻的分享是我们所有观察的源泉!

田 丰 张 騄2016 年1 月11 日夜

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创作团队

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创作团队

主笔人

田 丰

阿里研究院高级专家

工信部人才交流中心工业和信息化特邀专家,阿里巴巴淘宝大学、京橙讲坛特邀讲师,中国互联网协会核心专家讲师,FutureS 中国管理论坛特邀顾问,全球TOGAF 认证企业架构师,英国OGC 认证ITIL Expert,ISO20000 主任审核师,ISO27001 主任审核师,美国MBA。

长期专注于云计算、物联网、大数据、智慧城市、移动互联网等领域研究,参与政府、世界500 强企业十一五规划、十二五规划、十三五规划,参与可信云标准制定。

曾供职于IBM 全球服务部企业架构咨询团队、HP IT 战略咨询部,带领团队成功完成十几家世界500 强集团IT 战略规划、企业架构设计、数据中心改造、容灾体系建设、IT 组织转型、IT 服务流程设计等咨询与集团信息化项目。

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创作团队

与人合著三本畅销书《互联网+:从IT 到DT》《互联网+:未来空间无限》《大数据领导干部读本》,主写并发布多份互联网前沿领域研究报告《2015-2016 中国云栖创新报告》《云计算:DT 中国发展之基》《“移动互联网+”中国双创生态研究报告》《中国DT 城市智能服务指数研究报告》《从IT 到DT:DT 时代的商业变革与治理创新报告》《云计算产业及其经济社会价值研究报告》《未来5 年互联网创新十大展望》《“阿里百川”无线创业最佳实践研究报告》《五维政府:大数据时代的政府治理创新》《泛在服务,平台创新》。

张騄

华泰证券电子行业首席分析师

2007~2010 年南京大学电子系硕士,2010~2015 年申银万国电子行业首席分析师。2012 年《新财富》最佳卖方分析师电子行业第四名,2012 年《证券市场周刊》水晶球最佳分析师电子行业第四名,2012 年《中国证券报》金牛分析师TMT 行业第二名,2013 年《中国证券报》金牛分析师电子行业第三名。

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创作团队

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指导委员会

高红冰 阿里巴巴集团副总裁,阿里研究院院长宋 斐 阿里研究院副院长王禹媚 华泰证券研究所董事总经理浅 雪 阿里巴巴智能生活事业部总经理韦 东 阿里巴巴高德汽车应用事业部总经理王桂馨 阿里巴巴移动事业群市场部总经理蔡 明 阿里巴巴互联网汽车资深总监侯 剑 阿里巴巴互联网汽车总监徐 恒 阿里巴巴YunOS 总监

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编委会

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创作团队

章 诚 华泰证券研究所机械行业首席分析师张立聪 华泰证券研究所家电行业首席分析师高宏博 华泰证券研究所计算机行业首席分析师蔡清源 华泰证券研究所电子行业分析师朱卫明 阿里巴巴智能生活数据分析专家高 征 阿里巴巴智能生活高级专家周 乐 阿里巴巴智能生活产品经理叶 灵 阿里巴巴智能生活资深产品经理李富强 阿里巴巴智能生活产品专家许 毅 阿里巴巴智能生活资深产品经理邢 超 阿里巴巴智能生活高级产品专家冯 桦 阿里巴巴智能生活无线产品专家许晋豪 阿里巴巴智能生活高级运营专员万红杰 阿里研究院数据分析师

学术运营

吴坤刘昶赵保英

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创作团队

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致谢(按照姓名首字母排列)

阿 荣 阿里巴巴高德汽车应用事业部大客户中心总经理蔡艳明 阿里巴巴YunOS 高级技术专家楚汝峰 阿里巴巴YunOS 总监陈 曦 阿里巴巴智能生活运营专家杜海涛 阿里巴巴智能生活高级产品专家范皓宇 阿里巴巴互联网汽车高级产品专家金 榜 华泰证券研究所机械行业分析师姜 至 阿里云高级专家刘 磊 阿里移动事业群品牌推广部PR 高级经理孙阳冉 华泰证券研究所计算机行业分析师石 锋 阿里云业务架构师王志刚 阿里巴巴YunOS 高级专家徐 叶 华泰证券研究所家电行业分析师徐 驰 高德汽车应用资深市场专员周 频 阿里巴巴高德软件副总裁赵 雷 阿里上汽互联网汽车互动营销官张宗锋 阿里云产品专家朱亮亮 阿里巴巴智能生活高级技术专家

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创作团队

阿里研究院

工业文明与信息文明快速交替,全球化浪潮与本地化回声相互交织。21 世纪的第一个10 年之后,人类正在由IT 时代快速切换到DT 时代。新技术所驱动的大规模商业创新,以及商业创新所引致的治理创新、制度创新,在全球范围内都展示出了前所未有、广阔无边的巨大可能。DT 时代,就在前方,就在脚下。

这也是新经济与新治理研究者的黄金年代。近年来,基于互联网的价值导向,运用互联网化的新方法、新工具,研究互联网、大数据给社会经济带来的新现象、新规则,已经在学界得到了越来越多的探索和实践。越来越多的学者、智库,通过与网商、服务商、平台、用户等之间的大规模社会化协作,正在创新性地研究这个时代、全球、国家、产业、企业和个人所面临的大变迁。

成立于2007 年4 月的阿里研究院,正是这一进程的参与者和推动者。

●定位:DT 时代的智库平台我们依托并深深扎根于全球最大、最具活力的在线商业

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创作团队

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生态系统——由电子商务、互联网金融、智能物流、云计算与大数据等构成的阿里巴巴商业生态圈。我们秉承开放、分享、透明的互联网精神,基于前瞻的理念与洞察,强大的数据驱动力,丰富的案例积累,致力于成为新经济、新治理领域的智库与智库平台,包括:数据开放平台、专家网络与智库平台。

●研究范围:新经济、新治理未来研究:如信息经济、新商业文明、DT 范式研究;微观层面:模式创新研究,如C2B 商业模式、未来组织模式;中观层面:产业互联网化研究,如电商物流、农村电商;宏观层面:如互联网对消费、投资、进出口、就业的影响等;治理研究:互联网治理、网规、电商立法等。

●研究成果《信息经济前景系列报告》《互联网+:从IT 到DT》

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《云计算开启信息经济2.0》《互联网时代的全球贸易新机遇——普惠贸易趋势》《“移动互联网+”中国双创生态研究报告》《中国DT 城市智能服务指数研究报告》《中国淘宝村研究系列报告》

aSPI:阿里巴巴网购价格系列指数 aEDI:阿里巴巴电子商务发展指数阿里经济云图……

● 研究活动活水计划:面向青年研究者的开放研究计划,已举办五届全球新经济智库大会:智库研讨新经济、新治理的平台中国县域电商峰会:全国县市长参会交流县域电商发展经验中国淘宝村高峰论坛:淘宝村的嘉年华、淘宝村年度名单发布平台中国电子商务园区高峰论坛:电商园区的交流盛会

● 组织架构

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创作团队

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. 整体架构:大平台+ 小前端大平台:数据平台、智库平台小前端:多个研究小组

. 两个研究中心 ADEC——阿里数据经济研究中心 ACERC——阿里跨境电商研究中心

. 强大顾问团队与学术委员会阿里研究院聘有多位一流专家作为顾问,同时设有学术委员会、研讨重要学术议题

. 社会化、无边界的研究社群阿里研究院发起、参与了多个社会化的研究社群,如:信息社会50 人论坛、微金融50 人论坛、网规研究中心等。

为新经济、新治理的发展鼓与呼,是大时代给研究者带来的历史机遇,更是时代赋予研究者的责任。阿里研究院将携手新经济与新治理领域的研究者、智库机构,共创、共建、共享关于未来的新理念、新洞见与新规则。

阿里“橙皮书”

——在复杂的世界里,一个就够了

DT 时代,阿里研究院以数据驱动作为认识世界、研究问题的动力和方向,

扎根于阿里商业生态系统,开展面向新经济、新治理的宏观、中观、微观、未

来和治理的研究,洞察数据,共创新知。

“橙皮书”是阿里研究院及其研究伙伴呈现给世界的一点思考、一点观察,

是关于新经济、新治理系列研究报告的品牌合称,其中的各种分析、评语、预

测和观点,坚持以真实数据和案例为基础,用信息经济和互联网思维,研究关

于未来的新理念、新洞见与新规则。

第一本“橙皮书”——《电商赋能弱鸟高飞:电商消贫报告(2015)》已

由社会科学文献出版社出版,双方还将陆续在信息经济、消费趋势、DT 时代以

及创新创业等领域开展一系列合作。

没有谁是这个大时代转变的看客或观众。今天的你我,就是这个大时代创新与转变的主角。愿通过“橙皮书”这个平台与所有关注新经济、新治理问题的朋友们携手前行,迈进未来。

信息经济新商业文明DT 范式研究C2B 商业模式未来组织模式产业互联网化电商物流农村电商

EWTO

创新创业互联网治理网规电商立法等

AliResearch

阿里研究院

微信账号:aliresearch新浪微博:阿里研究院

图书在版编目(CIP)数据

互联网3.0:云脑物联网创造DT新世界 / 田丰等著. —北京:社会科学文献出版社,2016. 2

ISBN 978-7-5097-8615-4

Ⅰ. ①互… Ⅱ. ①田… Ⅲ. ①互联网络-应用 ②智能技术-应用 Ⅳ. ①TP393.4 ②TP18

中国版本图书馆CIP数据核字(2015)第304444号

互联网3.0:云脑物联网创造DT新世界

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著 者 / 田 丰 张 騄 等

出 版 人 / 谢寿光项目统筹 / 恽 薇 王婧怡责任编辑 / 王婧怡 许秀江

出 版 / 社会科学文献出版社·经济与管理出版分社(010)59367226地址:北京市北三环中路甲29号院华龙大厦 邮编:100029

网址:www.ssap.com.cn 发 行 / 市场营销中心(010)59367081 59367018 印 装 / 三河市东方印刷有限公司

规 格 / 开 本:880mm×1230mm 1/32

印 张:8. 75 字 数:141千字版 次 / 2016年2月第1版 2016年2月第1次印刷书 号 / ISBN 978-7-5097-8615-4 定 价 / 49. 00元

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本书如有印装质量问题,请与读者服务中心(010-59367028)联系

版权所有 翻印必究

中央空调清洗培训难不难,互联网3.0:揭秘中国最大的物联网公司的运转机制

二、21世纪新健康研究院《个人防疫健康管理手册(第三版)》发布

前言

2022年12月7日,在国务院联防联控机制综合组印发《关于进一步优化落实新冠肺炎疫情防控措施的通知》(“新十条”)后,国内各地陆续调整优化新冠防疫政策,全国进入疫情居家防控新时期。

随着居家治疗的新冠感染者不断增多,大家对防治新冠相关症状的专业医疗知识的需求明显增加,近期我们也不断收到读者各种咨询,为了更系统、专业、权威的解答新冠相关预防、检测、治疗、用药等居家防疫问题,21世纪经济报道、21世纪新健康研究院结合国家相关部门发布的专家指引、居家治疗指南、专家采访等权威公开信息,于2022年12月14日和24日正式发布了《个人防疫健康管理手册》和《个人防疫健康管理手册(第二版)》,由于疫情持续变化且春节在即,针对大家在居家防疫抗疫过程中出现的新情况、新问题,我们及时做了收集汇总,正式更新推出《个人防疫健康管理手册(第三版)》,希望通过传递科学防疫抗疫知识,助力大家当好“自己健康第一责任人”。

目 录

一、疫苗接种篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接种吗?

2. 新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的?

3. 新冠病毒疫苗去哪儿打?

4. 新冠疫苗接种后保护力能持续多久?

5. 接种疫苗都有哪些禁忌?

6. 接种疫苗是否会出现不良反应?

7. 新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么?

8. 为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔?

9. 育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗?

10. 免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗?

11. 曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗?

12. 病毒一直在变异,这种情况下,我们的疫苗还有用吗?三针加强针可以抵挡得住吗?

13.新冠疫苗可以打“第四针”吗?

14.如何正确接种新冠疫苗“第四针”?

15.疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同?

16.接种疫苗之后是不是就无忧了?

17. 有哪些情况需要暂缓接种疫苗?

二、抗原检测篇

1. 抗原检测是什么?有什么特点?

2. 抗原检测主要适用哪些人群?

3. 对于有自主抗原检测需求人的员,使用抗原检测时有哪些注意事项?

4. 如何进行抗原自测,流程是什么?

5. 抗原自测如何判读结果?

6. 如何处置抗原检测结果?

7. 感染奥密克戎后,一天检测几次抗原?多久能测出来?

8. 哪些人不需要做抗原自测?

9. 抗原检测阴性,是否就意味着没有感染?

10. 吃橘子会导致抗原阳性?

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题?

12.献血是否会增加感染新冠风险?

三、居家健康管理与治疗篇

1. 无症状感染者需要治疗吗?

2. 感染新冠之后会很严重吗?

3. 不同年龄重症患者的症状有哪些不同,临床干预手段有何区别?

4. 感染后都会有哪些症状?

5. 如何判断我是否适合居家康复?

6. 如何判断我是否属于高危人群?

7.为什么有人症状轻、有人症状重?

8.感染了奥密克戎后,多久能康复?

9. 感染后出现哪些症状需要就医?

10. 我发烧了,但是没“阳”能就诊吗?

11. 居家治疗如何进行自我健康监测?都有哪些监测指标?

12. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方?

13.家庭可以大面积喷洒酒精吗?

14.疫情期间怎么饮食才更健康、更科学?

15.奥密克戎到底有多强的传染性、毒性?

16.感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症?

17.关于“地狱犬”新冠变异毒株的传闻是真的吗?

18.感染新冠病毒康复后,还会二次感染吗?

19.“大家一起阳”“早阳早解脱”的想法对吗?

20. 不同变异株是否会导致再感染?

21.国内是否有德尔塔变异株流行,德尔塔与奥密克戎有无共循环或重组?

22. XBB.1.5是什么,致病性和毒性会更强吗?

23.春节人员流动高峰会否导致疫情大规模传播?

24.春运期间个人疫情防控有哪些需要注意的地方?

25.春节返乡人员应该提前做哪些准备工作?

26.普通人如何健康过春节?

27.春节假期旅游应做好哪些防护和准备?

28.春节期间乘坐飞机会有更高的感染风险吗?

29.春节乘车过程中哪些环节容易被感染?

30.春节乘车不同阶段如何做好个人防护?

四、药物使用与对症治疗篇

1. 什么时候用药,只要阳性了就需要用药吗?

2. 网络流传的“新冠治疗方法表”、“新冠吃药顺序图”是真的吗?

3. 具体如何对症用药,该用那些药?

4. 需要准备多少药品合适?

5. 居家时,如何根据病情变化用药?

6. 退热药布洛芬哪些人不能用?

7. 中药治疗新冠肺炎有效吗?

8. 感染新冠什么条件下需要服用中药?

9. 哪些中药对新冠肺炎有效?

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的?

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗?

12.治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”(UDCA)可用于预防新冠病毒感染吗?

13.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊有什么区别,该怎么选?

14.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊可以一起用吗?

15.感染新冠病毒后是否需要不停地大量喝水?

16.新冠发烧后捂被发汗可行吗?

17.布洛芬和对乙酰氨基酚到底有什么区别?

18.退烧除了服用药品,都还有哪些物理降温的方法?

19.感染新冠病毒后咽痛难忍怎么办?

20.感染新冠病毒后咳嗽不止怎么办?

21.感染新冠病毒后鼻塞难忍怎么办?

22.感染新冠病毒后可以重复用药吗?

23.感染新冠病毒后如何安全用药?

24.目前应对新冠病毒有“特效药”吗?

25.什么情况有必要使用抗病毒药物,能否自行服用?

26.抗病毒药物可以用于预防性治疗吗?

27. 如何合理使用奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)?

28.如何合理使用阿兹夫定?

五、预防重症篇

1.新冠病毒导致重症概率高吗?

2.居家如何自我监测识别重症和危重症?

3.预防重症是否有关键时间点?

4.哪些人群需特别关注,如何判断新冠重症和危重症?

5.中医药是否能有效预防和治疗重症?

6.人们经常提到的“白肺”到底是什么?

7.重症患者能否得到有效治疗?

8.重症、危重症患者的治疗效果如何?是否有后遗症?

9.老年人感染新冠后,如何通过加强营养预防重症?

10.老年人如何防止肺部感染以后的纤维化?

11.老年人感染新冠如何避免重症?

12.老年重症患者中是否很多都没有接种疫苗?

13.感染新冠后,能否通过用药避免重症发生?

六、特殊人群——儿童篇

1. 儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点?

2. 孩子发热了,要不要立即去发热门诊?

3. 小朋友发高烧会烧坏脑子吗?

4. 发热儿童如何做家庭护理?

5. 儿童发热时需要应用抗菌药物吗?

6. 疫情期间,家长应该如何处理孩子咳嗽呢?

7. 孩子咳嗽一定要用镇咳药吗?

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感?

9. 如何防范母婴传播?

10. 家庭雾化时,用嘴巴吸还是用鼻子吸?

11. 疫情之下,如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

12. 如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠,居家隔离观察期间,该如何照护孩子?

13. 孩子确诊新冠,有特效抗病毒药物吗?

14. 儿童感染新冠后,在药品的使用上有何注意事项?

15. 儿童感染新冠后,护理方面有何注意事项?

16. 现阶段如何尽可能地保护儿童,降低感染的风险?

17. 儿童出现哪些症状需要立即就医?就医时应该注意什么?

18. 家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎?

19. 如果孩子是新冠病毒感染初诊,能否通过互联网医院求助?

20. 哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗?

21.儿童感染新冠后有哪些表现和成年人相似吗

22.一旦感染新冠,不同年龄段儿童用药有何不同?

七、特殊人群——老年人篇

1. 为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群?

2. 家里有老人,应该注意什么?

3. 疫情期间,老年人如何加强个人防护?

4. 老年人平时接触的人不算多,是否有必要接种?

5. 老年人接种疫苗安全吗?

6. 老年人如果不接种新冠疫苗加强针,可能会有哪些风险?

7. 老年人该接种哪些疫苗?

8. 老年人的新冠疫苗加强针怎么接种?

9.独居老人与社会接触少,且家中无人,是否还有接种疫苗的必要?

10.和青壮年人群相比,老年人对疫苗的不良反应更高还是更低?

11. 患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗?

12. 老年人如何预防新冠病毒感染?

13.家中同住人出现感染,老年人如何避免被感染?

14.不能表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人,家庭成员或养老机构的护理员如何及时有效干预?

15. 老年人该如何进行抗原自测?

16. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点?

17. 老年人感染新冠能否居家?

18.老年人感染后该怎样合理用药,避免出现盲目用药身体伤害?

19.老年患者病情通常会经历哪些阶段?

八、特殊人群——癌症患者篇

1.癌症患者需要接种新冠疫苗吗?

2.癌症是否是新冠疫苗接种的禁忌症?

3.癌症患者感染新冠后是否更有可能发展为重症?

4.癌症患者接种疫苗需要注意什么?

5.感染新冠是否会贻误癌症患者的治疗?

6.癌症患者感染新冠后是否应该暂停癌症治疗?

7.感染新冠病毒后如需服用抗病毒药物,可以继续服用靶向药物吗?

8.肿瘤患者感染了新冠,可以居家康复吗?饮食上注意什么?

9.平时肿瘤患者需要服用药物,可以和退热药、感冒药等一同服用吗?需要注意什么?

10.肿瘤患者新冠感染居家康复期间,出现哪些症状时需要立即就医?

11.如果因为感染新冠推迟了抗肿瘤治疗,是否会影响疗效?

12.肿瘤手术治疗后的患者,如果感染了新冠,是否要立即就医?

13.正在进行放疗、化疗的患者,感染新冠后怎么办?

14.对于未确诊肿瘤的患者和常规复查的患者,需要到医院吗?

九、康复篇

1. 自己阳性之后如何确认是否康复?

2. 如何利用中医药方式进行康复?

3. 在恢复期如何保存体力和管理疲劳?

4. 嗓音出现问题怎么办?

5. 如何管理吞咽问题?

6. 食欲和体重受影响了怎么办?

7. 如何管理注意力、记忆和思维清晰度?

8. 如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题?

9. 重返工作岗位应注意哪些?

10.感染新冠后的康复期失眠怎么办?

11.感染者康复后,家里有哪些事情需要注意是不要做的?

12. 康复后就是“满血复活”了吗?

13. 新冠感染后会不会引发心肌炎?

14.新冠病毒感染相关性心肌炎有哪些症状?

15.如何预防新冠相关的心肌炎?

一、疫苗接种篇

1. 新冠病毒疫苗有必要接种吗?

有必要。一方面我国绝大多数人都没有针对新冠病毒的免疫力,对新冠病毒是易感的,感染发病后,有的人还会发展为危重症,甚至造成死亡。接种疫苗后,一方面绝大部分人可以获得免疫力,从而有效降低发病、重症和死亡的风险;另一方面,通过有序接种新冠病毒疫苗,可在人群中逐步建立起免疫屏障,阻断新冠肺炎的流行,尽快恢复我国社会经济、居民生活正常运转。

2. 新冠病毒疫苗在人体内是如何发挥作用的?

接种疫苗后,人体会产生保护性抗体,有的疫苗还会让人体产生细胞免疫,形成相应的免疫记忆。这样,人体就有了对抗疾病的免疫力。一旦有新冠病毒侵入人体,疫苗产生的抗体、细胞免疫释放的细胞因子就能识别、中和或杀灭病毒,而免疫记忆也很快调动免疫系统发挥作用,让病毒无法在体内持续增殖,从而达到预防疾病的目的。

3. 新冠病毒疫苗去哪儿打?

新冠病毒疫苗的接种都是在当地卫生健康行政部门批准的接种单位进行。通常情况下,接种单位设在辖区的卫生服务中心、乡镇卫生院或者综合医院。如果接种涉及到一些重点对象比较集中的部门或企业,当地也会根据情况设立一些临时接种单位。

辖区卫生健康行政部门或者疾病预防控制机构也会按要求公布可以进行新冠病毒疫苗接种的接种单位,包括地点、服务时间,请大家关注相关信息发布平台。

4. 新冠疫苗接种后保护力能持续多久?

多项研究已经证实,在接种无论2针还是3针疫苗后,接种早期(也就是28天内),用于预防感染的病毒中和抗体都会提升。其中,加强针对于中和抗体的提升有着极其显著的作用,只有通过加强针(灭活疫苗的第三针)的接种才能达到较高的中和抗体水平,以应对病毒的免疫逃避。

但随着时间的流逝,我们身体里的中和抗体滴度会逐渐衰减,而这一衰减过程通常在接种疫苗6个月后较为显著。随着中和抗体滴度的逐渐下降,人体预防病毒感染的能力也就逐渐减弱。因此,会出现疫苗接种后仍然再次感染的现象。

那么,我们如何减慢抗体衰减的速度呢?复旦大学附属华山医院感染团队的研究证实,第三针加强针(无论是同源还是异源)接种6个月后的抗体滴度显著高于2针灭活疫苗6个月后的水平。因此,第三针加强接种可有效提升身体内的中和抗体滴度,增加我们预防感染的能力。

5. 接种疫苗都有哪些禁忌?

疫苗接种的禁忌是指不应接种疫苗的情况。根据《新冠病毒疫苗接种技术指南(第一版)》,通常的疫苗接种禁忌包括:

  • 对疫苗的活性成分、任何一种非活性成分、生产工艺中使用的物质过敏者,或以前接种同类疫苗时出现过敏者;
  • 既往发生过疫苗严重过敏反应者(如急性过敏反应、血管神经性水肿、呼吸困难等);3.患有未控制的癫痫和其他严重神经系统疾病者(如横贯性脊髓炎、格林巴利综合症、脱髓鞘疾病等);
  • 正在发热者,或患急性疾病,或慢性疾病的急性发作期,或未控制的严重慢性病患者;
  • 妊娠期妇女。有些禁忌,比如正在发热等是暂时的,当导致禁忌的情况不再存在时,可以在晚些时候接种疫苗。

在操作实施过程中,如果接种第一剂次疫苗出现严重过敏反应,且不能排除是疫苗引起的,则不建议接种第二剂次。要了解疫苗成分,对疫苗成分既往有过敏者不能给予接种。接种时,受种者要如实向接种医生报告身体健康状况及疾病史、过敏史等;接种医生将会询问受种者的健康状况及既往过敏史。

6. 接种疫苗是否会出现不良反应?

从前期新冠病毒疫苗临床试验研究结果和紧急使用时收集到的信息,我国新冠病毒疫苗常见不良反应的发生情况与已广泛应用的其他疫苗基本类似。常见的不良反应,主要表现为接种部位的红肿、硬结、疼痛等,也有发热、乏力、恶心、头疼、肌肉酸痛等临床表现。后续相关部门还将继续加强不良反应实时监测和评估。

有些疫苗接种后会出现发热,多数发生在疫苗接种后5~6小时或24小时左右,一般持续1~2天,很少超过3天。一般不推荐在疫苗接种后预防性使用退热药物。如果接种疫苗后出现短暂的发热,体温在38.5℃以下,无其他明显异常反应,大多属于疫苗接种后的一般反应,不需要特殊处理,可多饮水、多休息,密切观察,体温会慢慢下降。如果持续发热,或出现高热,不能仅考虑是接种疫苗所致,需要到医院做详细检查,根据具体病因在医师指导下进行相应治疗。

接种疫苗后,可能有极少数人会出现急性过敏反应、晕厥等情况。严重危及生命安全的急性过敏反应多在接种后30分钟内发生。如发生急性过敏反应,可以在现场及时采取救治措施。晕厥也大多出现在接种后半小时内,如接种后立即离开留观现场,可能会因晕厥给受种者造成意外伤害。因此,受种者在接种疫苗后需要在接种单位指定区域留观半小时。

7. 新冠病毒疫苗接种过程中需要注意些什么?

在疫苗接种过程中,受种者应注意并配合做好以下事项:

接种前,应提前了解新冠疾病、新冠病毒疫苗相关知识及接种流程。

接种时,需携带相关证件(身份证、护照等),并根据当地防控要求,做好个人防护,配合现场预防接种工作人员询问,如实提供本人健康状况和接种禁忌等信息。

接种后,需留观30分钟;保持接种局部皮肤的清洁,避免用手搔抓接种部位;如发生疑似不良反应,报告接种单位,需要时及时就医。

8. 为什么新冠病毒灭活疫苗的剂次之间需要一定的间隔?

通常,灭活疫苗需多次接种才能达到较好的免疫效果。根据临床试验数据,新冠灭活疫苗第1剂次接种后可刺激机体产生部分免疫应答,第2剂次接种后能够产生较好的免疫效果。剂次之间的间隔,一般需要根据临床试验研究结果确定剂次之间的最小间隔。如未能在程序间隔要求的时间完成两剂接种的,应尽早补种。

9. 育龄期和哺乳期女性可以接种新冠病毒疫苗吗?

如果在接种后怀孕或在未知怀孕的情况下接种了疫苗,基于对疫苗安全性的理解,不推荐仅因接种新冠病毒疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠病毒疫苗而延迟怀孕计划。

虽然目前尚无哺乳期女性接种新冠病毒疫苗对哺乳婴幼儿有影响的临床研究数据,但基于对疫苗安全性的理解,建议对新冠病毒感染高风险的哺乳期女性(如医务人员等)接种疫苗。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠病毒疫苗后,建议继续母乳喂养。

10. 免疫功能受损人群可以接种新冠病毒疫苗吗?

免疫功能受损人群是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。目前尚无新冠病毒疫苗对该人群(例如恶性肿瘤、肾病综合征、艾滋病患者)、人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的安全性和有效性数据。该类人群疫苗接种后的免疫反应及保护效果可能会降低。对于灭活疫苗和重组亚单位疫苗,根据既往同类型疫苗的安全性特点,建议接种;对于腺病毒载体疫苗,虽然所用载体病毒为复制缺陷型,但既往无同类型疫苗使用的安全性数据,建议经充分告知,个人权衡获益大于风险后接种。

11. 曾经感染过新冠病毒是否还需要接种新冠病毒疫苗?

现有研究数据表明,新冠病毒感染后6个月内罕见再次感染发病的情况。既往新冠肺炎病毒感染者(患者或无症状感染者),在充分告知基础上,可在6个月后接种1剂。

12. 病毒一直在变异,这种情况下,我们的疫苗还有用吗?三针加强针可以抵挡得住吗?

从最早期的原始株、阿尔法变异株、贝塔变异株、伽马变异株、德尔塔变异株到席卷全球的奥密克戎变异株及最新被发现的BQ.1/BQ1.1+XBB/XBB.1等毒株,新冠病毒在持续变异,那么我们的疫苗针对突变株,是否还有效果?

我们国家传染病医学中心团队在疫情进入奥密克戎阶段后,迅速就奥密克戎变异株对疫苗的逃逸进行分析,两针(灭活)疫苗针对奥密克戎变异株的抗体滴度明显下降,中和抗体滴度较原始株降低了约10倍。在两针疫苗接种后14天,80%的血清标本对奥密克戎变异株的中和抗体滴度都低于检测下限。其他疫苗在国际上的研究结果也显示变异株病毒逃逸的现象。在这样的背景下,自2021年起,全球多个中心就相继开展了多项研究。研究结果均发现,第三针加强接种策略,可以显著提升接种者针对奥密克戎变异株的免疫原性。我们团队的系列研究也显示,在灭活疫苗同源第三针加强14天后,血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度显著提升。而重组亚单位蛋白苗异源第三针加强14天后,血清中对奥密克戎突变株的中和抗体滴度提升更为明显。我们的研究发现,虽然奥密克戎株和其他变异株相比更有可能对疫苗诱导的免疫保护产生逃逸,但第三针加强后,血清标本对奥密克戎突变株的中和抗体滴度均能显著提升,且阳性率均达到了接近接近100%的水平。该项研究数据结果也被世卫组织(WHO)疫苗免疫推荐意见所参考引用,指导海外灭活疫苗加强针的推广使用,也体现了中国疫苗在全球防疫中的重要贡献。

而随着奥密克戎变异株各个亚型的发现,多项研究均提示,三针加强接种仍然能够较为显著地提升接种者针对不同变异株的中和抗体水平。我们团队前期的研究也提示,无论灭活疫苗同源三针接种,还是两针灭活+重组亚单位蛋白苗加强,都可以显著增加人体对于BA.1, BA1.1, BA.2, BA.2.12.1, BA.4, BA.5, BA.2.75等变异株的免疫原性。

这些数据提示奥密克戎进化虽然能够部分逃逸疫苗的作用,但由于病毒的毒力已经出现下降,抵消了病毒株部分逃逸带来的疫苗保护作用减弱,病毒株最终在与宿主免疫系统的博弈中走向更低毒性的进化方向。

13.新冠疫苗可以打“第四针”吗?

近期,各地新冠疫苗第二剂次加强免疫,也就是通常说的“第四针”接种已陆续开始。

根据国务院联防联控机制12月14日发布的《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》,现阶段,可在第一剂次加强免疫接种基础上,在感染高风险人群、60岁以上老年人群、具有较严重基础性疾病人群和免疫力低下人群中开展第二剂次加强免疫接种。

14.如何正确接种新冠疫苗“第四针”?

根据疫苗研发工作进展,所有批准附条件上市或紧急使用的疫苗均可用于第二剂次加强免疫。优先考虑序贯加强免疫接种,或采用含奥密克戎毒株或对奥密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗进行第二剂次加强免疫接种,有关组合如下:

  • 3剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 3剂灭活疫苗+1剂智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞);
  • 3剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 3剂灭活疫苗+1剂珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗;
  • 2剂康希诺肌注式腺病毒载体疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 3剂灭活疫苗+1剂成都威斯克重组新冠病毒疫苗(sf9细胞);
  • 3剂灭活疫苗+1剂北京万泰鼻喷流感病毒载体新冠病毒疫苗;
  • 3剂灭活疫苗+1剂浙江三叶草重组新冠病毒蛋白亚单位疫苗(CHO细胞);
  • 3剂灭活疫苗+1剂神州细胞重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗。

关于时间间隔,根据国内外真实世界研究和临床试验数据,结合我国疫苗接种实际,第二剂次加强免疫与第一剂次加强免疫时间间隔为6个月以上。

15.疫苗接种一般反应与异常反应有哪些不同?

一般反应和异常反应都属于疫苗不良反应,是由疫苗本身特性引起的与预防接种目的无关或者意外的反应,与受种者个体差异有关。两者在以下方面存在不同之处:

发生频率和严重程度:一般反应占不良反应的绝大多数,是一过性的、轻微的机体反应,通常不需要治疗;异常反应主要指造成受种者的器官或功能损害的相关反应,罕见发生,常需要治疗。

临床表现:一般反应一般表现为接种部位红肿、硬结、疼痛等局部反应,发烧、乏力、头痛等全身反应;异常反应常表现为急性严重过敏性反应等。

是否需要报告:比较轻的一般反应大多不需要报告;疑似严重异常反应均需要报告。

调查诊断:一般反应通常不需要调查诊断;疑似严重异常反应需要进行调查,并由疾控机构组织的调查诊断专家组进行诊断,对调查诊断结论有异议的,可由市级或省级医学会组织的鉴定专家组进行鉴定。

16.接种疫苗之后是不是就无忧了?

戴口罩、勤洗手、室内通风、保持社交距离等个人防护措施,仍然是个人防止感染最简单、最容易接受、最有效的防护措施。

接种疫苗同样有助于预防和防止重症,但是需要注意,没有任何疫苗的保护率能达100%,因此,即使打了新冠疫苗,个人防护措施也不能少。目前的数据推测疫苗保护期应该至少1年,但需要继续观察保护性抗体的持续时间及病毒的变异情况。

17. 有哪些情况需要暂缓接种疫苗?

针对疫苗接种禁忌症糖尿病、高血压等慢性病不是新冠病毒疫苗接种的绝对禁忌,只要这些慢性病控制得好,处于稳定期,都可以接种疫苗。

当然,也有4种不能或者暂缓接种的情况:

  • 一是既往接种疫苗时发生过严重过敏反应,如过敏性休克、喉头水肿,不能接种;
  • 二是急性感染性疾病处于发热阶段暂缓接种;
  • 三是严重的慢性疾病处于急性发作期,如正在进行化疗的肿瘤患者、出现高血压危象的患者、冠心病患者心梗发作、自身免疫性神经系统疾病处于进展期、癫痫患者处于发作期,建议暂缓接种;
  • 四是因严重慢性疾病生命已进入终末阶段,不建议接种。

二、抗原检测篇

1. 抗原检测是什么?有什么特点?

对于新冠感染目前主要有三种检测方法:核酸检测、抗原检测和抗体检测。核酸和抗原检测属于直接检测病毒的方法(前者检测检测病毒RNA,后者检测病毒表面蛋白质)。抗体检测属于间接检测人体血清中的新冠病毒抗体。相比核酸检测,抗原检测的速度更快,操作也更便捷,但准确度较低,一般用于感染早期。疫情发生后,多国在公认核酸检测为新冠病毒检测“金标准”的同时,也推广了抗原检测,将之作为一项有效补充。

新冠病毒为一种RNA病毒,主要包括四种结构蛋白:表面的刺突蛋白、膜蛋白、包膜蛋白和里面的核衣壳蛋白。抗原检测作为核酸检测的补充手段,通常测的是表达量高的核衣壳蛋白,即N蛋白,通过抗原和抗体结合反应检测。

相比于核酸检测,抗原检测的过程更加方便快捷。不需要通过特殊检测仪器,抗原检测通过颜色就可以判断结果,方便居民实现居家自检,一般10-20分钟即可出结果,可以用于对特定人群实行“快筛快检”,有利于提高感染者发现的及时性。

2. 抗原检测主要适用哪些人群?

所有人员均可以按照自主、自愿的原则,随时进行自我抗原检测。抗原检测自测主要适用于三类人群:一是,到不具备核酸检测能力的基层医疗卫生机构就诊,伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员;二是,隔离观察人员,包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员;三是,有抗原自我检测需求的社区居民。

有自主抗原检测需求人员、人员密集场所的人员(大型企业、工地、大学等)、居家老年人和养老机构中的老年人均可以进行抗原检测。

3. 对于有自主抗原检测需求人的员,使用抗原检测时有哪些注意事项?

有自主抗原检测需求人员可通过零售药店、网络销售平台等渠道购买抗原检测试剂,进行自测。检测频次可根据自主意愿随时检测。自我检测时可以按照说明书示意的要求和流程进行检测和结果判读,也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员,在其远程指导下完成抗原检测。

4. 如何进行抗原自测,流程是什么?

(1)抗原自测前准备,包括:洗手;阅读抗原试剂说明书,了解自测流程及注意事项;检查试剂的保质期及完整性;环境温度在14℃-30℃,避免潮湿;抗原检测卡拆除包装后置于平坦、清洁处。

(2)样本采集。年龄14岁以上的,可自行进行鼻腔拭子采样。先用卫生纸擤去鼻涕。小心拆开鼻腔拭子外包装,避免手部接触拭子头。随后头部微仰,一手执拭子尾部贴一侧鼻孔进入,沿下鼻道的底部向后缓缓深入1-1.5厘米后贴鼻腔旋转至少4圈(停留时间不少于15秒),随后使用同一拭子对另一鼻腔重复相同操作。年龄2-14岁自检者应由其他成人代为采样。

图 抗原自测流程示意图(具体参照特定试剂盒说明书)

(3)抗原检测。根据试剂说明书,将采集样本后的鼻腔拭子立即置于采样管中,拭子头应在保存液中旋转混匀至少30秒,同时用手隔着采样管外壁挤压拭子头至少5次,确保样本充分洗脱于采样管中。用手隔着采样管外壁将拭子头液体挤干后,将拭子弃去。采样管盖盖后,将液体垂直滴入检测卡样本孔中。

5. 抗原自测如何判读结果?

根据试剂说明书,等待一定时间后进行结果判读。

阳性结果:“C”和“T”处均显示出红色或紫色条带,“T”处条带颜色可深可浅,均为阳性结果。

阴性结果:“C”处显示出红色或紫色条带,“T”处未显示条带。

无效结果:“C”处未显示出红色或紫色条带,无论“T”处是否显示条带。结果无效,需重新取试纸条重测。

6. 如何处置抗原检测结果?

若抗原检测阳性,自主抗原检测人员向所在地基层医疗卫生机构报告抗原检测阳性结果。没有症状或症状轻微时,居家隔离治疗,按照居家隔离治疗人员用药指引,选择适宜的药物进行治疗。症状加重时,由辖区基层医疗卫生机构及时协助前往医疗卫生机构发热门诊(诊室)就诊。

若抗原检测阴性,可以正常工作、学习、生活。

需要注意的是,抗原自测结果不能完全取代核酸结果,核酸检测依然是新冠病毒感染的确诊依据。抗原检测不作为确诊病例或无症状感染者诊断的依据,仅用作核酸检测方法的补充,实现“快筛快检”,提高感染者发现的及时性。

7. 感染奥密克戎后,一天检测几次抗原?多久能测出来?

抗原检测的速度更快,操作更便捷。但一般要等到病毒复制到较高水平、感染者排毒量较高时,抗原才可以检测出来。

在初期,即使感染者出现一些轻微症状,由于病毒载量低,抗原检测未必显示阳性。根据奥密克戎的潜伏期估算,一般感染后2至3天可以检测出来。部分感染者尤其是无症状感染者,由于病毒载量持续较低等原因,可能要5天甚至更长时间后才能检测出来。

8. 哪些人不需要做抗原自测?

第一如果所在的区域不包括高风险区的话是不需要做抗原检测的;

第二,可能有居民觉得没什么事也想测一下,这也是没必要的。这不仅增加金钱成本,而且如果是无症状者,阳性率也不高,起不到筛查作用;

第三就是已经确诊的患者和以及处于恢复期的患者;

第四就是老人和幼儿。

确诊以及处在恢复期的患者不建议其做抗原检测的原因在于,抗原检测的结果不如核酸结果准确。可能抗原检测的结果转为阴性,但核酸检测的结果仍然是阳性,患者可能还是具备传染性。而老人以及幼儿,在不了解操作规范的情况下,得出的结果可能也并不合理。

9. 抗原检测阴性,是否就意味着没有感染?

如果病毒在体内还没有大量复制、排出,不能达到抗原检测的灵敏度,结果就会显示阴性。所以会有部分人已经被感染了,甚至出现一些轻微症状,但抗原检测仍显示阴性。不过通常此时的病毒载量较低,传染性较弱。

10. 吃橘子会导致抗原阳性?

在抗原检测中会出现假阳的问题,但吃橘子是没问题的。橘子食用主要是通过食道,而抗原检测的部位是咽喉部分,大概率是不会呈现出阳性的。

11. 如何看待抗原自测假阳和假阴问题?

假阴假阳是抗原检测中比较容易出现的一个问题。目前,假阴性的发生率是远远高于假阳性的,所以大家不用过于恐慌,只有1%不到的情况会出现假阳性。

抗原检测中的试剂本身里面的抗体是需要一定的稳定性,对温度、湿度和酸碱度都有一定的要求。如果破环了稳定性就容易出现假阳性。在酸性过强的环境下,试剂的解离曲线都会发生改变,比如有病人刚刚呕吐完,可能酸水还在喉咙里,去做抗原的话,就有可能出现这种现象。除此以外,如果试剂上的物体黏性太强,也有可能导致抗原检测中液体流动不畅,导致抗体全部堆积在试剂上第一条线,也会出现假阳的情况。

而操作试剂的不规范可能会使假阴性出现。部分人群做抗原检测时,打开包装之后,放置试剂时间过长,整个试剂条都受潮了,或者说已经变质,检测出现不合格的状态,也会出现假阴性的情况。抗原检测有一个检测窗口,最敏感的是在症状出现的一周之内,超过一周,抗体出现,抗原可能也会转阴,建议居民在发生症状的一周之内做完抗原检测。

12.献血是否会增加感染新冠风险?

此献血并不会影响健康,也不会增加感染风险。一个健康成年人献血不超过自身总血量的13%,对身体没有不良影响。一个健康成年人的总血量约占体重的8%,如果50公斤的人献血200或400毫升,即占自身总血量的5%或10%,体重重的人占比会更低。另外献血是采集人体的外周血,献血后肝、脾、肺等储血脏器中的血液会迅速补充至外周血中,恢复循环血容量。

对于曾感染新冠的无症状、轻型和普通型感染者,发烧、咳嗽、咽痛等上呼吸道感染症状完全消失后一周,且最后一次核酸或抗原检测阳性7天后就可以献血了。如果是重型或危重型的感染者,则需要康复 6 个月后才能献血。这个标准与国际上有关新冠病毒感染后延迟献血的要求,以及现行的呼吸道感染、肺部感染者延迟献血的要求是一致的,不会对献血者健康造成危害。

三、居家健康管理与治疗篇

1. 无症状感染者需要治疗吗?

在轻症和无症状感染者中,没有基础性疾病或者基础性疾病处于稳定期的,可以进行居家自我照护。特别要强调的是,没有症状的不需要进行治疗,做好自我健康监测即可。有症状的,如发烧、咳嗽等,做好对症治疗,若有需要,可以联系基层医疗卫生机构,或是通过互联网医疗的形式,由医生进行专业指导。

2. 感染新冠之后会很严重吗?

奥密克戎变异毒株患者以无症状感染者和轻型病例为主,大多不需要过多治疗,一般患者可在家观察治疗,注意卧床休息,加强支持治疗,保证充分能量和营养摄入。注意水、电解质平衡,维持内环境稳定。如遇健康问题可向属地社区卫生服务机构寻求帮助。

3. 不同年龄重症患者的症状有哪些不同,临床干预手段有何区别?

当前的新冠病毒奥密克戎变异株传播力、传染性增强,但是毒力和致病力明显下降,比如无症状感染者、轻型感染者占90%以上,重型和危重型的比例比较低,特别是青壮年、没有明显基础疾病的,极少出现重型和危重型的情况。

重型患者常有如下表现,包括持续高热,出现呼吸频率加快、胸闷气短、氧合下降。所以在临床上,这类病人除了注意休息,保证营养,保证水、电解质平衡之外,通常还会给予氧疗、抗病毒治疗,必要时还会给予呼吸支持治疗,包括俯卧位通气、抗菌治疗等。

对于高龄并患有心脑血管疾病、患有慢性肺部疾病以及肿瘤等免疫抑制人群,出现了新冠重症,除了按照上述新冠重症救治的策略之外,还要注意积极治疗原发病、基础疾病。同时,因为这些高龄、合并多种基础疾病的患者涉及多学科的病情变化,所以要注重多学科联合会诊。根据患者的病情,分层分类精准救治。

4. 感染后都会有哪些症状?

阳性感染者常见的症状包括发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等。根据专家临床经验,一般普通中青年患者感染新冠病毒后,病程为7天左右,接种过新冠疫苗并完成加强免疫的人群病程更短、病情更轻。部分老年人,尤其70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。新冠病毒感染可能导致慢性病、基础疾病病情加重,患有基础疾病的人一定要规律用药,控制好病情。

5. 如何判断我是否适合居家康复?

如果你是属于未合并严重基础疾病的无症状感染者或者轻型病例,并且家庭环境又具备自我隔离的条件,那么完全可以在家里进行自我隔离和健康观察,等到症状消失,根据有关规定检测核酸阴转便可以恢复日常工作和生活。但是,如果你是属于高风险人群,则需要更为慎重。

另外居家观察需要具备一定的基本条件。一是要有独立的房间,如果只有一个房间,家里又有卧床老人,尤其是有基础性疾病的老人,就不适合居家隔离。二是患有严重基础性疾病的人不宜居家观察。大部分新冠病毒感染者都是可以居家观察的,只有少部分患有严重基础性疾病的人需要到医疗机构就诊。

居家观察和治疗同样重要。要定期测量体温,观察自身症状,若出现发热、咳嗽等情况,可以参考药品说明书进行合理用药,也可以向社区医生进行咨询。

在用药方面,有很多解热镇痛药的药名不同,但成分一样,不能混在一起服用,只用一种即可。如果用多了,会造成一系列不良反应。同时,一定要在医生指导下合理地使用抗菌药物,不合理地使用抗菌药容易造成菌群失调、二重感染的风险等。

此外,要保障患有基础性疾病的人在居家观察时的正常用药。特别是患有基础性疾病的老年人,在居家观察时应合理、按时用药,不得断药。

6. 如何判断我是否属于高危人群?

12月7日,国家针对居民不同基础疾病和疫苗接种情况制定了风险评估标准。其中需要同时满足两个条件的人群才划为低风险人群:①年龄小于80岁;②无基础疾病,或者基础疾病稳定且全程接种疫苗。

图片来源:复旦大学附属华山医院

常见的较为严重的基础疾病包括肾功能不全正在透析的患者,长期使用免疫抑制剂的免疫缺陷人群和器官移植后人群,肿瘤正在接受放化疗或免疫治疗的人群等。如果你不属于低风险人群,又同时伴有高热等症状,那么应该前往医院进接受医生进一步的评估。

7.为什么有人症状轻、有人症状重?

近期网络上有声音称,“北京毒株”症状更重,“广州毒株”症状较轻。但其实感染后症状的决定性因素仍是病毒的致病力,目前各地流行的奥密克戎变异株致病力差别不大,而症状表现的差异可能与各地气温、湿度等条件相关。如果空气暖和、湿度高,呼吸道感染的症状会轻一些,患者体感相对较好。

8.感染了奥密克戎后,多久能康复?

从世界上和国内绝大多数的患者来看,感染奥密克戎后大概一周左右就可以康复,症状一般第1至3天最厉害,第四、五天核酸检测结果常转为阴性,那就是康复了。一般来说,绝大多数人若确诊(奥密克戎)新冠,会在7至10天康复。

9. 感染后出现哪些症状需要就医?

阳性感染者出现以下任一症状时,需要急诊就医。可直接拔打120急救电话,或者选择合适方式前往医疗机构救治。

①服用退烧药后仍发烧超过38.5℃,并持续超过2天;

②体温35℃及以下;

③抽搐;

④呼吸困难或气促;

⑤失语或不能行动;

⑥不能苏醒或不能保持清醒;

⑦胸部或腹部疼痛;

⑧头晕或意识混乱或精神状态明显转变;

⑨虚弱或脚步不稳;

⑩孕妇的胎儿活动减少或停止(适用于妊娠期 24 周或以上的孕妇);

⑪持续不能饮食,或腹泻/呕吐超过2天。

10. 我发烧了,但是没“阳”能就诊吗?

建议先自我评估一下。

如果只是单纯的发烧,没有发现阳性,没有太多基础疾病,建议在家先观察病情的变化,再决定是否需要就医。

如果发烧的同时,出现不太常见的上呼吸道感染症状,比如明显的呼吸困难、气短、痰中带血、胸疼等,以及基础病明显加重时,建议及时就医。

11. 居家治疗如何进行自我健康监测?都有哪些监测指标?

居家治疗人员应当每天早、晚各进行1次体温测量和自我健康监测,如出现发热、咳嗽等症状,可进行对症处置或口服药治疗。有需要时也可联系基层医疗卫生机构医务人员或通过互联网医疗形式咨询相关医疗机构。居家治疗人员服药时,须按药品说明书服用,避免盲目使用抗菌药物。如患有基础疾病,在病情稳定时,无需改变正在使用的基础疾病治疗药物剂量。

对于选择在家隔离和康复的感染者,在保证自己能够吃好,休息好的同时,还需要学会自己监测以下指标:症状、体温、脉搏、氧饱和度。

图片来源:复旦大学附属华山医院

12. 阳性感染者生活中有哪些需要注意的地方?

(一)阳性感染者居家康复期间严格做到不外出,谢绝一切探访。同住人应做好个人防护,一并遵守居家隔离康复管理要求。

(二)阳性感染者单独居住在通风良好的房间。衣物、床单、毛巾等用品与他人分开存放、分开洗涤。单独使用餐具。房间内配备体温计、纸巾、口罩、一次性手套、消毒剂等个人防护用品以及消毒产品、带盖的垃圾桶等防疫物资。

(三)阳性感染者进入家中公共区域应规范佩戴N95口罩。同住人与阳性感染者接触时,或处理其污染物及污染物体表面时,应当做好自我防护,佩戴N95口罩、一次性手套,与其保持1米以上距离,做好手卫生。

(四)各居室应关闭房门独立开窗通风,房间每日至少上、下午各进行1次开窗通风,每次30分钟以上。中央空调应关闭回风,按照全新风模式运行。卫生间内应加强开窗通风,或开启排气设备进行通风换气。每日至少进行1次房间湿式清扫。

(五)卫生间需做好日常清洁和消毒。坐便器冲水时,先盖马桶盖再冲水。卫生间、厨房的干湿地漏均需要每天定时注水,注水后盖上盖子,再用注水的塑料袋压住地漏,或采用硅胶垫等封堵。

(六)生活垃圾要妥善处理,每次清理垃圾时用双层塑料袋装好并扎紧袋口,避免出现遗洒,并对其外表面和封口处消毒后, 由同住人佩戴N95口罩及戴乳胶手套将垃圾放至社区指定位置。

(七)除生活必需品和药品外,尽量不要订购其他快递。收取快递、外卖时采取无接触方式,开门时需规范佩戴N95口罩和一次性手套,并在开门前后做好手卫生。

13.家庭可以大面积喷洒酒精吗?

家庭切勿大面积喷洒酒精。当前,部分新冠病毒感染者已逐渐康复。新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制,一旦离开人体,室温条件下2至3小时就会失去活性。当然,如果在卫生间、厨房等通风不好的角落,其可能会存活较长时间。家庭消杀最经济实惠的方法就是开窗通风,每天开窗2至3次,每次半小时即可,能最大限度降低空气中的病毒数量。

对于家中卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间或重点部位,可用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。尽量不要采用喷洒方式,小范围擦拭就可以起到消毒的效果,特别注意不要大面积喷洒酒精,一旦遇到明火容易发生危险。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后,要记得再用清水擦净,防止对皮肤产生刺激。

感染者使用过的餐具、水杯等可通过高温蒸煮消毒,衣物正常清洗、晾干即可。家中即使残留一些病毒,也不必太担心。人体的免疫系统是有记忆的,它刚和这种病毒打过一仗,一般3个月到半年之内,同种病毒不会导致再次感染。

14.疫情期间怎么饮食才更健康、更科学?

营养与免疫密切相关,合理营养、均衡膳食对提升免疫力、维持健康至关重要

日常膳食应食物多样,每天要至少要摄入12种食物,每周至少25种食物,做到粗细搭配、荤素调配、深浅搭配、干稀搭配。

每餐吃主食,适当增加全谷物和薯类的比例,包括玉米、小米、燕麦、养麦、红薯、杂豆类等。

适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、奶、豆制品等含优质蛋白质食物,摄入适量的动物肝脏。

多吃新鲜蔬菜和水果,每天至少300克的蔬菜,200~350克水果,多选应季、新鲜、深色蔬果。

规律进餐,定时定量,饮食有节,不暴饮暴食,不过度节食,养成良好饮食习惯。

清淡饮食,控制烹饪中油盐糖的使用,多采用蒸、煮、炖等方式,少油煎炸。

主动足量饮水,推荐白水或茶水,成年人每天1500~1700毫升,必要时增加饮水量;不推荐喝含糖饮料,不推荐饮酒。

可适当选择水果、生食蔬菜、奶制品、适量坚果作为零食,少选高盐高油高糖食物。

积极运动,每天坚持30分钟的中等强度身体活动,避免久坐,保证充足睡眠。

15.奥密克戎到底有多强的传染性、毒性?

奥密克戎作为一种新冠病毒变异株,与此前的野生株、阿尔法、贝塔、德尔塔等毒株相比,是一个单独进化出来的家族,其发展、演变、变异较快。新冠病毒跟人体细胞结合的区域叫作受体结合区域,奥密克戎这部分蛋白中的氨基酸,其中有96%的点位已发生了变异,换言之,已突变得差不多快饱和了。

奥密克戎的变异带来了对人体的免疫逃逸现象,所以传染性很强,最新的毒株R0系数可以达到22,也就是一个人可以传22个人。目前中国主要流行的BA.4、BA.5和BF.7等传播很快,这种情况下,再强的防控也很难完全切断其传播链。

奥密克戎的致病性已经大大减低,近期致死率已降低至0.1%左右,跟流感差不多。

奥密克戎已经很少见到侵袭肺部。奥密克戎变异到BA.2、BA.4和BA.5以后,主要的感染部位在上呼吸道。动物实验结果显示,它已经很少侵袭肺部;从真实世界中的人体感染来看,绝大多数感染奥密克戎的病人症状都表现在上呼吸道感染,常见咳嗽、咽痛和发烧等。肺部表现上很少看到有肺炎。

16.感染奥密克戎变异株后会不会留下后遗症?

目前还没有证据表明感染奥密克戎后会导致后遗症。

医学上对后遗症定义说,某些器官组织损害以后,功能是不能恢复或者部分恢复。比如脑血管病后遗症,卧床偏瘫,它是很难以恢复的,或者部分恢复。比方说脊髓灰质炎,也是传染病,得了以后会留下小儿麻痹后遗症,这叫后遗症。感染新冠后某一段时间内存在的症状,比如我得了病以后,在一段时间内还有憋气、咳嗽,但是随着时间的推移,它是可以恢复的。

目前国内外对新冠后症状的研究,针对的是之前的原始株,包括德尔塔这些。奥密克戎毕竟发生的时间比较短,目前应该说国内还没有对奥密克戎的,新冠后症状的观察。但是大家可以想一想,奥密克戎90%以上是无症状和轻型,而且它的症状主要表现在上呼吸道,比如说低中热,还有咳嗽、咽痛,然后5天、7天就好了。从常识上讲,应该不会有后遗症,因为它在上呼吸道,没有影响到我们身体内的器官和组织,至少目前国内外没有相关的文献来支持这个说法。

17.关于“地狱犬”新冠变异毒株的传闻是真的吗?

中文网络近日流传消息称,一种名为BQ.1.1的新型变异毒株已经出现。该毒株的传染性和致死率都很高,又被称作“地狱犬”,已经在日本“杀疯了”。但实际的情况是这样的:

BQ.1是奥密克戎BA.5在人群流行传播过程中,通过病毒的变异变迁产生的第六代亚分支。BQ.1.1是BQ.1的第一代亚分支。这些进化分支对人的致病力明显减弱,致重症和死亡比例明显低于早期流行的毒株和变异株。

BQ.1变异株在2022年6月在尼日利亚感染者中发现,9月开始BQ.1及其衍生的子代亚分支在欧美国家流行,占比逐月升高,10月中旬在日本和新加坡等亚洲国家逐渐开始流行。

目前我国已在9个省份的本土病例中检出BQ.1及其亚分支49例,但尚未广泛流行,所致病例数较少,也未观察到感染BQ.1后临床严重程度较其它变异株增加。我国现阶段流行的毒株仍以BA.5的亚分支BA.5.2和BF.7为主。

BQ.1虽然引起全球范围的关注,目前,未见任何国家报道BQ.1及其亚分支感染者的致病力增加,也无住院率和病死率增加的报道。近期日本的一项动物研究显示,BQ.1.1的致病性可能与BA.5相同或更低。

健康人群感染奥密克戎系列变异株绝大多数以无症状和轻症为主。对一些国家出现的传播优势亚分支BQ.1,不要相信未经证实的网络报道。

18.感染新冠病毒康复后,还会二次感染吗?

关于二次感染的问题,奥密克戎毒株的免疫逃逸能力强,即使是接种过疫苗或者感染过新冠病毒产生了抗体,当病毒变异了,它依然能够逃过我们抗体的防御功能,出现感染两次甚至三次的。2022年奥密克戎反复变异,已经出现过几百个亚分支了,但毕竟它们还都是一些近亲,如果感染的是奥密克戎,在短期内我们的抗体水平比较高,对这些变异不太明显的变异株还是有保护作用的,一般认为就是3到6个月内都是不太可能二次感染。

当然还有一个因素就是看病毒的变异情况,如果这个病毒突变了,和原来的差异比较大了,那可能大家的抗体保护能力就都有所下降,二次感染的风险就会加大。

所以从这一点上来说,今后还是要继续保持这三年来养成的一些良好的卫生习惯,戴口罩、勤洗手,多开窗通风,注意社交距离。戴口罩不只是对新冠病毒,也是对其他冬春季呼吸道感染的最有效手段,还需要坚持下去。

其实感染过一次奥密克戎后一年内再次感染的比例非常小,奥密克戎(BA.4/5,BF.7)感染不可怕,绝大多数可在7—10天完全恢复。目前众多数据显示,感染过一次奥密克戎后,一年内再次感染的比例非常小。

另外从新冠疫情之初,就有康复后核酸再次阳性的报道。病毒RNA排出的持续时间可能因年龄和疾病严重程度而不同。对于免疫功能正常,临床情况好转,核酸一度转阴的患者,再次检出病毒RNA不一定表明存在活动性感染。

一般将距初次感染90天以后再次被检测到的新冠病毒核酸阳性称为“再次感染”,即患者完全康复后再次被感染。已有研究表明,毒株变异虽然可能引起免疫逃逸,但初次感染仍可在4-6个月内提供相当大的保护力,相比于初次感染,再次感染人群出现住院、重症或死亡的比例显著下降。核酸阳性为再感染的特征包括:新发症状符合新冠,与前次感染间隔较长,病毒RNA水平高(如Ct值<33)。

一般认为感染后3个月内可以不接种下一次疫苗。

19.“大家一起阳”“早阳早解脱”的想法对吗?

据钟南山分析,实际上感染新冠是一个自然规律,大家并不是主动要去得病,但由于奥密克戎传播性很强,是大概率会感染。不过感染的时间拖得越晚,估计感染后出现辛苦症状的机会越来越少,随着时间的推移会是这样。但还是要以预防为主。相信到最后,会越来越多感染者是无症状。

针对现在有种说法“早也阳、晚也阳、不如大家一起阳”,这种观念不可取。因为很短时间内大面积感染,会影响正常社会秩序,而且容易导致新的变异株出现。强烈呼吁加速疫苗(特别是异种疫苗)的加强接种。同时个人防护仍然重要,戴口罩、勤洗手、常通风、一米线。

20. 不同变异株是否会导致再感染?

对于绝大部分免疫力正常的人来说,半年内人体内都会存在有效的免疫抗体,同一毒株的二次感染概率极低,即便感染了也不会出现严重症状。

如果出现新的变异株,或者新的亚分支表现出很强的免疫逃逸能力,是可能导致再感染的。根据人体内的免疫抗体,再感染的间隔时间越短,症状通常越轻,间隔时间长了,症状就偏重。因此,这轮疫情过后,大家仍要注意做好健康防护。

21.国内是否有德尔塔变异株流行,德尔塔与奥密克戎有无共循环或重组?

根据实时动态监测,国内没有发现德尔塔变异株在流行,也没有发现德尔塔变异株与奥密克戎变异株重组。从12月初至今,国内监测到9个流行的新冠病毒亚分支,都属于奥密克戎变异株。

从2022年12月初至12月29日,中国疾控中心通过抽样调查,完成了1142个病例的全基因组测序,发现奥密克戎变异株亚分支BA.5.2和BF.7占全国流行的绝对优势,两者合计超过80%。此外,还有7个奥密克戎变异株亚分支也在流行。

这些亚分支中没有发现特征性的基因组突变,都是境外输入而来。12月共发现31个奥密克戎变异株亚分支输入国内,其中也包括正在国外加速传播的BQ.1、XBB等亚分支。

22. XBB.1.5是什么,致病性和毒性会更强吗?

XBB为新冠病毒奥密克戎BA.2衍生变异株的重组毒株。XBB.1.5是XBB衍生的子分支,相比XBB其他亚分支,其传播优势进一步增强。

截至2023年1月2日,全球至少25个国家和地区监测发现了XBB.1.5,2022年12月30日,美国XBB.1.5占比已经达到40.5%,可能成为美国的优势流行毒株。2022年10月-12月,我国已监测发现4例XBB.1.5输入病例,但尚未监测到XBB.1.5本病例。

目前未见任何国家报道XBB.1.5的致病力增加,也无感染者住院比例和病死比例增加的报道,同时未见其引起的临床症状与其他奥密克我亚分支的差异。根据美国疾控中心报告,虽然美国近一个月XBB系列变异株占比显著增加,但新冠病例数、死亡人数仍处于全年较低水平,未见明显升高。

23.春节人员流动高峰会否导致疫情大规模传播?

当前,“小地方”的疫情传播不像大城市这么迅猛,但传播的持续时间比较长。随着春节人员的返流,可能会在当地引起一波输入性高峰。

返乡人员在路途中一定要做好个人防护,回乡后,刚开始几天跟老人、孩子接触时,一定要戴好口罩,同时要勤洗手,尽量少聚集、少聚餐。要随时关注自己的健康状况,出现感染症状时,要及时到村卫生室、乡镇卫生院就医或咨询,如果症状比较重或有高烧等情况,千万不要硬扛,一定要及时就医。

广大父老乡亲、农民朋友在做好个人防护的基础上,还要积极参与村里的防疫工作,尽最大努力把基层的防疫网络建好建强。在有需要的情况下,如果有富余的药品或者医疗物资,可以及时向邻里乡亲们提供帮助。

24.春运期间个人疫情防控有哪些需要注意的地方?

我们出行的过程,第一,要做好规划,尤其是乘坐公共交通工具候车候机,规划好时间,尽量在人员聚集的场所待的时间&比较短。第二,要做好防护,比如在飞机、火车密闭空间内,要全程戴好口罩,防止直接的呼吸道飞沫传播。

当然洗手也非常重要,因为我们经常会触摸公共物品的表面,在餐前触摸其他物体表面之后都要洗手,防止新冠病毒或者其他病毒病原的间接接触传播。

自驾出行期间,第一,要准备好一些适当的药品、防护用品,包括口罩、湿巾、手消、常见的退热药物等。第二,要做好路线规划,尤其是要了解目的地目前疫情的情况。

如果旅行过程中出现一些呼吸道症状,大家不要紧张,可以用快速抗原检测试剂做检测。如果是阳性的话,可以让备用司机开车,使阳性检测者得到充足的休息和恢复,同车的其他人员要做好防护。如果有症状的人员的症状比较严重,要就近及时就医。

春运期间人员会比较多,在高速路的休息区也要戴口罩,做好防护,包括洗手,避免跟其他人更多接触,以最大限度减少呼吸道感染的风险。

25.春节返乡人员应该提前做哪些准备工作?

要合理安排出行,尽量避免前往疫情流行比较高的地区探亲访友,同时也倡导处于疫情流行水平比较高地区的群众尽量减少外出。

对于居家治疗的新冠病毒感染者,非必要不外出,不要探亲和旅游。出现发热、干咳、咽痛、乏力等症状的人员要履行个人防护的责任,及时做好健康监测或者抗原检测,在没有排除风险之前要避免乘坐公共交通工具,同时也不前往人群聚集的场所。

要做好一些防护物资的准备,比如准备一些口罩、手消的防护用品以及干湿消毒纸巾等,还有一些抗原检测试剂、常规药物。

此外,还要注意个人卫生,尤其是随时保持手卫生,避免接触公共的物品。不要随地吐痰,咳嗽、打喷嚏的时候,要注意相应的咳嗽礼仪,要用纸帕或者肘部遮挡。

返乡人员回到家要加强自我健康监测,也要密切关注自己以及家人的健康状况。如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状的时候,要及时进行抗原检测,或者根据病情来及时就医。

刚回到家里的时候,要做好自我防护,尽量避免接触家里的老人或者有基础性疾病的人员,接触的时候要进行个人防护。

探亲访友的时候要做好个人防护,也要佩戴口罩,减少聚餐、聚会的次数,聚餐、聚会的时候要减少人数和时间。同时,建议使用公筷、公勺等;结束就餐的时候,要及时佩戴好口罩。

26.普通人如何健康过春节?

一是要继续做好个人的防护。坚持勤洗手、戴口罩、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等卫生习惯,即使感染康复以后,也应该做好个人防护。

第二是要保持规律作息、合理膳食、适量运动、良好心态等健康的生活方式,提高自我抵抗能力。

第三是尽量不举办、不参加一些大规模家庭聚集的活动,减少家庭亲朋聚餐聚会的人数,缩短聚餐的时间,也可通过视频电话传递祝福,尤其是避免把感染风险传递给家中的老年人。

第四是符合疫苗接种条件的人员尽快地完成全程接种和加强免疫,保护自己和家人的健康。

第五是要加强健康监测、密切关注自身和家人健康状况,如果出现发热、干咳、乏力、咽痛等症状的时候,或者检测阳性的时候,要尽可能待在通风好、相对独立的房间,尽量减少与同住人员的接触,密切关注病情的进展。如果出现病情加重,要及时就医。

27.春节假期旅游应做好哪些防护和准备?

一、合理安排出游。提前了解出发地、目的地最新疫情防控政策,提前查询旅游景区开放、门票预约措施,合理规划旅游线路和时间。尽量避开热门景区和出行高峰时段,不前往中、高风险地区旅游。避免前往不具备开放接待旅游者条件的区域,确保人身、财物安全。鼓励购买意外险,掌握必要的急救知识,准备必要的常用药品。

二、做好健康防护。自觉遵守疫情防控规定,戴口罩、勤洗手、少聚集、养成“一米线”好习惯。游览时自觉与其他游客保持间距,避免扎堆,减少触摸公共部位,不触碰口鼻眼。咳嗽、打喷嚏时,注意用肘部或纸巾遮掩,不随地吐痰。出现感冒、发热等症状时,应停止游览并及时就医。

三、增强安全意识。冬季出游,做好防寒保暖工作。参加滑冰、滑雪、登山、徒步、探险等活动时,结合自身健康状况量力而行,并在专业人士指导下活动,不做可能危及自身及他人安全的举动。打卡网红景点时,要遵守公序良俗和法律法规,不任性而为,始终把安全放在第一位等。并注意消防安全、关注交通安全。

28.春节期间乘坐飞机会有更高的感染风险吗?

理论上是不会的。飞机机内空气的经带有高效过滤器空调系统进行横向(或环状方向)循环,可以有效过滤病毒颗粒,降低病毒在飞机上扩散的可能性。

另外,飞机机舱使用最大通气量每2-3分钟置换补充一次新鲜空气,每小时置换20-30次,同时增加对机舱的消毒频次,最大限度减少疫情传播的可能性。同时,盥洗室的空气是被抽出并直接排出飞机的,不会再次进入客舱区域(不进行再循环)。

因此,在无口罩防护的情况下近距离接触飞沫传播感染可能性会更大,如乘坐飞机过程中摘除口罩饮水或进食、在候机楼吸烟区吸烟等。

29.春节乘车过程中哪些环节容易被感染?

乘车过程中容易被感染的环节,很有可能是没有做好“口”和“手”的防护。

上下车过程中人员密集,如果没有规范佩戴好口罩和做好个人防护,很有可能会被感染。

乘车过程中偶尔摘下口罩或没有规范佩戴口罩,也会增加感染的几率。

乘车过程中摘除口罩饮水、进食,暴露次数越多、时间越长,被感染的几率越大。

直接接触感染者使用过的卫生间门把手、座椅把手等公共物品,没有及时做好手卫生会增加感染的可能性。

30.春节乘车不同阶段如何做好个人防护?

乘车出发前,乘车过程中,抵达目的地后,要注意这几个关键点。

乘车前:自我健康监测,乘车返乡前进行体温测量和自我健康监测,感染未康复者应暂缓出行。准备防护物资,长途乘车可以准备几个备用口罩,以便及时更换,尽量选择医用防护口罩;随身携带消毒湿巾或棉片,以便清洁双手。准备个人物品,尽量携带个人水杯,出门前装满水,在人员密集场所避免饮水。科学规划出行,提前规划好行程时间,查询好检票时间和检票口,避免在候车区长时间停留。

乘车时:全程规范佩戴口罩:佩戴时不要随意触摸口罩内侧和表面,如遇口罩变形、破损、潮湿、有异味、被明显污染时,口罩的防护性能将会降低,需及时更换,注意更换口罩时应选择车外空旷通风的环境;做好个人手卫生,在没有佩戴一次性手套的情况下,减少接触扶手、座椅等公共物品,接触后应立即洗手或用免洗消毒液进行消毒。控距离,少走动,上下车时尽可能与他人保持安全距离,切勿拥挤推搡。上车后不随意与他人更换座位或乱串车厢,减少人员接触和交谈。摘口罩,错时段,减少摘除口罩饮水、进食的次数,或与他人错开摘除口罩饮水、进食的时间。

另外,乘坐火车、高铁时,月台人群密集、人员流动大可能会增加感染的风险,避免在人员密集场所摘脱口罩,也不要在候车过程中吸烟。乘坐长途大巴,在服务站停车休息时及时开窗通风,避免在人群密集的休息区长时间停留。乘坐网约车时,后排落座,减少交谈;在不能开窗路段可启动外循环通风模式,停车休息时,及时开窗通风。

抵达后:抵达目的地后,及时更换衣服、洗手,用75%酒精湿巾擦拭行李箱、手机等物品。如出现身体不适等症状,不要前往人流量大的公共场所,观察身体状态,视情况就医。

四、药物使用与对症治疗篇

1. 什么时候用药,只要阳性了就需要用药吗?

有症状才用药,对症用药,结合临床专家意见,针对病毒感染大多采用对症治疗,药物所能发挥的作用主要是缓解症状,建议在出现症状的初期对症用药。

新冠肺炎属于自限性疾病,一般来讲只需要对症支持治疗,即出现症状而且不能忍受时,用相应对症的药物去缓解,同时依靠我们自己的免疫力战胜疾病。总之有症状才用,没症状不用;症状不严重,可以忍受,不用;必要时使用,不进行规律性使用。

2. 网络流传的“新冠治疗方法表”、“新冠吃药顺序图”是真的吗?

每个人的体质、症状不同,所服用的药品也不完全相同。要按照医嘱、处方或者说明书对症服用,不建议相信网传的“吃药顺序图、囤药清单”等,也不要自行混搭吃药。同时,不要在无处方或无药学服务的情况下购买处方药。

3. 具体如何对症用药,该用那些药?

《新冠病毒感染者居家治疗常用药参考表》针对发热、咽干咽痛、咳嗽咳痰等症状给出常用药物目录,并提醒用药须按药品说明书服用或咨询医生,具体如下:

另据《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引(第一版)》,结合临床专家意见,针对病毒感染大多采用对症治疗,药物所能发挥的作用主要是缓解症状,建议在出现症状的初期对症用药。

  • 如果出现发热、头痛、咽痛且明显影响休息和睡眠,可以服用解热镇痛药物,如布洛芬、对乙酰氨基酚,儿童可选用相应的混悬液;
  • 如果出现咳嗽症状,建议使用复方鲜竹沥液、宣肺败毒颗粒、急支糖浆等;如果出现痰多、咳痰费力症状,建议使用复方甘草片、乙酰半胱氨酸颗粒等;
  • 如果咽痛、咽干症状明显,建议使用华素片、西瓜霜含片等;
  • 如果鼻塞流涕症状明显,建议使用扑尔敏、氯雷他定、西替利嗪或布地奈德喷鼻。

4. 需要准备多少药品合适?

盲目囤药、焦虑囤药,不科学,也没必要。只要备好常用药即可,包括感冒药物、常用药等,普通人买平时惯用的药。

从供应端来看,目前各类药品供应相对充足,对于近日出现的市民抢购常见的解热镇痛药物布洛芬现象,亨迪药业、润都股份、达仁堂等生产企业均表示产能充足。另外北京市药监局表示,从12月5日起,北京市每日投放到市场的“连花清瘟”颗粒和胶囊共40万盒左右,优先面向开设在居民社区、超市内等人流密集、销售能力强的药店,以及社区卫生服务中心供货,供应量充足,市民不必跟风囤购大量药品。

此外,北京市药监局已经要求各药品连锁企业加大配货力量,保证终端药店每天至少补货一次,各电商平台已经采取预订模式,消费者需求近期都可以得到满足。

5. 居家时,如何根据病情变化用药?

对轻型感染者而言,在不影响正常工作、生活、睡眠的情况下,往往无需用药;体温在38.5℃以下的中低热感染者也不需要吃退烧药;若高热38.5℃以上,可以服用退烧药或清热解毒的中成药等。

居家隔离观察时,有基础疾病的感染者应该坚持基础疾病的用药。

对于年龄在65岁以上的,合并有肿瘤、慢性呼吸道疾病、心脑血管疾病、慢性肾脏疾病、自身免疫疾病等严重基础疾病的感染者,并且没有完成全程疫苗接种的,还应该加强健康监测,密切关注自身健康状况。

若基础疾病相对稳定,但是出现了高热不退、体温持续在38.5℃以上,呼吸频率加快、胸闷气短等症状,应及时到定点医院进行治疗。

若基础疾病不稳定,如出现急性心脑血管疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病急性加重等情况,需及时就诊治疗。

需要急诊手术的感染者、晚期妊娠的感染者,应及时到医院就诊。

6. 退热药布洛芬哪些人不能用?

医生表示,这4类人群慎用布洛芬:

①严重的冠心病、心衰病史患者;

②严重的消化道溃疡、出血病史患者;

③因慢性病治疗,需要联合使用抗血小板药物和抗凝药物的患者;

④严重肾功能不全患者。

这些人可选择对乙酰氨基酚替代布洛芬,但对乙酰氨基酚每天的剂量要控制在两克以内,确保安全性,特别是合并使用复方感冒药物治疗期间。

7. 中药治疗新冠肺炎有效吗?

中医药治疗新冠肺炎对各种类型都具有很好的效果。

第一,对于轻型和普通型,尤其针对奥密克戎变异株,如果在第一时间内采用中医药治疗,也就是出现症状就开始用药,不仅可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状,还可以缩短病程。同时,大大减少向重症和危重症转化的情况。

第二,对于重型和危重型患者,建议中西医结合,发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用。

第三,建议根据当地的气候和人的体质特点,开展对密接人员等重点人群的干预——可以是药食同源的中药干预,也可以是中医非药物的干预。

第四,在康复患者有需求的情况下,中医讲“瘥后防复”,可以用中药、针灸、推拿,还有传统功法等方法,促进患者改善肺功能,改善乏力等症状,也可以在舒缓情绪、增强体质、提高免疫力等方面发挥非常好的作用。

8. 感染新冠什么条件下需要服用中药?

第一,对轻型和普通型,如果在第一时间内采用中医药治疗,出现症状不舒服的时候就开始用药,不仅可以改善症状,尤其像奥密克戎变异株,可以改善发热、咽喉疼痛、全身骨节酸痛、乏力这些症状,还可以缩短时间。同时,向重症和危重症转化的情况大大减少。

第二,对于重型和危重型患者,中西医结合,发挥各自的优势。中医药在改善发热、促进炎症吸收、改善胃肠功能方面具有很好的作用,对于抢救的成功率具有非常好的价值。

第三,对于重点人群,东南西北各不一样,根据当地的气候和人的体质特点,开展对密接人员等重点人群的干预,可能是药食同源的中药的干预,也有可能是中医非药物的干预,我们促进关口前移,也取得了很好的效果。比如对于无症状感染者这个群体,通过干预以后,减少了确诊人数。

第四,在康复患者有需求的情况下,中医讲“瘥后防复”,用中药的办法、针灸的办法、推拿的办法,还有传统功法等,促进肺功能改善,改善乏力等症状,同时对于情绪的舒缓、增强体质、提高免疫力等方面也发挥非常好的作用。

总的来讲,凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺这样功效的治疗感冒的中成药,对于当下奥密克戎都是有非常好的疗效。不局限于九版方案中的药物。按照中医“三因制宜”的原则,因时因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季节,治疗感冒的药物是不一样的。中成药的选择范围是非常广的。但如果出现了病情加重,国家卫生健康委出台了新冠病毒感染者居家治疗指南,在居家指南当中,如果病情加重了,要及时到医院进行诊断和救治,这样才能保证每一位感染者的安全。

9. 哪些中药对新冠肺炎有效?

其实在抗疫的三年里,中医药在改善症状、缩短病程等方面发挥着不可替代的作用。而且抗感染的中药,远远不止连花清瘟、金花清感等中成药。

总体来讲,凡是具有疏风清热、化湿解毒、清瘟宣肺功效的中成药,对于当下奥密克戎变异株都有非常好的疗效。按照中医“三因制宜”的原则,因时因地因人,不同的地域、不同的人群、不同的季节,治疗药物是不一样的。

10. 有效的中药治疗方案具体是什么样的?

根据国家中医药管理局发布的《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》,成人治疗方案包括:

症见发热、恶风寒、肌肉酸痛、咽干咽痛、乏力、或鼻塞流涕、或咳嗽者,宜服用具有疏风解表功效的中成药,如疏风解毒胶囊(颗粒)、荆防败毒颗粒、清肺排毒颗粒、散寒化湿颗粒、感冒清热胶囊(颗粒)、荆防颗粒、正柴胡饮颗粒、九味羌活丸(颗粒)、四季感冒片、感冒疏风胶囊(片、颗粒)等。

  • 症见咽痛明显,发热、肌肉酸痛、乏力、或咳嗽者,宜服用具有疏风清热,化湿解表,清热解毒功效的中成药,如连花清瘟胶囊(颗粒)、金花清感颗粒、化湿败毒颗粒、宣肺败毒颗粒、热炎宁合剂、银黄清肺胶囊、连花清咳片、六神丸(胶囊)、银翘解毒颗粒、金叶败毒颗粒、蓝芩口服液、复方芩兰口服液、清咽滴丸、喉咽清颗粒、桑菊感冒片、桑夏菊颗粒、痰热清胶囊、双黄连口服液、柴芩清宁胶囊、抗病毒口服液、感冒退热颗粒、消炎退热颗粒、清开灵颗粒、小柴胡颗粒等。
  • 症见咳嗽明显者,宜服用具有宣肺止咳功效的中成药,如急支糖浆、咳速停糖浆、宣肺止嗽合剂、通宣理肺丸(颗粒、口服液)、杏苏止咳颗粒、连花清咳片、杏贝止咳颗粒、橘红痰咳液、感冒止咳颗粒等。
  • 症见乏力、伴胃肠不适、如呕吐、腹泻者,宜服用具有化湿解表功效的中成药,如藿香正气胶囊(丸、水、口服液)等。伴便秘便干者,可服用防风通圣丸(颗粒)。
  • 症见鼻塞流涕明显者,宜服用具有解表通窍功效的中成药,如鼻窦炎口服液、散风通窍滴丸等。
  • 儿童治疗方案包括:
  • 症见恶寒发热、肌肉酸痛者,可用小儿柴桂退热颗粒、小儿风热清口服液等。
  • 症见发热、咽干咽痛、咳嗽者,可用金振口服液、儿童清肺口服液、小儿消积止咳口服液、减味小儿化痰散等。
  • 症见发热、食少腹胀、口臭、大便酸臭或秘结者,可用健儿清解液、小儿豉翘清热颗粒等。
  • 症见咽痛明显者,可用小儿清咽颗粒、开喉剑喷雾剂(儿童型)等。
  • 症见咳嗽明显者,可用清宣止咳颗粒、小儿止咳糖浆、小儿清肺止咳片等。
  • 症见乏力、纳食不香者,可用醒脾养儿颗粒等。

考虑儿童体质特殊,病情变化迅速,宜在医生指导下服用,出现病情变化的,需及时就医。

特殊人群如婴幼儿、哺乳期妇女、孕妇、老年人以及合并基础疾病人群建议在医生指导下服用。各地医疗机构可利用“互联网+医疗”,开展居家健康指导、健康宣教、用药咨询等服务,指导群众合理使用中医药。

11. 除了药品还需要准备哪些医疗器械吗?

①体温计:电子的耳温计、额温枪,或者水银温度计都可以。其中水银温度计易碎,如果破裂可能汞中毒,因此使用需要小心,不适宜生活自理能力较差的居民。

②指夹式脉氧仪:一般的指夹式脉氧仪夹在手指上后会显示两个参数:SpO2%就是我们所说的氧饱和度,一般在95以上都无需担心;PR bpm是指脉搏,成年人正常的脉搏数值显示在60-100,不过发热时,体温每上升1℃脉率一般会升高10-20次/分钟,因此发热时出现心率或脉搏的增快是正常表现,但如果明显感到心慌不适、或者心律不齐(心跳或脉搏不规则),那么需要去医院就诊。

图片来源:复旦大学附属华山医院

③电子血压计:相比传统的水银血压计,电子血压计电子血压计:相比传统的水银血压计,电子血压计使用便捷,也更安全,成年人正常的血压范围收缩压(上压)在90-140mmHg左右,舒张压在60-90mmHg左右。对于有基础疾病的患者,平时就可以监测一下自己的日常血压范围,如果严重偏离自己的基础血压水平,那么应当及时就诊。

④退热药、感冒药、止咳药、化痰药:需要注意,这些药品都不能治疗新冠,只是可能可以缓解一下新冠引起的症状。可以根据个人既往感冒的经验适量购买,但没有必要进行囤积。

12.治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”(UDCA)可用于预防新冠病毒感染吗?

近日,英国剑桥大学的研究人员在Nature期刊发表了一篇论文,该研究提示治疗肝病的药物“熊去氧胆酸”(UDCA)可用于预防新冠病毒感染。

但目前看,熊去氧胆酸“可能可以用于预防新冠”的结论还只是在实验室产生的结果,是否真正有效并不一定。由于该研究尚处于基础研究阶段,只进行了8例患者的人体试验,缺乏更大规模的严格的临床试验,因此该研究的实际效果和安全性还缺乏明确的临床证据。

目前在临床上,熊去氧胆酸主要用于改变胆汁的粘稠度、饱和性,让胆汁更加容易分泌和排出,适用于胆石症、肝病患者,比如胆囊结石、胆汁淤积性肝硬化的患者。服用这个药物之前,需要进行系统、缜密的检查,在经过医生科学诊断之后才可以服用。出于预防新冠的目的,盲目地服用熊去氧胆酸,有时反而会带来更严重的病情。比如胆总管梗阻患者,服用熊去氧胆酸后,容易增加胆汁排量,加重梗阻,严重时会导致急性化脓性胆管炎,甚至危及生命。根据说明书显示,服用该药物还可能引起胃肠道紊乱、肝胆功能紊乱、过敏等不良反应。

13.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊有什么区别,该怎么选?

研究表明金花清感颗粒能够缩短新冠患者发热时间,提高淋巴细胞、白细胞的复常率,改善相关免疫学指标;连花清瘟胶囊在缓解发热、咳嗽、乏力等症状方面疗效明显,能有效降低转重率。

因此,相关部门批准两药在“功能主治”中增加了“在新型冠状病毒性肺炎的常规治疗中,可用于轻型、普通型引起的发热、咳嗽、乏力”。

对于外感风邪、邪热蕴肺引起的流感,两药均可使用。

金花清感颗粒临床用于流行性感冒,中医辨证属风热犯肺者,症见发热,恶寒轻或不恶寒,咽红咽痛,鼻塞流涕,口渴,咳嗽或咳而有痰等,舌质红,苔薄黄。

连花清瘟胶囊用于治疗流行性感冒属热毒袭肺证,症见发热或高热,恶寒,肌肉酸痛,鼻塞流涕,咳嗽,头痛,咽干咽痛,舌偏红,苔黄或黄腻。

通过两药主治中对症状及临床表现的描述,可以看出,金花清感颗粒适用于轻症,而连花清瘟则适用于偏重症的流感治疗。当然,需要提示的是,二者均含有麻黄,运动员及高血压患者需慎用。

14.金花清感颗粒和连花清瘟胶囊可以一起用吗?

从成分来分析:

金花清感颗粒:金银花、石膏、蜜麻黄、炒苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草;

连花清瘟胶囊:连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

不难看出,二者含有的相同药味足足7味,与各自总药味相比均已过半,也就说明了这些成分在其发挥治疗作用的过程中非常重要。它们来源于《伤寒论》中的麻杏甘石汤和《温病条辨》中的银翘散,均用于治疗流感。

金花清感颗粒的功效为疏风宣肺、清热解毒;连花清瘟胶囊的功效为清瘟解毒、宣肺泄热。

二者均可治疗风热、肺热感冒,以及流感。成分有过半重叠,功效相近,因此不宜叠加使用。

15.感染新冠病毒后是否需要不停地大量喝水?

适当加大喝水量是好的,但水不要喝太多,当机体所摄入水总量大大超过了排出水量,以致水分在体内潴留,引起血浆渗透压下降和循环血量增多,会出现水中毒,又称为稀释性低钠血症。特别是对于心血管疾病患者、肾储备差患者或患有慢性肾功能不全的人或者是老人,要控制饮水量,如果水超过了人体代谢的限度会加重肾脏负担。一般来说,一天喝两升左右温开水较为安全,适量喝,多次喝(每隔1个半小时喝一次)。

16.新冠发烧后捂被发汗可行吗?

捂被子出汗适用于风寒感冒,也就是身上怕冷不出汗的情况,此时可以适当捂一捂,就会出汗,汗液会带出大量的热量,会起到一定降温效果。不过,一定不要过分盲目地捂,特别是体温特别高的时候,比如39.5℃以上,这时候是需要的是散热,如果盖着很厚的被子会影响散热,让体温更高,反而达不到退热效果。

散热<产热=发热,也就是说我们只要增加散热量,就可以有效降温,那么散热又有哪些途径呢?

人体以物理方式散热,最主要的散热部位是皮肤,而散热的途径有:辐射、对流、蒸发和传导。

辐射是人体安静状态下,处于气温较低环境中主要的散热形式,其散热效果与有效辐射面积有关。发烧时,若我们“捂”着,会减少皮肤与外界环境接触的面积,影响散热效果。且棉、毛织物也是热的不良导体,不利于传导热量。另外,衣服覆盖皮肤表面,棉毛纤维间的空气不易流动,亦不利于散热。所以发高烧时,我们不能“捂”着。

17.布洛芬和对乙酰氨基酚到底有什么区别?

布洛芬和对乙酰氨基酚都是通过抑制下丘脑的体温调节中枢而起到退热的效果,它们的区别有以下几点:

起效时间:布洛芬1小时左右起效,对乙酰氨基酚30分钟至1小时内起效;

作用持续时间:布洛芬6~8小时,对乙酰氨基酚4~6小时;

适用年龄:布洛芬适用于6个月以上孩子和大人,对乙酰氨基酚一般用于2个月以上人群;

给药途径:布洛芬可以口服、栓剂、静脉,对乙酰氨基酚一般用于口服、栓剂。

专家提醒,吃了布洛芬以后不推荐再吃其他退热药,因为两种药共同使用,没有显著的临床意义,还可能增加药物的不良反应风险。

此外,市面上常见的复方“感冒药”(如白加黑、泰诺等),它们的药品通用名中含有“氨酚”或“酚”,即对乙酰氨基酚成分,也可以起到退烧作用。

18.退烧除了服用药品,都还有哪些物理降温的方法?

根据四川省人民医院护理部总结梳理,物理降温有全身和局部冷疗两种方法,体温超过39℃,选用局部冷疗,可采用冷毛巾、冰袋、化学致冷袋,通过传导方式进行散热;体温超过39.5℃,选用全身冷疗,可采用温水擦浴、乙醇擦浴方式达到降温目的。

方法一,全身冷疗法,操作要点与注意事项:

(1)关闭门窗,脱去衣裤,这样可以增加散热面积,加大散热效果,同时便于后续操作;

(2)水温32-34℃,用小毛巾离心式拍拭水(防止摩擦产热),下图中绿色区域可重点擦拭,延长停留时间;

图片来源:四川省人民医院护理部

(3) 下图中红色区域:心前区、腹部、后颈、足底禁忌擦拭;

图片来源:四川省人民医院护理部

(4) 高热及以上可用30℃的25-35%乙醇擦拭(婴幼儿、血液病患者、皮肤损伤患者禁用乙醇擦拭);

(5) 擦拭完毕需用大毛巾擦干多余水分;

(6)每侧(四肢、腰背部)擦拭3分钟,每次擦拭不超过20Min,以防产生继发效应,擦后半小时需要复测体温;

(7) 注意足底保暖;

(8) 头部放置冰帽,防止头部充血导致头痛,若复测体温低于39℃,取下头部冰袋;

(9) 期间如出现寒战、面色苍白、脉搏及呼吸异常,请立即停止擦拭,及时就医。

方法二,局部冷疗法,操作要点与注意事项:

(1)可选用冰袋/冰囊等;

(2)放置部位:放置于前额、头顶部、体表大血管(颈部、腋窝、腹股沟)所在部位的皮肤表面,每次不超过30Min,半小时后复测体温,降至39℃以下应取下,冰袋用时需毛巾适当包裹,避免直接接触皮肤导致冻伤,注意足底保暖。

(3)情况紧急没有冰袋、冰囊怎么办?别着急!我们可以就地取材:选择柔软、清洁敷布(纱布、软毛巾等);选用冷水即可;拧至不滴水;每3-5分钟更换一次敷布;持续15-20min,半小时后复测体温;若没有无菌操作条件,冷敷部位有开放性伤口应避免冷敷。

(4)冷疗禁忌症:昏迷、感觉异常、年老体弱者、婴幼儿、心脏病人慎用冷疗法。

(5)禁忌用冷部位:枕后、耳廓、阴囊处:用冷易冻伤;心前区:用冷可引起反射性心率减慢、心房纤颤或心室纤颤及房室传导阻滞;腹部:用冷易引起腹泻;足底:用冷可反射性引起末梢血管收缩,影响散热,可有一过性冠状动脉收缩。

19.感染新冠病毒后咽痛难忍怎么办?

高渗盐水漱口:在家可以将5-6g左右(约一啤酒瓶盖)食盐加入250ml温开水充分溶解后配置高渗盐水用以漱口,注意不要吞咽,含于口腔和舌根处20-30秒后将盐水吐出,再用清水漱口;高渗盐水漱口可增加咽部粘液水量,减少咽部细菌定植及粘液栓形成,从而提高粘液清除效率;高渗盐水还可通过吸收咽部上皮细胞水分以形成高渗环境,改变局部渗透压,加速黏膜下水分流动,减轻咽部黏膜下水肿,从而减轻局部炎症反应以缓解剧烈咽痛。高渗盐水使咽部形成RNA病毒难以生存的碱性环境,有效改善咽部症状,加速康复过程。

吃润喉糖:病毒一般通过鼻腔或喉咙进入体内。含润喉糖时,口腔会分泌更多唾液,有助于抑制喉咙中的微生物。

适当多饮水:饮水有助于咽痛的缓解,还可以让咽部粘膜保持湿润,在一定程度上稀释痰液,有助于粘稠痰液的排出。

局部冷敷:局部冷敷可以帮助减少喉咙肿痛。尝试适当地吃些冰的食物,例如雪糕,可以帮助肿胀,起到止痛的功效。

20.感染新冠病毒后咳嗽不止怎么办?

垫高头部:平躺时,呼吸道中的分泌物容易积聚,会加重咳嗽尤其在晚上。最好将头颈和背部从高到低同时垫高,比如,两个枕头,一个横放,另一个竖着搭在上面,呈“T”字形。

停止咳嗽练习:一旦觉得有咳嗽的冲动,就闭上嘴,用手捂住嘴(闷住咳嗽);同时做吞咽动作;屏住呼吸一小会儿。再次开始呼吸时,用鼻子轻柔地吸气和呼气。

冰糖炖雪梨:干咳时,可以将一只生梨挖空,中间放点冰糖,外面放点水一起炖熟,还可以放点百合、金银花。3-4个金桔煮水代茶也可以。

多喝温水:有助于把呼吸道里的过敏物质稀释、清除,减少呼吸道的过敏反应。

注意:不要光凭嗓子用劲咳嗽。这样不仅不能有效清理呼吸道分泌物,还会导致咽痛、声嘶。有脑血管破裂、栓塞或血管瘤病史者,应避免用力咳嗽。

21.感染新冠病毒后鼻塞难忍怎么办?

盐水洗鼻:用盐水冲洗鼻子,可以把鼻涕、病毒细菌等刺激物冲走,降低局部炎性介质的浓度,有助保持呼吸通畅。如果没有洗鼻器,可用手将冲洗液捧到鼻前,轻轻用鼻子把水吸进鼻腔再提出来,反复数次。

热压:在脸上敷一块热毛巾,手指按压鼻部位置。这可以缓解鼻窦充血。

使用加湿器:微量的湿气能缓解鼻部不适,可尝试把室内空气中的湿度控制在40%左右。

注意:考虑盐水洗鼻时,应注意操作规范。感到不适时,切不可用力按压、摩擦鼻子。提鼻涕时,不建议捏住鼻翼两侧,用力将鼻涕摒出,这样很容易伤到眼睛和耳朵。

22.感染新冠病毒后可以重复用药吗?

随着囤药的人们越来越多,来医院就诊的药物性肝损伤患者数量陡然增加,甚至有人还没有感染新冠,先把自己“吃”进医院了。

其实很多感冒药都含有对乙酰氨基酚,小剂量使用的话问题不大,但超剂量服用就可能会引发肝损伤,严重的还会导致急性肝衰竭。在奥密克戎感染者中,无症状患者居多,大部分人即便发烧也不会很高,而不合理用药是可能出现生命危险的,所以一定要提醒,吃药须谨慎。出现发烧后,如果低于39度,尽可能不用药,多喝水即可。超过39度时,可以根据说明书合理服用退烧药。

23.感染新冠病毒后如何安全用药?

没有症状不要吃药:退热药、感冒药、止咳药、化痰药都不能预防疾病,只能缓解症状。在没有症状时,切不可盲目服药,虽然很多药品都是非处方药(OTC),但不当使用也会出现副作用,容易造成肝肾功能损伤。具体用药建议,请务必按药品说明书服用或咨询医生。

退烧药与复方感冒药不要一起吃:退烧药不可与常见的感冒药同时使用,也不可与部分中成感冒药同时使用。很多复方感冒药、中成药中也含有对乙酰氨基酚,随意混用会增加药物过量的风险。

不要随意使用消炎药:新冠肺炎是病毒性感染,消炎药(阿莫西林、头孢等)通常是针对细菌感染,不要随意使用消炎药治疗新冠。

特殊人群谨慎用药:婴儿、孕妇、老年人等特殊人群要谨慎用药。吃退烧药一定要认真阅读说明书或咨询医生。

此外,要注意,没有能提前预防新冠的药物。包括连花清瘟等在内的治疗和缓解症状的药物,不具备预防新冠的作用。预防新冠最好的办法还是戴口罩,打满三针疫苗,防聚集,做好个人防护!

24.目前应对新冠病毒有“特效药”吗?

无论是西药、中药,都不存在“特效药”,更没有“神药”。一般患者用普通的感冒药即可,也不用特别追求哪一种药,包括“三药三方”,当地产的常用感冒药也完全可用。

感染新冠病毒后,严格意义来说,中药和西药的作用只是辅助治疗,帮助减轻一些症状,控制病情发展,减少转为重症的风险。即使“小分子特效药”,它的机理也只是抑制病毒复制,并不能根除病毒。而且,这类药的治疗窗口期比较窄,只在感染后的5天内有效,且不宜与他汀类药物等联合使用。

感染新冠病毒后,用药时一定要理智,合理用药,还要有些耐心,药物发挥作用要有一定时间。切记没有神药,没有特效药。更忌有病乱服药、无目的联合用药,反而容易产生药害。对抗新冠病毒的“主力”是自身免疫力。因此,囤药不如囤“好身体”。调整好身体状态,注意休息,适量多饮水,多吃新鲜水果蔬菜,保证营养的摄入,保持良好的情绪,提高机体免疫力,才是顺利度过感染过程的最重要因素。

25.什么情况有必要使用抗病毒药物,能否自行服用?

目前新冠病毒感染后大部分表现为轻型或无症状,但仍然有少数感染者,包括老年人尤其是没有疫苗接种的老年人以及有严重基础病者可出现重症,或诱发基础病加重。

对重症高风险人群应用抗病毒治疗以缓解症状、缩短病程、降低重症和死亡风险。

目前有三种抗病毒药物,其中莫诺拉韦胶囊刚开始启动临床应用。另外两种小分子口服抗病毒药物是奈玛特韦/利托那韦合剂和阿兹夫定已经大规模应用。

奈玛特韦/利托那韦合剂可以有效降低重症风险,适应证人群是轻型和普通型,使用的时候要特别注意药物之间的相互作用,比如老年人和有基础病者常常口服多种药物,如使用辛伐他汀、洛伐他汀、胺碘酮等就不能使用奈玛特韦,还有些药物相对禁忌使用,因此,建议在医生指导下使用。

阿兹夫定在妊娠期和哺乳期不宜使用,中重度肝肾功能损伤患者也要慎用,因此,也需要在医生指导下使用。

26.抗病毒药物可以用于预防性治疗吗?

高龄老人,尤其是有基础病、没有接种疫苗的高龄老人,属于高风险人群,面对疫情要早发现早干预。一些口服的抗新冠病毒小分子药物,可以在发病或感染得到明确诊断后尽早使用,一般在5天内使用。

这类抗新冠病毒小分子药物存在与其他不少药物相互作用的问题,也会有一些副作用,因此务必在医生指导下使用。此外,研究显示,这类药物不能用于预防性治疗,对重症患者的效果也不明显。

27. 如何合理使用奈玛特韦/利托那韦(Paxlovid)?

应用指征:奈玛特韦/利托那韦推荐用于有可能发展为重症/危重症的的轻症人群(无低氧),可以减少住院风险和死亡率,使用时机为症状出现5天以内,注意起病5天以上使用该药超出适应证。

用法用量:肾功能正常:奈玛特韦300mg-利托那韦100mg每日2次共5天;eGFR 30-59mL/min:奈玛特韦150mg-利托那韦100mg每日2次共5天eGFR<30mL/min:不推荐使用。

相互作用:需要特别注意该药物和其他药物的互相作用,推荐使用网络工具(如Liverpool COVID-19 Interactions)除外药物合并使用禁忌;以呼吸科常用药物为例:沙美特罗、利福平、他克莫司、西罗莫司、吗丁啉、辛伐他汀、利伐沙班、艾司唑仑禁止合用,福莫特罗、沙丁胺醇、异丙托溴铵、噻托溴铵、格隆溴铵、孟鲁司特、茶碱、普伐他汀、阿司匹林、低分子肝素、罗拉可以合用。

28.如何合理使用阿兹夫定?

根据《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》,阿兹夫定片用于治疗中型新冠病毒感染的成年患 者。用法:空腹整片吞服,每次 5mg,每日 1 次,疗程至多 不超过 14 天。使用前应详细阅读说明书,注意与其他药物 的相互作用、不良反应等问题。不建议在妊娠期和哺乳期使 用,中重度肝、肾功能损伤患者慎用。

五、预防重症篇

1.新冠病毒导致重症概率高吗?

现阶段,感染者以轻症为主,部分为普通型,少数高龄老人和患严重基础病的发展为重症和危重症。当前,我国流行毒株为奥密克戎变异株,因毒株传染性极强叠加人口基数巨大,感染人数比较多。奥密克戎变异株致病力较原始毒株和德尔塔毒株明显下降,感染者中轻型和无症状占绝大多数。轻症病例肺部影像正常,无肺炎表现,症状以发热、乏力、全身酸痛以及咽痛、咳嗽等上呼吸道症状为主,部分患者伴有腹泻等消化道症状。大部分人3至5天体温能恢复正常,其他症状逐渐改善。

北京定点医院目前收治的感染者中,重症、危重症占比为3%至4%,来就诊的患者大部分都是普通型。近期以来,四川大学华西天府医院ICU累计收治了46名重症患者,占有症状感染者1%左右,从就诊的情况看,最近发热门诊每天有约450名就诊患者,其中需要入院治疗的大概占有症状感染者10%。

2.居家如何自我监测识别重症和危重症?

新冠病毒感染者居家隔离时,除要做好勤通风、少聚集、避免接触其他人等常规防护外,还要加强对自身及家里重点人员的关注,及时识别病情变化。

林常青表示,人们可以通过自我监测来识别是否存在重症或危重症风险。如在家中备一个指夹式脉氧监测仪,通过监测经皮血氧饱和度(SpO2)来识别重症,正常人的SpO2在95%-100%,当SpO2≤93%时,就表示有重症风险,这一方法对有慢性心肺疾病的患者尤为重要。当然,要准确使用仪器,在测量时,要将手指放在仪器相应位置,而且要等仪器显示的数据比较稳定了,监测结果才较准确。

如果家中没有监测仪,林常青建议可通过观察嘴唇、指甲的颜色,初步判断是否缺氧。通常,饱含氧气的血液是鲜红色的,而氧含量较低的血液颜色偏暗,因此,如果嘴唇、指甲颜色发紫,则可能存在低血氧的风险。

同时,对于居家期间有症状的,比如说发烧、咳嗽等,林常青建议做好对症治疗,可以服用对乙酰氨基酚、布洛芬等常见药物来退烧,以及一些常见的镇咳、祛痰药物,但一定要注意服药禁忌,以免造成药物失效或不必要的风险。同时,症状缓解或消失后,最好坚持减半服用药物2-3天,进一步巩固疗效。

3.预防重症是否有关键时间点?

阳后第二周是预防重症的关键,我国新冠感染者大多在感染第一周后就会好转,逐步进入康复期,但是如果第二周症状持续,甚至变差,则说明病毒感染并未消除,甚至有发展成危重症的可能。

“危险的第二周”现象在流感和此前的新冠救治中都有发现,发表在医学期刊《柳叶刀》上的一项研究介绍,新冠重症患者平均在第7天入院治疗,第8天出现呼吸急促症状,第9天出现呼吸窘迫综合征,第10~11天进入ICU。中国工程院院士李兰娟在武汉新冠肺炎救治早期曾指出,新冠患者发病第二周是病情进展关键窗口。而第二周加重的关键因素是“细胞因子风暴”。

中国疾病预防控制中心营养与健康所研究员付萍也表示,感染第一周通常都会发烧,甚至有呕吐、腹泻的情况,免疫系统经过长时间“作战”,处于严重的应激状态。

这期间,有人体重会下降三到五斤,这是因为身体在患病期间消耗了大量的肌肉、血清蛋白和营养物质;有人还可能会出现胃口不好、疲劳乏力的症状。

另外,部分患者会有消化道症状,导致营养素吸收功能障碍,或者因短期味觉和嗅觉功能的减退或丧失,引发食物摄入不足和营养不良,导致免疫功能进一步减弱。

“阳了”之后的第二周,身体仍十分虚弱。即便抗原转阴,抗体上升也很缓慢,要到28天左右才达到高水平。尤其是一些身体素质较差的老年人,可能需要3~6个月才能恢复。

因此,阳康第二周十分关键。如果这期间过度劳累,做剧烈运动、加班熬夜、干重体力活等,很可能导致康复进程逆转,久咳不愈,身体乏力,甚至会因为免疫力下降而“复阳”。

4.哪些人群需特别关注,如何判断新冠重症和危重症?

根据北京协和医院呼吸与危重症医学科最新发布的《新冠肺炎诊疗参考方案(2022年12月版)》,对于发生重症和危重症的高危因素,虽然所有年龄段的人都有感染新冠和发生重症的风险,但是以下人员重症风险高,需要特别关注:

年龄≥65岁(也有指南认为≥60岁);养老机构居住人员;未接种疫苗;患有慢性疾病(心血管疾病、慢性肾病、慢性呼吸系统疾病、糖尿病、神经认知障碍、肥胖症等);各种形式的免疫抑制人群(肿瘤放化疗、器官或造血干细胞移植、先天性免疫缺陷、HIV感染、激素/免疫抑制剂/生物制剂使用者等);其他,包括肝病、妊娠等。

出现重症及危重症的预警包括:出现严重肺部表现的患者常在症状出现后第2周内发展为危重症,需要警惕。

出现以下情况需要考虑病情加重可能:低氧血症加重或吸氧需求增加;呼吸困难症状加重;炎症指标(CRP、铁蛋白、血沉)或乳酸显著升高;心肌酶、肝酶和肌酐水平升高;淋巴细胞计数进行性下降;肺部影像学迅速进展。

另外中国工程院院士张伯礼曾表示,很多患者误以为自己在好转,等出现急性症状再送到急诊时,就已经延误了治疗时机。对此,张伯礼给出5个转重症的标准,需要注意的是,以下现象都可能是转向重症的标志,出现1条就应特别注意,若同时出现多条就必须及时送医。

(1)发热持续3天以上,发热持续不退,一般情况下发热超过38.5℃,服了退烧药仍发热持续3天以上,要特别关注。

(2)呼吸频率超过30次/分钟,呼吸困难,活动后气喘,呼吸频率比较快。一般情况下,健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次,如果每分钟呼吸频率超过30次,需要重点关注。

(3)消化系统疾病,持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病。

(4)指氧饱和度持续低于93%,精神状态不佳,出现淡漠、恍惚、烦躁或反应迟钝等表现。特别警觉一些老年人机体已经缺氧却没有呼吸困难的表现,这是静默型缺氧。如果家里有血氧仪,应监测指氧饱和度,若持续低于93%要及时送医。若无血氧仪,活动后即气促、心慌及精神状态差的,要格外关注。

(5)基础病加重,原有基础病加重,比如原来血压控制得不错,“阳了”后血压控制不住了,或者出现顽固性心绞痛、血糖明显升高等问题。

5.中医药是否能有效预防和治疗重症?

中医药能有效预防和治疗重症,对于有可能转重的患者,及早进行中医药的干预治疗,可以降低转重率。对于重型、危重型的患者,开展中西医结合治疗,可以有效阻断或减缓重症向危重症的发展,促进重症向轻症的转变,减少病亡率。对于上述疗效,去年3月《世界卫生组织中医药救治新冠肺炎专家评估会报告》给予了充分肯定。

在临床实践中,有些中医症候对于判断患者的病情转重有指导意义,阻断病情由轻症转重症的第一步是识别那些容易发展成重症的高危人群。中医看舌苔,舌苔由薄转厚变黄,舌质的颜色由淡红转成紫红或者暗淡;高热持续不退;大便稀溏或者几天没有大便,并且伴有食欲的严重下降,消化功能、吸收功能变差;出现明显的虚症,比如精神萎靡,一活动就喘促,说话连不上,手脚凉,出冷汗,口干舌卷,尿少短赤等。这些阴阳两虚的症候都可以作为中医判断患者是不是会转重的预警指标。

阻断病情由轻症转重症是降低死亡率的关键,中医在阻断病情转重的治疗上,强调关口前移、早期治疗。中医强调三个治法:一是尽快遏制热毒和湿热毒邪。比如临床上高热持续48小时,中药每天要吃两剂,每2—4个小时就要服用一次,还可用中药药汤研服安宫牛黄丸进行退烧醒神。二是临床中非常重视通腑疗法的使用,中医认为肺和大肠相表里,腑气不通肺气就不降,呼吸功能就不会改善,因此中医认为调肠治肺或者肺肠同治是阻断病情转重的一个重要措施。所以临床上如果大便不通超过24小时,就要采用生大黄泡水或者研末灌服通便。三是强调要早期扶正,全程扶正。临床上可以用大剂量的人参来扶本固元。

中西医结合、中西药并用在救治新冠重症、危重症的临床实践中形成了中国方案。针对危重症患者的呼吸机治疗、脓毒症、休克、多器官衰竭等情况,既可以用药剂的办法,也可以用针灸的办法,综合运用针灸、中药汤剂等多种方法,一人一方,一人一策,体现了中医辨证论治的精髓。这样能够及早帮助患者把呼吸机脱掉,能够及时纠正脓毒症,以及休克,防止器官衰竭,最大程度减少危重症和病亡。中医救治手段是一套“组合拳”,不是单一的某一个方、某一个药,这套“组合拳”和西医的急救技术相互叠加发力,形成了阻击新冠病毒感染危重症的有效方案。

6.人们经常提到的“白肺”到底是什么?

所谓“白肺”是重症肺炎的表现之一。新冠病毒感染造成的重症肺炎主要表现为急性呼吸衰竭。从CT影像上看,当肺部损失比例很高,才会表现为白肺,并不是只要出现肺炎就是白肺。出现白肺的患者往往是危重症患者,这部分人在所有新冠患者中占比很低。

导致重症肺炎并出现白肺的因素不只是感染新冠病,过去医院也会收治一些白肺患者。冬季感染流感病毒、细菌、支原体等病原体都可能导致重症肺炎。高龄老人、基础疾病患者、重度吸烟者感染新冠病毒后,更容易发展为重症甚至危重症。65岁以上的老年人,有心脑血管疾病、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝脏、肾脏疾病等基础疾病者,免疫功能缺陷患者和重度吸烟者,是重症肺炎的高危人群。

7.重症患者能否得到有效治疗?

3年来,在救治新冠重症和危重症患者的过程中,我国积累了大量经验和救治资源,也锻炼了一大批战斗力强的重症医护队伍。

目前我国救治方案已经更新到第九版,对重症、危重症患者,从预防到治疗都有比较完整的方案,包括中西医结合治疗的方案,经过3年临床检验,已经很成熟,对收治的重症患者能够快速、有效救治。3年当中,各家医院的重症、呼吸、感染等科室医生都在临床实际救治中积累了比较好的经验。

对于新冠重症和危重症患者救治,首先采取早期抗病毒的治疗,比如使用一些小分子的抗病毒药物,同时根据病情的需要合理使用糖皮质激素。对于呼吸衰竭的患者,使用呼吸支持的一些设备,比如呼吸机、高流量氧疗和ECMO等设备,对患者进行呼吸支持。加强对症治疗,比如对休克的患者进行补液,使用血管活性药物,同时进行营养支持治疗等。

8.重症、危重症患者的治疗效果如何?是否有后遗症?

从目前临床病例治疗来看,多数患者预后良好,极少数有基础疾病的患者恢复后可能存在肺纤维化。做到“尽早发现、尽早治疗”,绝大部分患者都不会留下后遗症。

患者在ICU能得到规范的治疗,绝大部分患者预后都还不错,除了一些特别高龄的、有严重基础疾病的患者。从3年的临床观察看,无论是从肺功能上看,还是影像学上看,患者预后情况良好,肺部有残留明显损害的情况极少。

目前来看,全国总体床位资源和设备资源能够满足重症患者救治需求。据国家卫健委医政司司长焦雅辉介绍,全国重症医学床位总数是18.1万张,平均10万人有12.8张,其中,三级医疗机构的重症医学床位数是13.34万张,可转换ICU的床位是10.48万张,二级以上医疗机构重症床位的使用率平均在50%左右波动。

9.老年人感染新冠后,如何通过加强营养预防重症?

营养治疗是新冠病毒感染者综合治疗的基础。科学合理的营养膳食能有效改善老年人群的营养状况、增强免疫力,截至目前,战胜病毒主要依靠人体自身的免疫力。但对于大部分自身免疫力低下的老年人或体弱者,随着他们身边感染者人数的快速增加,他们一方面被感染的风险激增,另一方面被感染后轻症转重症乃至死亡的风险也大大增加。因此,建议如下:

(1)尽量保持平时的饮食摄入量和进餐次数,保证蛋白质的摄入。高热、服用药物会造成食欲不振,饮食摄入量和进餐次数的减少,应当自我鼓励,尽量保持平时的进餐次数和摄入量。蛋白质是维持免疫力的首要营养素,人体免疫系统的关键物质——免疫细胞和抗体(免疫球蛋白),都是由蛋白质组成。蛋白质缺乏将直接导致人体免疫力下降。建议增加蛋奶、水产、畜禽肉及大豆等富含蛋白质食物的摄入。在进食状况不良的情况下,进行适度营养补充。

(2)坚持食物多样性,制作细软食物,包括谷薯类、蔬菜、菌藻、蛋奶、水产、畜禽肉以及大豆、水果、坚果等不同种类的食物摄入。每日制作的饮食应该适应老年人的咀嚼和吞咽能力。

(3)保证每日进食的蔬菜不少于300克,深色叶菜占1/2,可以选择蘑菇、木耳等菌藻类食物。新鲜水果不少于200克,多选富含维生素C的柠檬、猕猴桃、橘子、柚子、樱桃等水果。

(4)少量多次,主动足量饮水。每次100-200ml,每天1500-2000ml。推荐饮用白开水为主,避免饮用浓茶。不饮酒,不听信夸大宣传。

10.老年人如何防止肺部感染以后的纤维化?

老人感染新冠一个月后,肺部的损伤如果没有及时得到修复,就可能产生肺部纤维化。防止肺部感染以后的纤维化,维生素C、维生素E、辅酶Q10、维生素A或β-胡萝卜素等这些具有抗氧化作用的维生素必不可少,可按照前述推荐剂量的最大量使用。

除此之外,维生素K2作为蛋白羰基化唯一的辅酶,在钙与钙调蛋白的结合中发挥关键作用,并在免疫应激、氧化应激中有重要作用。维生素K2缺乏会引起骨质增生、关节疼痛、长骨刺,还会导致抗氧化能力不足、免疫力下降。

维生素K2可由肠道微生物中的益生菌如双歧杆菌等合成,因此通过补充益生菌、益生元、自制酸奶等调节肠道微生态,也可间接补充维生素K2。

用法:维生素K2 200-400μg/日,感染期间按照最高剂量服用。

11.老年人感染新冠如何避免重症?

老年人的重症是可以早发现早诊断早治疗的,尤其是在起病的1~5天的时候,如果是发现老年人出现食欲明显下降、咳痰咳不出来,尤其是手脚冰冷,同时这个人他不爱说话了,就要引起警惕。

还有一个特别重要的,就是要看有没有“三凹征”——看胸骨上窝、锁骨上窝还有肋间隙,是不是患者呼吸或者一说话的时候就凹进去?

如果出现这种情况,一定是要赶紧送医。如果不能马上去医院,或者床位暂时紧张,家属要赶紧给老人吸氧,同时要拨打120,尽早送患者去医院。

另外一个就是,如果在早期的时候用上抗病毒药,无论是新冠治疗用药Paxlovid,还是阿兹夫定,早期用对于减少重症的发生率都是有明确效果的。

目前针对老年人重症,各大医院无论是从床位的配置、设备的配置,还是医护人员的培训方面都做了充分的准备。我们的重症床位数已经占医院床位数的21%,超过了国家对于定点医院重症床位占比20%的要求,所以现在定点医院的重症床位比之前已经明显增多了。

12.老年重症患者中是否很多都没有接种疫苗?

根据广州医科大学附属市八医院统计,在其收治的重症患者里,发现疫苗的接种率不到一半,其中有一半的人是一针都没有接种,所以在这里仍然是要呼吁大家,老年人只要是没有禁忌症,而这个禁忌症实际上非常少,除非有癫痫、格林巴利综合征这些神经炎的患者,未被控制的高血压危象,或者反复的没有被控制的荨麻疹这一类患者,或者上一次疫苗接种的时候有过敏性休克的患者,除了这几类情况外,其他人都适合接种疫苗。

很多人会问高血压适不适合接种,肿瘤适不适合接种,或者说糖尿病适不适合接种,做过支架适不适合接种,这些都是适合接种的,而且这些人一定要接种到两针以上,最好能够再有一个第三针的加强针,因为在这一次疫情中非常惨痛的教训,就是重症患者有一半以上都没有接种疫苗,然后接种了一针的疫苗的都比较少,没有接种的占了一半以上的,所以再次呼吁大家,老年人一定要接种疫苗。

13.感染新冠后,能否通过用药避免重症发生?

首先需要注意的是,目前尚无证据支持药物可以预防新冠病毒感染,不需要提前预防性服用药物。对无症状感染者和轻型患者,无高危因素的普通型患者目前可采取居家健康观察,前者一般无需服用药物来干预,但对出现发热、咽干咽痛、干咳无痰、流涕、恶心呕吐等症状患者,可给予对症治疗,以缓解症状,但仍需酌情使用。对有重症化高危因素的普通型和重症患者则需到定点医院治疗。

采取居家健康观察者,若缺乏相关临床和药学专业知识背景,且无法及时得到临床专业医师或药师的指导,常常会出现一些用药误区,甚至会导致严重不良反应的发生和发展,甚至诱发重症的发生,值得大家重视。

对婴幼儿、有基础性疾病老年患者等重点人群,因生理机能的特征不同,对药物的耐受性有显著差异。如婴幼儿用药必需使用小儿剂型,按体重计算剂量,若采用成人剂型或剂量极易导致药物过量甚至中毒而引发重症。老年人常因患有多种慢性疾病,平时用药比较多,若选择退烧药不恰当,有可能引起药物间的相互作用;轻则使所服用的药物疗效降低,重则引起不良反应使身体受到不必要的损害,如过量会损害肝肾功能,甚至因出汗过多,使一些体弱多病或患有慢性消耗性疾病的老人,体温下降过快或过低,导致病人发生虚脱而诱发重症。因此,老年人感染新冠后用药,最好能在临床医师或药师指导下使用。

六、特殊人群——儿童篇

1. 儿童感染新冠病毒的症状、病程有何特点?

孩子是新冠病毒的易感人群,在感染新冠病毒后,主要症状和其他病毒引起的呼吸道感染基本类似。目前,我们观察到孩子感染新冠病毒后,可能会出现发热、咳嗽、咽部不适、咽痛、鼻塞和流涕等症状,部分的孩子可能会出现肌肉酸痛、乏力、呕吐、腹泻等症状,少数孩子可能会出现热性惊厥、喘息、发憋。

总体来看,孩子感染新冠病毒后,发热的程度不尽相同,有高热,有中等程度,或仅是低热,发热症状持续时间约为2至3天,病程大概为3至5天。

2. 孩子发热了,要不要立即去发热门诊?

不要盲目去医院,也不需要恐慌。仅有发热,其他症状不严重,均可选择先居家观察。当有高热,且伴有其他症状,如呼吸困难等严重呼吸道症状不能缓解或者精神神经症状时,建议服用退热药并及时赴医院发热门诊就诊。

3. 小朋友发高烧会烧坏脑子吗?

目前没有证据表明发热本身会导致神经系统损伤。但是发热会使中枢神经系统兴奋性增高,孩子可能会出现,兴奋,烦躁,严重的话会出现抽搐。如果小朋友体温下来了还精神不好,颈部强直,反复抽搐,神志不清需要除外一下中枢神经系统的感染。

4. 发热儿童如何做家庭护理?

发现儿童发热时,家长应尽快测量体温。对发热儿童进行恰当的护理可改善患儿的舒适度,如温水外敷儿童额头、温水浴、减少穿着的衣物、退热贴、风扇和降低室内温度等。2月龄以上儿童腋温≥38.2℃(或肛温≥38.5℃),伴明显不适时,可使用退热药(如布洛芬或对乙酰氨基酚,6月以下推荐用对乙酰氨基酚,2月龄以下不推荐使用退热药物),按说明书建议的剂量口服,口服退热药后,会大量出汗,应及时更换衣服,使孩子舒适。如果发现患儿持续高热、嗜睡、精神反应差,或出现热性惊厥,应及时到医院就诊。发热期间胃口差、出汗、呼吸增快、代谢增快等会导致入量不足,因此应让患儿多饮水,饮食以清淡易消化为主。家长应记录患儿的体温、饮水量、饮食情况、大小便次数及颜色等,这些信息能帮助判断患儿的状态;每天定时开窗通风保持空气清新,通风时尽量避免对流风;保证患儿充足的休息以促进身体康复。小于3个月的宝宝,出现发热应及时就医。

5. 儿童发热时需要应用抗菌药物吗?

大多数儿童急性发热是病毒感染所致,无特别有效抗病毒治疗方法,对症处理为主无需使用抗菌药物。明确存在细菌感染的发热儿童,可以使用抗菌药物。<3月龄的婴儿,体温≥38℃或 3~6月龄婴儿,体温≥39℃为严重细菌感染的危险因素之一,应及时就医明确病因。

6. 疫情期间,家长应该如何处理孩子咳嗽呢?

首先,通过回顾查找引起儿童咳嗽的原因,包括环境因素、饮食和气候变化等;

其次,考虑使用蜂蜜止咳,但不建议1岁以下儿童使用,以防蜂蜜内可能含有的有害细菌造成感染。1岁以上的儿童可以口服2~5毫升蜂蜜止咳,但不能频繁使用;

再者,6个月以下的婴幼儿可以多吃一些母乳,通过增加液体摄入稀释痰液,缓解咳嗽;

同时,可以使用加湿器湿化空气,适合的湿度范围在55%左右;

此外,如果儿童咳嗽时间超过2周,严重影响正常饮食和睡眠,或者伴有其他明显不适症状,那家长就要带着孩子及时就医或通过互联网医院就诊.总结起来就是家长要理性对待儿童咳嗽,不要过于焦虑,更无需盲目用药止咳。

7. 孩子咳嗽一定要用镇咳药吗?

咳嗽是呼吸道的保护性生理反射,咳嗽时可以排出呼吸道的一些分泌物,一定程度上是“有益的”,当孩子咳嗽时,家长及医师需积极寻找咳嗽背后的病因,而不是盲目“镇咳”。镇咳药(如右美沙芬)仅作为一种对症治疗手段,并非咳嗽的根本治疗,且可能伴随不良反应。仅在咳嗽剧烈,影响孩子日常生活时,经医师评估后可酌情使用。

8. 如何知道急性呼吸道感染的孩子是普通感冒还是新冠或者流感?

无论是新冠、流感还是普通感冒,在发病初期,缺乏特异的症状,都可以表现有咳嗽、流涕、咽痛、全身不适等症状,流感儿童大多伴有发热,新冠儿童也部分儿童伴发热,流感儿童高热39度以上更常见。如果孩子近1周内密切接触过疑似或确诊新冠会流感病例,居住社区有新冠和流感流行,要警惕孩子是否感染了新冠病毒或流感病毒。由于新冠和流感是法定报告传染病,目前医院都可以进行新冠病毒和流感病毒的快速检测,帮助确诊。在当前新冠和流感流行期,早期及时诊断还是有必要的,早诊断才能早,早治疗,减少疫情的播散,让孩子得到合理的治疗。

如果孩子症状很轻,为了减少不必要的就医,避免人员不必要的流动,减少继发传播和被感染的风险,儿童监护人可以先通过电话或互联网远程医疗的形式咨询临床医生,在医生指导下决定是否到医院就医,促进医疗资源合理利用,也降低院内感染的风险。

如果应新冠需要就医,在当前疫情防控形势下,这里还要提醒一句,家长们带着孩子去医院途中,需要注意自己与孩子的防护,带好医用口罩,同时尽量不选择公共交通工具,选择私家车出行,避免造成可能的继发传播。如果孩子感染已经暴露新冠病例,感染风险很高,可以通过联系社区工作人员,安排乘坐非公交车辆就诊。

9. 如何防范母婴传播?

母婴传播也称垂直传播,是指孕产妇的病原体通过胎盘、产道或哺乳传播给后代。目前尚无依据表明新冠感染可导致严重不良新生儿结局。不支持新冠病毒可通过胎盘传播。但如果母亲是新冠肺炎患者,为了防止孩子被感染,还是要及时就诊和隔离住院。

10. 家庭雾化时,用嘴巴吸还是用鼻子吸?

雾化药物经鼻或者经口腔进入到气道,一般经鼻吸入气流量明显小于经口吸入的气流量。鼻子相当于一个过滤器,使部分药物在鼻腔中储留。所以应该叫孩子用嘴巴吸。病情轻中度的年长儿可以使用咬嘴型雾化吸入。

11. 疫情之下,如何在当前特殊的环境下保护孩子娇嫩的呼吸道?

一是,空调环境中容易造成空气干燥,会引发宝宝咽喉部鼻腔不适甚至出鼻血。所以可以在空调房里可以配置加湿器,或者放一盆水维持湿度,在40%~60%之间。适时清洗空调,空调出风口不宜直接对着孩子。

二是,空气污染或被动吸烟会引发哮喘等疾病的急性发作和增加呼吸道感染的几率。所以在空气污染的天气避免出门,如果要出门两周岁以上的孩子可以佩戴口罩。在室内可以安装空气净化器。房间一天通风两次,每次通风半小时以上。

三是,特殊时期宝宝应该少去人群聚集的地方,适时增减衣物,家中若呼吸道感染者尽量不要和宝宝在同一生活空间里。

四是,小朋友选择清淡饮食,少吃刺激性的食物,多吃新鲜的蔬菜和水果。注意休息,保证充足的睡眠。适时参加体育运动,提高对疾病的抵抗力。

五是,养成良好的卫生习惯,勤洗手,注意咳嗽礼仪。按照免疫接种计划进行预防接种。

六是,定期复查。不宜自行减量断药。

12. 如果孩子被确诊为无症状或者轻症新冠,居家隔离观察期间,该如何照护孩子?

主要是观察病情变化,治疗原则主要是对症处理,根据医生的处方和指导,接受必要的药物治疗,包括西药或中成药对症治疗,以减轻发病症状带来的不适。发热时体温超过38.5度,给予布洛芬(美林)或者对乙酰氨基酚(泰诺林)口服,按照说明书,根据孩子的体重范围服用合适的剂量。如果咳嗽、有痰症状明显,口服止咳化痰类药物,幼龄儿童可以同时给予雾化治疗,帮助改善症状,药物选择需要医生处方。同时,家长要及时观察病情变化,如果孩子出现病情加重倾向,比如高热39度持续3天不退、咳嗽加重、气促、呼吸费力、精神萎靡、拒奶、很激惹等症状,及时到医院复诊,进行病情评估。

其次,家长要让孩子多和温开水、多休息,饮食均衡,衣服穿暖,不要过度运动。虽然是冬季,也要保证家里一定频率的开窗通风,保证空气的流通。同时,家长在照护孩子期间也不能过于疲劳,注意休息,也不要过度紧张,会影响孩子的情绪。有慢性基础疾病的家庭人员和老年人尽量不要陪护感染的孩子,因为一旦感染,发生重症风险相对较高。

13. 孩子确诊新冠,有特效抗病毒药物吗?

虽然目前有小分子抗病毒药物已经被批准用于治疗新冠,但是适用于在发病5天内的轻型和普通型且伴有进展为重型高风险因素的适用于12-17岁青少年和成人。考虑到药物的毒副作用和潜在的健康风险,不应该广泛给儿童用抗病毒药物治疗。除了目前小分子抗病毒药物给适用患者治疗后获益,其他已有的一些抗病毒药物未被证实治疗获益,因此,不推荐适用。

14. 儿童感染新冠后,在药品的使用上有何注意事项?

针对孩子的用药应主要采取对症处理,例如孩子如果发烧,可以给予相应的退热药给孩子服用。关于退热药的选择,如果是六个月以上的孩子,可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚,二者任选其一。如果是两个月以上且六个月以下的孩子,只能选择对乙酰氨基酚。

此外,给孩子服用退热药时,首先家长自身不要太紧张,要理解发热的热度高低,并不与疾病的严重程度绝对相关。其次,服用退热药的目的,更主要的目的是为了增加孩子的舒适度,让孩子安全舒适地度过发热期,而不是单纯追求体温降至正常。在正常情况下,吃完退热药,体温可能也仅下降1至2摄氏度,只要孩子不再难受,家长就不要特别着急。另外,在服用退热药时,不建议两种退热药交替使用,更不建议同时服用两种退热药,可能会增加孩子的肝肾负担,造成不良反应。

家长为孩子选择退热药时,既要选择适合年龄的药物,也要认真阅读说明书,严格按照说明书的要求去给孩子服用,注意剂量和时间间隔,切记不能因为孩子不退热,而不停地给孩子服用退热药。如果给孩子服用复方感冒制剂,一定要阅读说明书里的成分表,避免与退热药成分重复,导致药物过量,如果成分重复请慎用。中成药服用一种即可,不建议两种以上同时服用。

除发烧外,孩子可能还会咳嗽,原则上不建议家长自行给孩子服用镇咳药物,因为咳嗽是人体的保护性反射,有助于排出呼吸道分泌物。如果孩子咳嗽伴有鼻塞,可以通过做雾化或者清洗鼻子,提高空气湿度等,增加呼吸道舒适度。如果咳嗽已经影响日常生活或正常睡眠,此时应带孩子前往医院,在医生的指导下,服用止咳祛痰的药物。

15. 儿童感染新冠后,护理方面有何注意事项?

对于孩子的护理,在饮食方面,要注意营养,均衡饮食,多吃蔬菜水果,多喝水。同时,避免家庭环境过于干燥,保证湿度使孩子更舒适。家长也应注意,既不要去焐热,也不要让孩子再次受凉。总体来说,儿童感染新冠后的护理与其他呼吸道感染的护理没有太多区别。

16. 现阶段如何尽可能地保护儿童,降低感染的风险?

现阶段保护孩子,降低感染的风险,主要分三个方面。首先最重要的是接种新冠疫苗,适龄儿童如果没有禁忌症,一定要及时全程接种疫苗。但目前的新冠疫苗暂时不能覆盖3岁以下儿童,保护该年龄段的孩子,建议与孩子共同居住者一定及时全程接种疫苗,从而间接地降低孩子被感染的风险。现阶段,实际上孩子发生新冠感染,大多数是家庭聚集性感染,家长把自己管好了,在一定程度上可以保护孩子。

其次,建议家长和孩子要养成良好的卫生习惯,包括戴口罩、勤洗手、不随地吐痰,咳嗽喷嚏时用纸巾捂住口鼻等等。尽量不去人员密集、空气不流通的场所,保持安全的社交距离。此外,家长外出归来后,一定要洗手洗脸,换衣服,随身物品做好消毒。如果家长被感染,要与孩子进行隔离。

最后,在日常生活中,家长要帮助孩子建立规律的作息,保证孩子充足的睡眠。合理膳食,加强营养,多喝水,同时加强锻炼。家长需要也保持放松心态,加强亲子沟通。

17. 儿童出现哪些症状需要立即就医?就医时应该注意什么?

判断孩子是否需要立即就医,最简单的判断方式是观察孩子的精神状态。比如孩子感染新冠病毒后,虽然出现发烧、咳嗽,但精神状态特别好,该吃吃,该喝喝,该玩玩,不影响日常生活,那么就可以在家对症治疗,并观察病情。但如果孩子感染后,精神状态特别差,总是打蔫,想睡觉,体温下降了仍然精神不好,此时应立即就医。如果孩子年龄较小,精神差可能不容易被发现,此时家长如发现孩子有呻吟或脸色不好、脸色苍白等情况,也要及时到医院就诊。

三个月以下的孩子只要发热,也建议及时就医。各年龄段的孩子只要连续发热超过3天,也应及时就诊;如果出现频繁呕吐、腹泻、脓血便,或尿量减少,或某一部位持续疼痛,或出现腹部包块,或出现热性惊厥、意识障碍,都应立即就诊。

前往医院一定要全程佩戴口罩,建议佩戴N95口罩,并做好孩子的手卫生。尽量不要在医院里逗留太久,看完病后尽早回家。

18. 家长该如何引导孩子正确认识新冠肺炎?

首先家长自己要做到正确认识新冠病毒感染。新冠病毒感染本质是呼吸道传染疾病,不能过度妖魔化,引起恐慌。但同时也应高度重视新冠病毒感染,一定要保护好自己和身边的人。家长可以适时带孩子从权威的媒体上,了解新冠病毒相关知识,正确引导孩子。

19. 如果孩子是新冠病毒感染初诊,能否通过互联网医院求助?

常见病可以选择互联网医院线上诊疗。新冠本质上是病毒感染。病毒其实是孩子们季节性常见呼吸道感染的主要原因。那么对于这样的常见病,又没有危重症表现时,可以进行互联网诊疗。

20. 哪些儿童患者建议选择互联网医院线上诊疗?

总的来说,常见病、慢性病、病情较平稳的儿童患者最适合线上诊疗。通过线上诊疗,医生向家长了解孩子病情,并给予面诊,整个过程与线下看病是相同的。以北京儿童医院为例,线上诊疗覆盖各个科室,可以开具各类申请单,包括药品、检查检验等单据。家长可直接在家通过线上缴费,药品配送上门。如果需要检查,线上缴费后,直接来医院检查即可。除了医生诊疗外,互联网诊疗还设有药师咨询和护理指导。

21.儿童感染新冠后有哪些表现和成年人相似吗?

儿童也是新冠病毒的易感人群,感染后的症状跟大多数病毒感染所致呼吸道感染的症状相似,也与成年人的症状类似,以发热、乏力、咳嗽、流涕、咽部不适或咽痛、鼻塞等为主要表现,部分孩子可出现热性惊厥、喘息,或伴有肌肉酸痛、呕吐、腹泻等症状。目前我们观察到的情况是,儿童感染新冠病毒后,发热程度不一,发热大概持续2—3天,病程大约3—5天。

帮助孩子抵御病毒侵袭的方法主要包括:

接种新冠疫苗:适龄儿童如果没有禁忌证,应及时全程接种疫苗;目前儿童感染新冠,很多是由于家庭聚集性发病,3岁以下的儿童暂时没有新冠疫苗覆盖,因此与低龄儿童共同居住者应积极接种疫苗,间接保护他们。

家长应做好自身和孩子的防护:做好儿童的健康教育,养成良好卫生习惯,戴口罩、勤洗手、不随地吐痰、保持安全社交距离等,不带孩子去人员密集、空气不流通的场所;家中定时通风清洁;如果家中有感染者,应与孩子隔离;外出回家后,应先更换衣服、洗手、洗脸,再抱孩子。

让孩子规律作息,保证充足睡眠,合理膳食,营养全面,多吃水果蔬菜,多喝水,加强锻炼,加强亲子沟通,保持好心情。

22.一旦感染新冠,不同年龄段儿童用药有何不同?

首先不建议家庭采购囤积太多药物,如果收纳不当,可能增加孩子误服的机会,也有发生用药错误的可能。

有孩子的家庭,可以常备一些应对儿童急症的药物,如退热药。6个月以上的孩子,家中可以备布洛芬或对乙酰氨基酚,选其中一种即可。6个月以下、2个月以上的孩子,不用布洛芬,可备对乙酰氨基酚。2个月以下的孩子一般不服用退热药,出现发热后应及时就医。

要提醒各位家长的是,体温的高低并不与病情的严重程度绝对成正比,服退热药的主要目的是为了缓解发热给孩子带来的不适,让孩子安全舒适地度过发热期,而不是追求体温正常。

不要同时服用两种退热药,以免造成孩子的脏器损害,也不建议两种退热药交替服用。使用退热药时,要严格按照说明书规定的适用年龄、剂量、时间间隔等规范服用,不能仅凭经验或“儿童酌减”。

不建议家长自行给孩子服用镇咳药。因为咳嗽是人体的保护性反射,有利于呼吸道分泌物的排出,因此不建议常规给孩子镇咳。

感冒是自限性疾病,如果要给孩子服用感冒药,尤其是复方感冒药时,一定要了解药物成分是否与同时使用的其他药物的成分重合,以免过量造成孩子损害。如果孩子有咳嗽、鼻塞等症状,可使用雾化、冲洗鼻子、增加室内空气湿度等方法缓解症状、提高呼吸道舒适度。

家中还可以备一些适合孩子年龄的中成药,减轻孩子发热、咳嗽症状,但一般服用一种即可,不建议同时服用2种及以上的中成药。

最后想提醒各位家长,孩子的脏器功能发育不完善,用药应规范谨慎,遵医嘱,认真阅读说明书。现在大部分医院都开通了互联网诊疗,可通过线上咨询,获取专业人士的指导,避免自行服药造成孩子病情延误等情况发生。

七、特殊人群——老年人篇

1. 为什么老年人是新冠病毒感染的高危人群?

新冠病毒是一个新病毒,全人群易感,而在易感人群当中,最脆弱的就是老人。因为老年人本身的免疫功能就相对于年轻人要弱一些,而且大多有各种基础疾病,一旦发生感染,相较于成人和儿童,重症和死亡风险是非常高的。

2. 家里有老人,应该注意什么?

首先要正确识别哪些是新冠高危人群,判断因素主要有以下几方面:

一是年龄。一般来说,超过80岁的高龄老人是我们特别需要关注的。

二是基础疾病。对于一些常见的、已经控制平稳的基础疾病,比如高血压、糖尿病、高脂血症,不属于新冠高危人群。真正的高危人群是肾透析、血液病、或者正在接受肿瘤放化疗的病人等。因此,大多数情况下,高危人群并不像大家所想象的那么多,大家不用太担心这个问题。

三是接种疫苗情况。接种疫苗对老年人群有非常好的预防重症的效果,如果家里老人还没有按照要求接种疫苗,建议带着老人积极完成疫苗接种。

3. 疫情期间,老年人如何加强个人防护?

疫情期间,老年人要做好外出佩戴口罩、少去人员密集场所、保持安全社交距离、保持手卫生等一般防护。此外,还要特别注意以下事项:

  • 患有基础性疾病需长期服药的老年人,不可擅自停药,可定期去附近的社区卫生服务机构取药,或经医生评估后开长期处方,减少就诊次数,也可由家属代取药物。
  • 呼吸道疾病流行期间,应尽量减少外出,如需外出,应正确佩戴口罩,做好手卫生。
  • 日常生活用品单独使用。
  • 注意开窗通风,适量运动,合理膳食,规律生活,保证睡眠。
  • 关注政府和权威媒体信息,不信谣不传谣。
  • 陪护人员应做好自身健康监测,尽量减少外出,如需外出做好自身防护。

4. 老年人平时接触的人不算多,是否有必要接种?

老年人虽然活动范围相比年轻人较为局限,但也会通过家里的小辈、周围接触的人感染到病毒。近期,国内的疫情中就出现了不少老年病例。此外,老年人感染后,发生重症和死亡风险远高于年轻人和儿童。虽然在全球范围,新冠病毒导致的重症和死亡的比例有所不同,但共同的特征是,没有接种疫苗的老年人和有慢性基础性疾病的人群,重症和死亡比例较高。

5. 老年人接种疫苗安全吗?

加强老年人疫苗接种是最终战胜疫情的先决条件之一,而且中国的新冠病毒疫苗非常安全,接种以后获益远远大于风险。中国疾控中心对我国已经开展接种的超过34亿剂次、超过13亿人的不良反应监测发现,我国新冠病毒疫苗的不良反应发生率与常年接种的其他一些疫苗相当,老年人的不良反应发生率还略低于年轻人。

目前我国已经累计向全球120多个国家和国际组织提供了超过22亿剂次的疫苗;有30多个国家的元首、政府首脑、政府官员带头接种中国的新冠病毒疫苗。不完全统计显示,全球60岁以上老人接种中国的新冠病毒疫苗已超过10亿剂次,安全性已得到充分验证。

6. 老年人如果不接种新冠疫苗加强针,可能会有哪些风险?

根据国内外研究结果看,疫苗在预防感染、减少发病方面,尤其是预防重症和死亡方面发挥了很大作用。但疫苗接种之后,免疫力和保护效果会随着时间推移下降、削弱。因此,目前国内外都在推荐进行新冠病毒疫苗的加强免疫。

研究表明,新冠病毒疫苗可以极大地降低发生重症和死亡的风险。完成新冠病毒疫苗的基础免疫,即使感染,但发展成重症的风险至少降低80%,如果还接种了加强针,风险降低90%以上。因此,符合条件的老人应尽快完成加强针的接种。

7. 老年人该接种哪些疫苗?

根据国务院联防联控机制综合组印发的《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》, 所有已获批开展加强免疫接种的疫苗及组合均可用于第一剂次加强免疫,组合如下:

  • 2剂灭活疫苗+1剂灭活疫苗(国药中生北京公司、武汉公司、北京科兴中维、深圳康泰、医科院生物医学研究所等5款已获批附条件上市或紧急使用的灭活疫苗均可组合使用);
  • 2剂灭活疫苗+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 2剂灭活疫苗+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 2剂灭活疫苗+1剂重组蛋白疫苗(可任选智飞龙科马重组新冠病毒疫苗(CHO细胞)、珠海丽珠重组新冠病毒融合蛋白(CHO细胞)疫苗);
  • 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体);
  • 1剂康希诺肌注式重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)+1剂康希诺吸入用重组新冠病毒疫苗(5型腺病毒载体)。

8. 老年人的新冠疫苗加强针怎么接种?

现阶段完成全程接种满3个月的60岁及以上人群可实施加强免疫。符合条件者可根据国家有关要求选择同源加强或序贯加强免疫接种。

9.独居老人与社会接触少,且家中无人,是否还有接种疫苗的必要?

独居不意味着与社会完全隔离。新冠流行早期由于传染源不广泛,对大多数人来说感染的风险相对较低。但当前的奥密克戎变异株传染性强、传播速度快、传播过程隐匿,每个人感染病毒的风险都在增大,包括独居老人。

老年人一方面免疫力在衰退,另一方面大多有基础性疾病,感染病毒后重症风险较高。建议不管是独居还是与家人同住的老年朋友尽快接种疫苗,自己得到更好的保护,也使家人安心。

10.和青壮年人群相比,老年人对疫苗的不良反应更高还是更低?

疫苗不良反应是由于疫苗本身固有的特性,以及受种者个体的差异因素,接种疫苗之后可能会有少数人出现一些与预防接种目的无关或者意外的反应。疫苗不良反应包括一般反应和异常反应。

我国目前在持续进行新冠病毒疫苗疑似预防接种异常反应监测工作,60岁及以上老年人群新冠病毒疫苗不良反应总体报告发生率略低于60岁以下人群报告水平,绝大多数是一般反应,少数属于异常反应,严重异常反应的报告发生率低于百万分之一。

11. 患有慢性疾病肿瘤、术后等大病的老年人可以接种新冠疫苗吗?

老年人和慢性病人群都是感染新冠病毒后的重症、死亡高风险人群。健康状况稳定,药物控制良好的慢性病人群建议接种新冠疫苗。处于稳定期的患者,接种疫苗前后,仍应按医嘱用药。

肿瘤、术后患者建议参考临床医师建议,结合患者健康状况和相关指标,如病情稳定可接种疫苗。如病情尚不稳定,建议暂缓接种。

12. 老年人如何预防新冠病毒感染?

少流动少聚集:减少流动和聚集可以减少接触病毒的机会,新冠病毒可感染包括人在内的多种动物,并且可以通过空气飞沫、接触、消化道进行传播,现在也出现了气溶胶传播,这也意味着传播媒介的多样化和复杂化。部分老年人的生活饮食起居往往还有陪护协助完成,因此,老年人不仅要注意自身的防范,同时其陪护人员也需注意加强防范。

正确佩戴口罩:空气飞沫传播是新冠病毒的主要传播方式之一,日常面对面说话、打喷嚏、咳嗽都可造成飞沫传播。正确佩戴口罩是减少飞沫传播的有效方式。但对于有某些基础性疾病(如慢性肺病、心脏病)的老年人,佩戴口罩可能会增加其呼吸的负担,这些人员应在医生的专业指导下正确选择并佩戴口罩。

保持良好的卫生行为:不随地吐痰,打喷嚏和咳嗽时正确遮挡,应用纸巾、手帕或手肘部位遮掩口鼻。不可用手遮挡。另外,老年人排痰能力下降,有时需要辅助排痰,应严格遵守辅助排痰操作流程,这样可保护操作者及操作对象,减少感染的发生。经常开窗通风,保持环境通风,避免去人多聚集的地方,均可有效减少空气传播的机会,但通风时间不宜过长,以免引起室内温度变化过大。做好手卫生。

积极接种疫苗:有些老年人认为自己不外出就不需要打疫苗,但很多不外出的老年人需要陪护人员照顾饮食起居。即使护理人员接种了疫苗,只能对其本身产生保护作用,但不能保证其不携带病毒。因此,即使不外出的老年人,也有必要接种新冠疫苗,减少感染及罹患重症的概率。冬季也是流感高峰季,建议60岁以上有基础性疾病的老年人有条件的也应接种流感疫苗。

养成良好的生活习惯:养成科学的饮食习惯,保持食物种类、来源丰富多样,不偏食,荤素搭配,均衡饮食,保证充足营养;保证充足的睡眠,注意保暖。选择合理的锻炼方式,充分认识自己,适度锻炼,保持健康的生活状态,提高抵抗力。并保持良好积极的心理状态。

积极治疗基础病:老年人往往有高血压、糖尿病、冠心病等慢性疾病,感染新冠病毒后是成为危重症及死亡病例的高发群体。因此,老年人需遵从医生的医嘱,根据基础病的不同,按时、规律、规范服用药物,做好相关疾病的二级预防治疗。疫情期间,也不可擅自停药,可定期去附近的社区卫生服务机构就医开药,或经医生评估后开长处方,减少就医开药次数,就医时做好自身防护,尽量由家属代取药物。

13.家中同住人出现感染,老年人如何避免被感染?

如果家里同住人感染了新冠病毒,为减少同居老年人的感染风险,建议:

减少接触:若有条件,可将感染者转移至其他住所,或用单独的房间进行隔离。家人和老人都需要注意手卫生。感染者需与家人分餐并做好餐具消毒。

佩戴口罩:若必须接触时,建议双方佩戴N95口罩。

清洁环境:做好共用空间的清洁消毒,特别是卫生间以及经常接触的物体表面,如门把手、水龙头等。

加强观察:注意观察老人的情况,有问题随时处理。

14.不能表达身体情况的高龄老人或失能半失能老人,家庭成员或养老机构的护理员如何及时有效干预?

了解新冠病毒感染后的常见症状:家庭成员或护理人员应该大致了解新冠病毒感染可能导致出现的全身症状和局部症状。全身症状如发热、头痛、全身酸痛、畏寒等。局部症状如咽痛、咳嗽、流鼻涕、咳痰、打喷嚏,偶尔有味觉和嗅觉丧失。

了解老人的基础情况:家庭成员或护理人员应了解老年人健康状态下的静息生命体征(如体温、血压、每分钟脉搏次数和呼吸次数等),对于有心肺基础病的老年人,建议记录指脉氧饱和度,以便及时发现病情变化。

了解老人症状不典型的特点:老年人这个特殊人群的症状往往隐匿且不典型。比如发热、咳嗽等典型症状可能不明显;对于无法正常表达的老年人,其症状可能更加隐匿,因此当他们出现不明原因的乏力、精神状态减退、食欲下降、走路不稳或摔倒、没有原因的心率增快或呼吸频率增快等情况,要高度关注。

15. 老年人该如何进行抗原自测?

对于居家老年人和养老机构老年人,此类人员应当每周开展2次抗原检测,也可以随时自主进行抗原检测。居家老年人由其家人按照说明书示意的要求和流程进行抗原检测和结果判读,也可以联系基层医疗卫生机构签约服务医务人员,在其远程指导下完成抗原检测。养老机构工作人员按照说明书示意的要求和流程为老年人进行抗原检测和结果判读。

16. 老年人新冠肺炎发病有哪些特点?

针对本轮流行的奥密克戎BF.7,部分老年人感染新冠病毒后与青壮年表现出差异。总体来说, 70岁以上有基础疾病的老年人病程更为复杂。呈现以下特点:

  • 70岁以上有基础病的老年人热程容易超过3天。青壮年发热一般不超过3天,老年人热程复杂,并同时伴有呼吸道症状加重。
  • 有基础病的老年人感染新冠后,基础病会加重。如高血压老人感染后可能血压不稳定、脑血管基础病老人感染后有脑梗或出血风险等。
  • 老人核酸转阴后,基础病往往需要持续治疗。青壮年患者核酸转阴后往往伴随其他症状消退,而老年人经过抗病毒治疗核酸也一周转阴,但加重的基础病不一定随之稳定,需根据个体状况持续治疗。
  • 有重症风险的老年人,需住院进行抗病毒治疗。青壮年无症状感染者及轻症患者只需对症治疗,无需抗病毒。但有重症风险的老年人,需住院在医生指导下进行抗病毒治疗。
  • 没有接种疫苗的老年人,重症风险明显增高。接种过3剂加强免疫的老人,病情会明显减轻,并且死亡的可能性会大大下降。

17. 老年人感染新冠能否居家?

从临床来看,不同老年人的身体差异很大,能否居家观察要坚持“具体情况具体分析”的大原则。

根据国家卫健委对老年人的年龄分级,可将老年人分为60岁以下、60-79岁以及80岁以上3个阶段,具体分析如下:

60岁以下,没有基础病,无特殊不适——建议:居家治疗

这一年龄段人群不是新冠重症的危险人群。如果您没有基础病,患病后只有发烧、咽干咽痛、咳嗽等症状,身体无特殊不适,比较适合居家治疗。

60岁以下,有基础病,病情稳定——建议:尝试居家,密切观察

这一年龄段人群,有基础病,但病情稳定,平日坚持锻炼。可以尝试居家治疗,密切观察,如出现病情不稳定,如有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神不佳或其他基础疾病症状波动,应去医院治疗。

60岁-79岁,没有基础病,无特殊不适——建议:居家治疗

这一年龄段老人虽达到高危因素年龄线,但目前我国预期寿命已经明显延长。很多老年人饮食结构合理、坚持锻炼,无基础病,这部分人依然适合居家治疗。

60岁-79岁,有基础病,病情稳定——建议:尝试居家,密切观察

这一年龄段有基础病但病情稳定的人群,患病后也可以根据身体状况优先尝试居家观察,得到家人更悉心的照料。但如果病情不稳定,有憋气、胸痛、连吃2天退烧药仍发热38.5℃、精神状态不佳或其他基础疾病症状波动,则应立即住院治疗。

80岁以上——建议:直接到医院治疗

这个年龄段属于新冠重症的高危人群,多数人在这个年龄段身体机能、免疫能力已经下降,很多人有心脑血管疾病或呼吸道疾病、肿瘤、慢性肾功能不全等。感染新冠病毒后,身体状况变差,基础疾病会加重。因此,80岁以上人群最好感染后直接选择到医院进行诊治。

18.老年人感染后该怎样合理用药,避免出现盲目用药身体伤害?

对于居家的老年新冠病毒感染者以对症治疗为主,建议:

充分休息,保持充足睡眠。

给予清淡及易消化的食物,少食多餐,不要一次进食过多,避免呕吐。

结合体温和出汗情况适当补充水分,饮水要少量多次,防止一次大量补充水分引起胃肠道不适和心脏负荷加重。

退热药应用:对于发热的病人,可以给退热药(如对乙酰氨基酚),但是对于老年人,给药的剂量宜从小开始,降温要缓一些,体温越高、年龄越大的老年人,越要慎重,避免一次大量出汗造成虚脱甚至低血压,并根据出汗及血压情况及时补充水分;应用退烧药时避免多种药物同时服用,要看清楚药物说明书。

中药应用:可以给予对症类中成药,不建议多种药物同时使用,如果出现不适症状,建议停用。

基础疾病管理:对于合并慢性病的患者,不建议中断其慢性病相关用药。但高血压、糖尿病患者,要关注病情变化。在发烧期间,特别是使用退烧药的时候,一定要注意血压监测,如果血压已经偏低,低于正常水平,降压药就可能需要减量,甚至停用,等血压恢复正常的时候再按照常规使用。另外老年人在感染新冠病毒后可能吃饭很少,所以要监测血糖变化,防止低血糖的发生。

防止跌倒:感染和发热都会使老年人更加衰弱,稳定能力下降,容易跌倒甚至骨折。活动时最好要有家人的帮助;不要在地上摆很多东西,走道要通畅;地上的水要及时清理;在家里要穿合适的鞋子和衣服,避免绊倒;晚上去卫生间要醒后半分钟再起床、起床后半分钟再站立、站立半分钟再行走,一定要完全醒来再起身等。

19.老年患者病情通常会经历哪些阶段?

对于重症老年患者来说,当老年人遭遇新冠,相当于让一个“老爷车”去跑越野赛,那么在跑越野赛的过程中,会呈现出三个阶段的特点:

第一个阶段可能就是在起病的第一天,然后到第5~7天,是一个老年人的分水岭,好了他就好了,不好的那一部分人就急转直下变差。为什么?

因为在遭遇战的过程中,这辆“老爷车”他遭遇的是没有油没有保养,然后他的营养状态会很差,可能会遭遇一个沉默性低氧,所以这个时候会用到激素,抗病毒药物在病程前5~7天应用可以降低88%重症发生率,然后要针对他的基础病,比如说有糖尿病的要把血糖控制好,有高血压的,还要注意一下高血压的药物和新冠治疗用药Paxlovid是不是有药的相互作用。

如果能够过了这一关,有一部分人就痊愈了,慢慢开始好转,但是如果说前段时间没有照顾好,他营养状态很差,或者是合并细菌感染,到了低氧,那么到第五天到第二周的时候,这个患者可能逐步就出现呼吸衰竭、心功能衰竭,然后是肾脏功能不行,所以这个阶段是我们在ICU里面最多见的一个情况,这时候需要的就是呼吸支持,可能需要上呼吸机,采取俯卧位等,有一些患者可能要用到抗凝治疗。有一些人可能肾脏不好,需要采取肾替代治疗。这是第二阶段。

那么过了这两周后,患者开始进入第三阶段,这段时间可能会很漫长,是一个持久战。

在这个持久战过程中,患者可能逐渐会出现一个免疫的低下,这时可能会合并各式各样的感染,那么在抗感染的阶段中,患者的其他器官功能可能会再出现问题,所以我们要做的事情其实就是在病情第一个阶段的时候,最好就能够解决它。在第一阶段的治疗,包括社区的这一部分治疗非常重要。

八、特殊人群——癌症患者篇

1.癌症患者需要接种新冠疫苗吗?

癌症患者是新冠感染的高危人群和脆弱群体,相较于普通人更需尽快接种疫苗以及加强针。采用序贯加强免疫的方式进行加强接种可取得更好效果。此外,非减毒活疫苗技术路线的鼻喷疫苗对癌症患者也适用,可广泛推广。

疫苗接种一般不会影响癌症治疗,甚至部分研究表明接种新冠疫苗可助力癌症控制,这可能得益于疫苗对患者免疫系统的激活。因此,我们应加强科学宣传,努力消除患者担忧情绪。

2.癌症是否是新冠疫苗接种的禁忌症?

癌症并不是新冠疫苗接种的禁忌症,研究数据表明,癌症患者接种新冠疫苗是安全的,疫苗接种的益处远远大于风险。

据多国发表的研究成果和指南显示,癌症不是新冠疫苗接种的禁忌症。例如,美国国家综合癌症网络(NCCN)发布的第5版《癌症患者COVID-19疫苗接种指南》显示,建议肿瘤患者尽快接种新冠疫苗。接受过干细胞移植或CAR-T疗法的3个月之后再进行接种;此外,肿瘤患者家人、护理人员等也应尽快接种疫苗。

欧洲癌症患者联合会建议,癌症患者无论处于活动期、康复期、正在治疗中都应该接种疫苗,但疫苗接种和癌症治疗的先后次序等应视患者情况而定。

加强针接种也很重要。2022年5月24日更新的美国疾病控制与预防中心(CDC)指南建议,进行积极治疗的血液恶性肿瘤或实体恶性肿瘤患者以及由于疾病或者治疗导致处于免疫抑制的肿瘤患者进行第三剂新冠疫苗的加强接种。

总之,癌症不是新冠疫苗接种的禁忌症,绝大多数情况下均可以接种疫苗。癌症患者是新冠感染的高危人群,更应该优先接种疫苗,要尽快接种;建议采取异源序贯方式进行加强针接种。

此外,非减毒活疫苗技术路线的鼻喷疫苗对癌症患者也广泛适用。鼻喷疫苗可有效刺激细胞免疫与呼吸道黏膜免疫,阻止病毒感染。未来,通用T细胞表位多肽新冠疫苗具有发展前景,因此应加大多肽疫苗研发。

3.癌症患者感染新冠后是否更有可能发展为重症?

这种担心有一定道理,因为癌症患者是新冠感染发展成重症的高危人群。

癌症患者因为自身疾病或治疗原因,可能处于免疫抑制状态,导致其成为易感染新冠的脆弱人群。脆弱性体现在,第一,癌症患者更容易感染新冠病毒;第二,感染后更容易发展成重症甚至死亡,尤其是正在接受治疗的患者;第三,新冠病毒在处于免疫抑制的癌症患者体内病毒清除更慢,病程更长;此外,疫苗所诱导的免疫保护在癌症患者体内下降也更快。因此,癌症患者应在能接种的情况下,尽快接种新冠疫苗,并建议采用序贯免疫方式加强接种。

4.癌症患者接种疫苗需要注意什么?

处于不同治疗阶段的癌症患者接种疫苗应区别对待。例如,对于已完成治疗的患者,如无其他疫苗接种禁忌症,建议及时接种;对于正在治疗的患者,如处于放化疗期间,一般建议暂缓接种。但如果治疗措施并未影响患者免疫系统,也可进行接种。

并不是所有癌症患者都适合接种疫苗。例如,疫苗严重过敏患者、处于癌症晚期,有多种合并症,且身体状况很差的患者不建议接种。针对这些患者,需要采取措施尽量避免感染。患者家属和周围医护人员尽量接种疫苗。癌症患者感染后第一周常无明显症状,但第二周即可能加重,故一旦感染早期应用抗病毒小分子药物即可阻止病情发展。

5.感染新冠是否会贻误癌症患者的治疗?

由于放化疗抑制免疫,因此在感染期间应先暂停。同时注意监测血常规,避免白细胞低引起继发感染。对于有患者担心贻误病情的问题,免疫治疗1—3周的延后对疗效影响不会太大。而靶向治疗、内分泌治疗等对免疫功能影响很小,即使感染也可以继续使用。当然,如果肿瘤病情处于快速发展的阶段,可能造成严重后果的话,则应寻求主管医生权衡利弊,必要时可以在严密监控下使用抗肿瘤治疗,或者换用低毒的药物进行过渡。

6.癌症患者感染新冠后是否应该暂停癌症治疗?

目前,化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗是肿瘤患者最常见的治疗手段。肿瘤患者属于免疫力低下人群,而传统的放化疗可以引起骨髓抑制,引起白细胞、血小板下降,导致患者免疫力进一步下降。这类患者感染新冠病毒后,建议暂停放化疗。

免疫治疗虽然不会引起免疫功能下降,但这类治疗有引起免疫相关肺炎风险。肺泡上皮细胞高表达ACE2受体,为新冠病毒易感染脏器,如感染新冠病毒期间继续使用免疫药物有增加肺炎发生的风险,因此,不建议感染新冠病毒期间使用免疫治疗相关药物。

7.感染新冠病毒后如需服用抗病毒药物,可以继续服用靶向药物吗?

目前,我国《新型冠状病毒肺炎诊疗方案(第九版)》将奈玛特韦片/利托那韦片组合

、阿兹夫定作为正式抗新冠病毒药物。这两类药物的建议使用时间为5~14天,均为短期使用。短时间内同时服用靶向药物和抗病毒药物发生严重副反应的概率较低。因此,服用靶向药物的肿瘤患者在抗病毒期间可继续维持靶向治疗。但需要注意的是,上述抗病毒药物有肝损伤风险,如服用的是克唑替尼、吉非替尼这类肝毒性较大的靶向药物,需注意监测肝功能。

8.肿瘤患者感染了新冠,可以居家康复吗?饮食上注意什么?

可以居家康复,但要密切监测病情进展。大部分感染者症状较明显持续3—5天,以高热、咽痛、咳嗽以及腹泻为主,可以先通过物理降温、适量对症服药等方式治疗,注意休息和保暖。部分人体温快速升高,会出现眩晕、意识模糊,一定要注意保护,防跌倒等意外发生。

在饮食上,每天饮水2000—2500毫升,一般不要超过3000毫升。可以选用清淡可口的食物,如小米粥、牛奶、玉米、煮鸡蛋等,这类食物容易消化,不容易引起反胃。

9.平时肿瘤患者需要服用药物,可以和退热药、感冒药等一同服用吗?需要注意什么?

如果肿瘤患者已彻底结束治疗超过3周,药物使用与普通人差别不大。如患者正在接受抗肿瘤治疗,或者肝肾、凝血功能有一定损伤,请在用药前通过网络门诊咨询主管医生的建议。

10.肿瘤患者新冠感染居家康复期间,出现哪些症状时需要立即就医?

肿瘤患者出现以下任一症状时需要急诊就医:

服用退烧药后仍发烧超过38.5℃,并持续超过2天;体温35℃及以下;抽搐;呼吸困难或气促;失语或不能行动;不能苏醒或不能保持清醒;胸部或腹部疼痛;头晕或意识混乱或精神状态明显转变;虚弱或脚步不稳;持续不能饮食,或腹泻、呕吐超过2天。

出现这些症状,可直接拨打120急救电话,或者选择合适方式前往医疗机构急诊就医。

11.如果因为感染新冠推迟了抗肿瘤治疗,是否会影响疗效?

对于初次确诊为肿瘤的患者,医生需要根据新冠感染的严重程度及具体情况,给予相应的暂缓抗肿瘤治疗建议。一般来说,从确诊新冠感染到核酸检测转阴的平均时间7—10天。这段时间内,新冠病毒感染不会加速肿瘤生长或恶化,同时也不会耽误绝大部分的常规抗肿瘤治疗。所以,在核酸检测转阴后,才开始抗肿瘤治疗更为稳妥。

12.肿瘤手术治疗后的患者,如果感染了新冠,是否要立即就医?

如果在手术恢复期感染新冠,患者可能会出现发热、咽痛等症状,但不必太恐慌。首先应该观察病情,自测抗原并口服对症治疗药物。如果反复发热或者病程超过7天,仍然没有减轻,可以前往医疗机构就诊。发热期间,注意手术伤口变化,如伤口周围大面积皮肤红肿或伴有渗液、渗血等情况,要及时回到做手术的医院就诊。

13.正在进行放疗、化疗的患者,感染新冠后怎么办?

对于正在进行放射治疗的患者,新冠病毒感染可能会增加放射性炎症的风险,因此建议暂时中止放射治疗,并在网上诊室咨询主管医生,对治疗方案进行调整。新冠感染后居家康复时,同样需要观察病情,自测抗原并口服对症治疗药物,若症状加重则及时就医。

对于正在进行化疗的患者,若治疗后马上出现不良反应,要及时咨询主管医生进行方案调整。对于刚刚结束化疗的患者,若出现发热、咽痛、咳嗽以及腹泻等症状,建议连续3天自测抗原。如为阳性,则自行口服对症治疗药物,服药后如果反复发热或者病程超过3天,务必前往医院就诊;如持续阴性,可选择网上诊室向主诊医生问诊,由医生鉴别发热是否与化疗药物的副作用有关。

对于进行靶向治疗、内分泌治疗以及其他肿瘤辅助治疗的患者,一般情况下,感染新冠病毒不会影响治疗方案。如果新冠病毒感染症状比较严重,可以暂停抗肿瘤治疗方案5—7天,不会耽误抗肿瘤治疗的疗效。具体情况,还可以在网上诊室咨询主管医生的意见。

14.对于未确诊肿瘤的患者和常规复查的患者,需要到医院吗?

如果已出现乳房肿块、咳血、便血、消瘦明显等明显的症状,建议就近到医疗机构尽快完善检查,排查肿瘤风险。若症状不明显,则可以采取网络问诊等方式,减少因就诊带来的暴露风险。

对于常规复查的患者,特别是跨省市患者,可以在当地复查后进行网络问诊。手术后或足量放疗、化疗结束后无明显临床症状且无疾病复发转移迹象的患者,则可以适当延长复查时间。

九、康复篇

1. 自己阳性之后如何确认是否康复?

自身感觉症状是否减轻,以及检测结果是否转阴。轻型患者体温正常三天以上,且呼吸道症状好转,就说明身体康复了。在检测方面,如果能进行核酸检测,间隔24小时的两次核酸结果均为阴性,可以认为没有传染性;若不方便进行核酸检测,李侗曾建议可连续三天开展抗原检测,如果均为阴性,也可认为不具备传染性。康复后的一两周内,在日常工作以及体力活动方面,要注意循序渐进、量力而行。

2. 如何利用中医药方式进行康复?

中成药康复方法包括:

  • 症见气短、多汗、胸闷、心悸、干咳者,宜服用具有补肺益肾功效的中成药,如生脉饮、金水宝胶囊、蛤蚧定喘胶囊等。
  • 症见乏力、纳差、腹胀、便溏者,宜服用具有健脾和胃功效的中成药,如补中益气丸、参芪口服液、潞党参口服液、香砂六君丸等。
  • 症见失眠、焦虑、抑郁者,宜服用具有养心安神功效的中成药,如加味逍遥丸、百乐眠、疏肝解郁胶囊等。

中医非药物疗法康复包括:

  • 艾灸疗法

常用选穴:大椎、肺俞、上脘、中脘、膈俞、足三里、孔最、肾俞等。

方法:大椎、肺俞与膈俞(或中脘与上脘):用温灸盒灸30分钟;足三里或孔最或肾俞:清艾条温和灸每穴15分钟。频次:每日1次。选用艾灸疗法时,一般隔2天施灸1次,每穴灸10~15分钟,持续2周;症状明显可交替选用不同穴位每天施灸,5次后休息1~2天,然后继续施灸5次。10次为1个疗程。

  • 经穴推拿

穴位按摩:太渊、膻中、中府、肺俞、肾俞、大肠俞、列缺、中脘、足三里等,咳嗽、咽痒、干咳者,可加少商、尺泽等。

方法:以大拇指放置于穴位上,拇指指腹触摸皮肤并稍加按压,小幅度的环转按揉腧穴,以产生酸胀温热感为佳,每次1~3分钟。

经络推拿:手太阴肺经、手阳明大肠经、足阳明胃经、足太阴脾经、任脉、督脉等。

方法:取坐位或卧位,均匀呼吸。用一手手掌大鱼际沿经络循行方向紧贴皮肤施力作直线往返快速摩擦,可两手掌交替进行,100~120次/分钟(每手摩擦 50~60 次/分钟) ,每条经络摩擦1分钟为宜。

  • 耳穴压豆

常用耳穴:支气管、肺、肾、内分泌、神门、枕、脾、胃、大肠、交感等。

方法:耳穴压豆是将贴有王不留行籽的耳豆贴敷于相应耳穴并稍加压力,以穴位产生酸麻重胀感或发热为度。贴敷后每天自行按压数次,每次3~4分钟。每次贴压后保留1~2天,取下后让耳穴部位放松一晚,次日再以同样方法贴敷,一般5~6次为1个疗程。

  • 拔罐

背腧穴为主,如肺俞、膏肓、脾俞、肾俞、大椎等。

作用:拔罐是简便的中医康复手段,在调节亚健康状态、治疗多种疾病方面有较好效果。

注意事项:拔火罐应注意防止烫伤及引燃易燃物,留罐时间不宜太长,拔罐时如出现四肢发冷、恶心呕吐、心悸、面色苍白、冷汗、头晕等应立即停止,并让患者平卧休息。

  • 其他方法

可使用八段锦、太极拳等中医传统功法适当锻炼。

3. 在恢复期如何保存体力和管理疲劳?

根据WHO发布的康复指导手册,疲劳是新冠恢复期患者最常报告的导致虚弱的症状,通常被描述为一种全面的身体和精神疲倦感,保存体力和管理疲劳,可尝试以下方法:

  • 保持节奏

保持节奏是一种在不加重症状的情况下帮助你避免崩溃和管理活动的策略。你制定的计划应具有灵活性,使你能在力所能及的范围内做事,避免“过度疲劳”。然后,随着体力的增强和症状的改善,可以有控制地逐渐提高活动水平。

第一步是要思考现在你能做多少活动而不至于有崩溃或加重的风险。重要的是,不要把自己与其他人或与你以前能做多少事相比较。由此,你可以设定一个活动的基线,它是你每天可以安全进行的活动量。

  • 确定优先次序

当你体力水平低下时,你可能需要确保将能量用于对你最重要的活动上。你可以确定出哪些是一天中最必要的活动,即,哪些任务是“需要”完成的,哪些是你“想”做的,哪些活动可以在其他时间或日期进行,哪些活动可以由其他人协助完成。

  • 制定计划

在制定日计划或周计划时,如果可能的话,将你的活动分散开来,而不要试图在一天内完成所有活动。考虑你的体力水平何时可能在最佳状态,用这个时间完成高能量任务。能否对某项活动进行分级,使其不必一次完成。

4. 嗓音出现问题怎么办?

新冠可引起咽喉疼痛、刺激性咳嗽和咽喉部积痰的感觉,需要经常清嗓。还可能会出现声音微弱、带喘气声或沙哑,尤其是在医院使用过带呼吸管的呼吸机后。康复患者可能觉得喉咙/上呼吸道对周围环境比患病前更敏感。例如,遇到强烈的气味,可能会咳嗽、感到喉咙发紧或呼吸受限。如果症状长时间没有好转,请咨询专业医务人员的意见。

对声音问题的建议:

  • 补充足够水分。全天少量多次进水,以尽量保持声音正常。
  • 不要使声音紧张。不要用耳语音量说话,因为这会使声带紧张,也尽量不要高声说话或喊叫。
  • 吸入蒸汽(用毛巾遮盖头部后从装开水的杯中吸入蒸汽)10-15分钟,可以缓解干燥和滋润声道。
  • 胃反流(有时称为反酸或烧心)十分常见,应避免在深夜进食或吃不易消化的食物。
  • 停止吸烟。
  • 如果说话有困难或不舒服,可使用其他沟通方式,如写字、发短信或使用手势。

5. 如何管理吞咽问题?

康复患者可能在吞咽食物和饮料时感觉有困难,这是因为帮助吞咽的肌肉可能变弱了。对于在医院里使用过呼吸器的人来说,通气管可能会引起瘀伤和喉咙及声门的肿胀。留意吞咽情况很重要,以避免窒息和肺部感染。如果食物/饮料误入了肺部,就会发生上述情况。

如果出现吞咽问题,可以试试以下这些技巧:

  • 吃喝时保持身体坐直,一定不要躺着吃或喝。
  • 饭后保持直立(坐着、站着、走路)至少30分钟。
  • 尝试不同质地的食物(稀的和稠的),看看有些食物是否比其他食物更容易吞咽。一开始可以选择较软、光滑和/或湿润的食物,或将固体食物切成非常小的碎块进食。进食时应细嚼慢咽,不要狼吞虎咽。
  • 吃饭或喝水时要注意力集中。尽量选择安静的地方进餐。避免在吃饭或喝水时说话,因为这样会使气道开放,导致食物或饮料误入气道。
  • 确保口腔内没有食物后再吃或喝下一口。如有必要,先吞咽一次。
  • 如果吃完整餐感到疲劳,可在一天中少吃多餐。
  • 如果在进食或喝水时出现咳嗽或呛噎,请向医务人员咨询,因为食物或饮料可能误入了肺部。
  • 通过刷牙和喝水保持口腔清洁。

6. 食欲和体重受影响了怎么办?

新冠会以不同方式影响你的食欲和体重。如果你已经住院一段时间,你的体重可能会减轻;相反,如果你正经历新冠后遗症,活动量比以前减少,那么你可能会增加不必要的体重。摄入足够的营养并及时补水,对于早日康复至关重要。

健康饮食包括以下内容:

水果、蔬菜、各种豆类(如扁豆等豆类)、坚果和全谷物类(如未加工的玉米、小米、燕麦、小麦和糙米);

每天至少吃五份(1份=80克)各种水果和蔬菜,每餐都应有蔬菜;

选择全谷物食品,包括全麦面包、米和面;

选择富含蛋白质的食物,如各种豆类、鱼、蛋和瘦肉;

每天吃一些乳制品或乳制替代品(如豆制品);

限制盐、脂肪和糖的摄入量:每天盐的摄入量应少于5克,大约一平茶匙;每天的糖摄入量应少于50克,大约12平茶匙;脂肪摄入量应低于摄入总能量的30%,选择鱼、牛油果、坚果和植物油中的不饱和脂肪,而不是饱和脂肪和反式脂肪;

多喝水,目标是每天喝 6-8 杯水。

7. 如何管理注意力、记忆和思维清晰度?

在新冠患者康复过程中,可能会出现思维能力(称为“认知”)的各种困难,包括记忆力、注意力、信息处理、计划和组织方面的问题。这种情况也被称为“脑雾”。疲劳通常会加重脑雾,这意味着人越疲劳,就越会感到思考困难。

你和你的家人意识到你在经历这些困难很重要,因为这些问题会对你的人际关系、日常活动以及复工或返校造成影响。如果出现了上述问题,以下策略可能会有所帮助:

  • 尽量减少干扰
  • 在不太疲倦时完成活动
  • 经常休息
  • 为自己设定合理的目标
  • 制定时间表
  • 使用激励措施
  • 一次只做一件事
  • 辅助物
  • 脑力锻炼

8. 如何应对压力、焦虑、抑郁和睡眠问题?

感染新冠以及患有长期后遗症状是一种充满压力的体验,显然,这会对情绪产生影响。人们常感到有压力、焦虑(担心、恐惧)或抑郁(情绪低落、悲伤)。尤其是在你身体不适的情况下,你可能会产生与生存问题相关的负面想法或感受。你可能会因无法以所希望的方式恢复日常活动或工作而感到沮丧。

  • 放松

放松有助于在你康复过程中节省有限的精力,可以帮助你控制焦虑,改善心情。慢慢地独自思考答案,每次一种感觉问题,每个问题至少花10秒专注思考。重要的是要记住,你的症状是新冠后期恢复时的正常问题。担心和忧虑往往会加重症状。例如,如果你专注于头痛问题,那么可能会更加头痛。

此外,还应了解症状通常是相互联系的,一种症状加重会导致另一种症状的加重。如果感到疲倦,注意力就会受到影响,进而影响记忆力,接着会增加焦虑感,进而加重疲劳感。如你所见,这可以成为一个循环。因此,某方面的改善应该会导致另一方面的改善。

  • 以下一些简单做法会有所帮助

保证充足的优质睡眠;其他放松技巧:例如冥想、正念减压疗法、意念或可视化导引;保持社交对精神健康很重要;健康饮食和尽可能逐渐恢复日常活动或爱好可改善情绪。

9. 重返工作岗位应注意哪些?

经历新冠之后重返工作岗位可能并非易事,需要仔细规划和管理,以确保你做好复工的准备。以下是注意事项:

  • 自我感觉状态好了再去工作。
  • 与上司沟通自己的健康状况。
  • 如果觉得自己的身体健康适合复工,请咨询你的医护人员和单位的职业卫生人员,以获得重新开始工作的许可。
  • 梳理自己的工作职责,并评估自己是否能够承担全部职责,还是只能胜任部分工作。
  • 与上司讨论复工计划,在一段时间内逐渐增加你的工作量(也称为“分阶段复工”),并定期进行评估。
  • 你的上司应支持这种分阶段复工计划;根据你的症状性质和工作性质,这一过程可能持续数周或数月的时间。
  • 如果你无法达到自己的工作要求,可以考虑换工作或调动。
  • 如果你认为自己的病情可能会长期影响工作,请咨询你的医护人员和上司,以便根据国家政策和法律要求进行必要的调整。

10.感染新冠后的康复期失眠怎么办?

正确认识失眠:睡眠就像一个警报器,当我们遇到紧急状况或者处于焦虑状态中,就容易出现失眠。这更类似于一种生物本能,它让我们的身体保持警觉状态,调动各种认知资源更好地应对困境。所以,失眠本身并不是问题,也不需要那么恐惧和排斥失眠。当身体逐渐康复,对周围环境的安全感逐渐增加,睡眠往往也会有所改善。

改善睡眠环境:卧室的温度不要过高。因为过高的温度会让人变得心浮气躁,不利于休息和睡眠。另外,如果身体条件允许,不要总是躺在床上或者沙发上。同时,尽量屏蔽噪声。如果环境噪声不受自身控制并影响休息,可以使用耳塞或白噪声机器。白噪声能压制环境噪声,让入睡变得更容易。

调整生活习惯:睡前的几个小时,应避免食用太多不易消化、过于油腻的食品,也不要吃得太多,避免增加胃肠的工作负担,影响睡眠质量。如果以往出现过睡眠不好的情况,可尝试睡觉前半小时洗个热水澡,使心情舒畅,有利于睡眠。

减少手机使用频率:短视频对人的吸引力往往超过我们的想象。在睡前尽量不要使用手机,尤其不要观看短视频或者玩游戏。

学习放松和助眠技巧:睡前通过正念、冥想、呼吸放松、肌肉放松、音乐放松等方法,帮助自己更好地进入睡眠状态。研究表明,正念可以减轻压力和焦虑情绪,缓解生理疼痛,提升睡眠质量。以正念呼吸为例,睡前平躺在床上,将所有的注意力都放在自己鼻尖的呼吸上,感受空气进入鼻腔,再将温暖而湿润的空气呼出,觉察每一次的呼吸过程,以及给身体带来的感受。此时,不需要控制呼吸,也不要刻意使用腹式呼吸,让身体自然地呼吸。整个过程维持大约10分钟。

最后,需要强调的是,如果通过以上方法依然无法改善睡眠,就需要寻求精神科医生和心理咨询师等专业人士的帮助了。

11.感染者康复后,家里有哪些事情需要注意是不要做的?

消杀不必过度,开窗通风是最经济实惠的办法,病毒在室温条件下通常不会存活很久,切忌大量、大面积喷洒消毒液。

新冠病毒必须在宿主细胞里才能复制,一旦离开人体,室温条件下2至3小时就会失去活性。当然,如果是在卫生间、厨房等通风不好的角落,其可能会存活时间相对较长。对于家庭消杀来说,最经济实惠的方法就是开窗通风,每天开2至3次,每次半小时左右即可,能够最大限度降低空气中的病毒数量。

对于卫生间、厨房等相对潮湿封闭的房间,可以用含氯消毒剂或75%的酒精擦拭。尽量不要采用喷洒的方式,小范围擦拭就可以起到消毒的效果,特别是不要大面积喷洒酒精,一旦遇到明火容易发生危险,一定要合理使用。在使用含氯消毒剂擦拭半小时后,要记得再用清水擦净,防止对皮肤产生刺激。

感染者使用过的餐具、水杯等,可以通过高温蒸煮进行消毒,衣物正常清洗、晾干即可。家中即使残留一些病毒,也不必太多担心。“人体的免疫系统是有记忆的,它刚和这种病毒打过一仗,一般3个月到半年之内,同种病毒不会导致再次感染。”

12. 康复后就是“满血复活”了吗?

康复后并不是“满血复活”,新冠感染后一定要注意休息,不要认为一周左右就可以“满血复活”了。新冠病毒感染恢复期,虽然核酸、抗原检测结果已经转阴,但机体尚未恢复到病前水平,自我防护和必要的康复调理不能少。要注意以下几点:

(1)发烧时尽量少洗澡,目前正值冬季,南方地区室内气温低,极易受凉、感冒,加重病情,建议减少在高热或发病期间洗澡。

(2)恢复期循序渐进。活动锻炼、返岗工作等应循序渐进,强度以不感到疲劳为标准。避免紧张、加班、熬夜等情况,尤其有病毒性心肌炎的感染者,恢复期1个月内不建议剧烈运动;如有可能,可午休20~30分钟。

(3)营养补充要跟上。建议少量多餐、食物多样,多吃新鲜蔬果、大豆、奶类、谷类食物;适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉,优选鱼虾、禽肉和瘦肉。避免食用辛辣刺激性食物、油炸油腻食物;保证饮水量,首选白开水,少喝或不喝含糖饮料。

13. 新冠感染后会不会引发心肌炎?

病毒性心肌炎是一种由病毒及其免疫反应引起的非缺血性心肌炎性疾病,全球每年发病率约为1.0-2.2/100万。新冠病毒相关性心肌炎从发病机制上可以分为三类:新冠病毒引起的心肌炎-新冠病毒心肌炎;新冠病毒诱导的多系统炎性综合征相关的心肌炎;mRNA新冠疫苗引起的心肌炎

对于发病机制,新冠病毒感染的早期(1周内),病毒直接感染心肌细胞,造成心肌细胞损伤和死亡,病毒激活大量炎性因子释放,导致心肌损害。

新冠病毒还可能感染冠状动脉内皮细胞引起血管内皮损伤和血栓形成,导致心肌缺血损伤。2021年美国统计近千家医院新冠感染数据,发现新冠感染住院患者的心肌炎发病率是非新冠住院患者的16倍。在新冠疫情早期,心肌炎是新冠致死的主要原因之一。

与原始的新冠病毒阿尔法(Alpha)及德尔塔(Delta)变异毒株相比,目前流行的奥密克戎(Omicron)变异毒株引起的心肌炎的发病率和严重程度均明显降低。

14.新冠病毒感染相关性心肌炎有哪些症状?

病毒感染前驱症状:发热、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等为首发的症状。

心肌受损表现:病毒感染前驱症状后的数日或1-3周,出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、极度乏力、食欲明显下降等症状。

血流动力学障碍:是暴发性心肌炎的重要特点,部分患者可迅速发生急性左心衰竭或心源性休克,可出现皮肤湿冷、苍白、发绀、皮肤花斑样改变,甚至意识障碍。少数患者可发生晕厥或猝死。

其他组织器官受累表现:引起多器官功能损害或衰竭,包括肝功能异常、肾功能损伤、凝血功能异常以及呼吸系统受累等,可导致患者全身情况急剧恶化。

生命体征:血压、呼吸、心率等指标异常,提示血流动力学不稳定,是暴发性心肌炎最显著的表现,也是病情严重程度的指征。心率增快与体温升高不相称(>10次/℃),虽然不特异但为急性心肌炎诊断的重要线索。

心脏相关体征:心界通常不大,因心肌受累心肌收缩力减弱导致心尖搏动减弱或消失,听诊心音明显低钝,常可闻及S3及第三心音奔马律;左心功能不全和合并肺炎时可出现肺部湿罗音;罕有右心功能不全表现。

其他:休克时可出现全身湿冷、末梢循环差及皮肤花斑样表现等;灌注减低和脑损伤时可出现烦躁、意识障碍甚至昏迷等;肝脏损害时可出现黄疸;凝血功能异常和微循环障碍可见皮肤瘀斑、瘀点等。

15.如何预防新冠相关的心肌炎?

对于预防心肌炎,大多数病毒性心肌炎患者能够自愈,部分患者病情迁延可能留下心律失常和心脏扩大等后遗症。感染新冠病毒后发生心肌炎的患者,在出院后3个月内要注意休息,避免重体力劳动和剧烈运动,定期门诊随访,根据病情复查心电图、动态心电图、超声心动图等评估心脏结构和功能恢复情况。

需要提醒的是,感染新冠病毒后,即使抗原检测或核酸检测结果已转阴,仍不建议在2周内进行任何形式的剧烈运动。感染新冠病毒后一段时间内,人体仍处于免疫功能紊乱状态,过度运动会导致疲劳,降低机体免疫力,容易诱发病毒性心肌炎。特别是患有心血管疾病等基础病、体弱多病的人群以及老年人群体,需要在“阳康”后休息3个月以上才能在医生指导下逐步恢复锻炼。

参考资料来源:

国务院联防联控机制新闻发布会、《加强老年人新冠病毒疫苗接种工作方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》、《新冠病毒抗原检测应用方案》、《新冠病毒感染者居家治疗指南》;国家中医药管理局《新冠病毒感染者居家中医药干预指引》;北京市卫健委《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引(第一版)》、《新型冠状病毒阳性感染者居家康复专家指引》;中国疾病预防控制中心;广西壮族自治区疾病预防控制中心;WHO《康复指导手册:COVID-19相关疾病的自我管理》;复旦大学附属华山医院; 北京大学第三医院;广州医科大学附属市八医院;上海市肺科医院;21世纪经济报道《权威解读丨专家:儿童确诊新冠,切忌广泛使用抗病毒药物治疗》、《权威解读丨大多数儿童急性发热是病毒感染所致,如何区分感冒、流感和新冠肺炎?》、《21科普丨盲目囤抗原检测试剂盒有无必要?吃橘子真的会造成抗原阳性吗?》;中国新闻网;光明网;生命时报;新华社;人民日报等。

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策划:于晓娜

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执行:朱萍、武瑛港

编辑:徐旭、朱萍

审校:陈晶晶

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三、中央空调技术培训乱象从生之“山寨现象”

随着经济水平的不断提高与发展,大型公共建筑及公有建筑采用集中空气调控已经成为了一种趋势和方向,中央空调设备的市场也欢来一个发展的春天。专业技术人才成为了炽手可得的人才,随方而来的就是人才的培养与培训。

目前国内的中央空调培训机构众多,但大多是做着行业技术含量级低的清洗培训工作,打着技术培训的幌子,全国到处招揽生员,更有甚者山寨行业培训机构,大做网络文章,让初入行的学员无法正确选择。其中不乏典型的例子:

必卓机电空调维修是广州地铁、南宁地铁的中央空调维保金牌合作商。也是国内第一家真正提供大型中央空调技术实训基地的正规培训机构。

必卓机电、必卓环保、中央空调、中央空调培训、中央空调技术培训

从上述对比不难发现,网络宣传虚虚实实,真真假假,但是只要我们自己多花点时间,经过认真对比,其实也不难发现“李鬼”。

花花世界的网络,等待你的慧眼用心去发现。

四、空调通风施工组织设计方案

来源:暖通南社

如有侵权,请联系删除

编制依据:

《民用建筑热工设计规范》(GB50176-2016)

《公共建筑节能设计标准》(GB50189-2015)

《实用供热空调设计手册》(第二版)

《民用建筑供暖通风与空气调节设计规范》(GB50736-2012)

《通风与空调工程施工质量验收规范》(GB50234-2016)

《建筑给水排水及采暖工程施工质量验收规范》(GB50242-2016)

《建筑设计防火规范》(GB50016-2014)

《旅游饭店星级的划分与评定》(GB/T14308-2010)

施工内容:

本工程包含1#楼、2#楼、3#楼、4#楼的中央空调系统、平时通风系统、热水系统的安装。

施工方案:

技术准备工作:

根据工程特点认真做好图纸自审、会审,并作好记录,充分了解设计意图。

施工前,安排专业工程技术人员对技术工人进行专项交底、工程内容交底、工艺流程交底,使所有施工人员在进入施工现场前,熟悉所安装设备的性能、特点及要求,做到胸中有数。

通过认真审核施工图纸后,分部位、按系统及时绘制出风管加工大样图,并现场加工制作。

根据图纸做好施工预算及各种设备、阀部件的型号、规格、数量、进场日期的统计,提交物资部门,经批准后进行物资的采购加工定货,确保各项物资按时到场。

施工前应根据建筑孔洞图进行孔洞的复核,并做好记录工作。

(一)设备运输方法

1.屋面主要冷水机组,具有体积大,质量大,不可拆卸的特点。冷冻设备的吊装是本工程的重点难点,实施人员必须由具有起重操作证的人员负责,施工过程中将严格按照起重安全施工规程实施,确保吊装人员、设备的安全。

2.热泵机组安装在四层屋面,其垂直运输主要利用吊车运输。设备运输,应注意搬运和吊装时绑扎的绳索应固定在设备的吊装孔(位)上。吊装时应注意安装方位。

(二)热泵机组的安装

热泵机组安装工艺有以下几点:

安装前准备工作:

1.按照设计图纸尺寸放出纵向和横向安装基准线;

2.由基础的几何尺寸定出基础中心线;

3.比较安装基准线与基础中心线的偏差,确定最后的安装基准线。若安装基准线与基础中心线的偏差很少,则按基础中心线作安装基准线安装;若偏差较大,则修改设备基础以达到安装基准线要求。

4.安装基准线确定后,对设备底座位置进行定位,定出底座垫板的位置。

5.用水准仪测出底座垫板位的标高,确定安装的标高基准。

做好上述准备工作后,按如下次序进行安装:

1)底板位用水平仪最高点调水平,要求纵横方向误差≯1‰;

2)设备就位;

3)用液压千斤顶将设备顶至一定的高度;

4)安装减振器(减震垫),减振器由设备供应商供应。

5)将设备放下,置于减振器(垫)上;

6)精调设备安装水平度和垂直度。用加减薄钢片的方法进行调整,薄钢片每组不超过3块,设备调平后用点焊固定。

(三)水泵安装

本工程选用的水泵为整体出厂,整体安装。

安装前准备工作:

1.按照设计图纸尺寸放出纵向和横向安装基准线;

2.由基础的几何尺寸定出基础中心线;

3.比较安装基准线与基础中心线的偏差,确定最后的安装基准线。若安装基准线与基础中心线的偏差很少,则按基础中心线作安装基准线安装;若偏差较大,则修改设备基础以达到安装基准线要求。

4.安装基准线确定后,对设备底座位置定位,定出地脚螺栓(或底座垫板)的位置。

5.地脚螺栓(或底座垫板)处打麻面,要求尽可能平整。

6.用水准仪测出地脚螺栓位(或底座垫板位)的标高,确定安装的标高基准。

做好上述准备工作后,按如下次序进行安装:

1.底板位用水平仪最高点调水平,要求纵横方向误差≯1/1000;

2.设备就位;

3.用液压千斤顶将设备顶至一定的高度;

4.安装橡胶减震垫。

5.将设备放下,置于减振垫上;

6.精调设备安装水平度和垂直度。用加减薄钢片的方法进行调整,薄钢片每组不超过3 块,设备调平后用点焊固定。

水泵安装及成品保护:

1 泵进出口堵盖在配管前不应拆除,以防杂物进入泵体;

2 泵配管时,管子及阀门内部和管端应清洗洁净,清除杂物,管子重量不得直接承受在泵体上,相互连接的法兰端面应平行。管道与泵连接后,应复检泵的原找正精度,当发现管道连接引起偏差时,应调整管道;

3 管道与泵连接后,不应在泵上进行焊接和气割,当确实需要时,应拆下管道或采取必要的措施,并应防止焊渣进入泵内。

(四)空调机组的安装

1工艺流程

工艺流程为:设备基础验收→空气处理设备开箱检查→现场运输→分段式组对就位(整体式安装就位)→找平找正→质量检验。

2安装方法

风柜安装前先按设计图纸的尺寸放纵横安装基准线和基础几何中心线;如安装基准线与基础几何中心线偏差不大,则按基础几何中心线进行设备就位;设备就位后,顶高至一定高度,安装橡胶减震垫;减震垫安装牢固后,用加减薄钢片的方法精调水平度和垂直度,要求偏差≯1‰。

风柜吊装安装,吊杆用Ф10~16 全螺纹吊杆制作,吊装牢固后,调整吊杆螺丝使风柜的安装水平度、垂直度符合规范要求。安装时尽量提高其标高,以免影响天花高度。

3成品保护

空调机组安装就位后,应在系统连通前做好外部防护措施,应不受损坏。防止杂物落入机组内。空调机组安装就绪后未正式移交使用单位的情况下,空调机房应上锁保护,防止损坏丢失零部件。

(五)空调室外机组的安装

1工艺流程

工艺流程为:设备基础验收→设备开箱检查→现场运输→就位(整体式安装就位)→找平找正→质量检验。

2安装方法

安装前先按设计图纸的尺寸放纵横安装基准线和基础几何中心线;如安装基准线与基础几何中心线偏差不大,则按基础几何中心线进行设备就位;设备就位后,顶高至一定高度,安装橡胶减震垫;减震垫安装牢固后,用加减薄钢片的方法精调水平度和垂直度,要求偏差≯1‰。

3成品保护

空调室外机组安装就位后,应在系统连通前做好外部防护措施,应不受损坏。防止杂物落入机组内。

空调室外机组安装就绪后未正式移交使用单位的情况下,机房应上锁保护,防止损坏丢失零部件。

(六)风机盘管的安装

1工艺流程

工艺流程为:预检→电机检查试转→表冷器水压检验→放线→吊架制安→风机盘管安装→连接配管→检验

2操作工艺

2.1 风机盘管在安装前应检查每台电机壳体及表面交换器有无损伤、锈蚀等缺陷。

2.2 风机盘管应每台进行通电试验检查,机械部分不得摩擦,电气部分不得漏电。

2.3 风机盘管应逐台进行水压试验,试验强度应为工作压力的1.5 倍,定压后观察2~3min不渗不漏。

2.4 根据设计图纸和装修要求定出风机盘管纵横方向安装基准线和标高。

2.5 卧式吊装风机盘管,用4支Φ10的全螺纹吊杆吊装,吊架安装平整牢固,位置正确。吊杆不应自由摆动,吊杆与托盘相联应用双螺母紧固找平正。

2.6 用水平尺检查风机盘管的水平度,并调整吊杆螺丝调水平,风机盘管水管应有排水坡度。

2.7 水管与风机盘管连接采用风机盘管专用软管,软管长度不大于300mm。凝结坡度应正确、凝结水应畅通地流到指定位置,水盘应无积水现象。

2.8 风机盘管与水管,应在管道系统冲洗排污后再连接,以防堵塞热交换器。

2.9 暗装的卧式风机盘管,吊顶应留有活动检查门,便于机组能整体拆卸和维修。

3 成品保护

3.1 风机盘管运至现场后要采取措施,妥善保管,码放整齐。应有防雨措施。

3.2 冬期施工时,风机盘管水压试验后必须随即将水排放干净,以防冻坏设备。

3.3 风机盘管安装施工要随运随装,与其他工种交叉作业时要注意成品保护,防止碰坏。

(七)风机的安装

1工艺流程

工艺流程为:开箱检查→搬运→清洗→安装、找平、找正→试运转、检查验收

2风机安装

2.1 风机设备安装就位前,按设计图纸并依据建筑物的轴线、边线线及标高线放出安装基准线。将设备基础表面的油污、泥土杂物和地脚螺栓预留孔内的杂物清除干净。

2.2 整体安装的风机,搬运和吊装的绳索不得捆缚在转子、机壳或轴承盖的吊环上。

2.3 整体安装风机吊装时直接放置在基础上,用垫铁找平找正,垫铁一般应放在地脚螺栓两侧,斜垫铁必须成对使用。设备安装好后同一组垫铁应点焊在一起,以免受力时松动。

2.4 风机安装在无减震器支架上,应垫上4~5mm 厚的橡胶板,找平找正后固定牢。

2.5 风机安装在有减震器的机座上时,地面要平整,各组减震器承受的荷载压缩量应均匀,不偏心,安装后采取保护措施,防止损坏。

2.6 通风机的机轴必须保持水平度,风机与电动机用联轴节连接时,两轴中心线应在同一直线上。

2.7 通风机与电动机用三角皮带传动时进行找正,以保证电动机与通风机的轴线互相平行,并使两个皮带轮的中心线相重合。三角皮带拉紧程度一般可用手敲打已装好的皮带中间,以稍有弹跳为准。

2.8 通风机与电动机安装皮带轮时,操作者应紧密配合,防止将手碰伤。挂皮带时不要把手指进入皮带轮内,防止发生事故。

2.9 风机与电动机的传动装置外露部分应安装防护罩,风机的吸入口或吸入管直通大气时,应加装保护网或其他安全装置。

3风机试运转

经过全面检查手动盘车,供应电源顺序正确后方可送电试运转,运转前必须加上适度的润滑油;并检查各项安全措施;叶轮旋转方向必须正确;在额定转速下试运转时间不得少于2h。运转后,再检查风机减震基础有无移位和损坏现象,做好记录。

4成品保护

4.1 整体安装的通风机在搬运和吊装时,与机壳边接触的绳索,在棱角处应垫好柔软的材料,防止磨损机壳及绳索被切断。

4.2 通风机的进排气管、阀件、调节装置应设有单独的支撑;各种管路与通风机连接时,法兰面应对中贴平,不应硬拉使设备受力。风机安装后,不应承受其他机件的重量。

(八)风管及其部件的制作安装

风管及其部件采用加工场集中加工,再运至安装现场进行安装。风管的加工及制作分工应按流水作业法进行分工,即在加工场安排对风管加工技术精通的技术工人,专门从事风管的加工制作,施工员对加工人员进行制作交底,风管加工工人按要求制作风管及风管支架并检验直到合格,并对已做好符合要求的风管及支架标识进行保存。由技术管理人员向专门风管安装的技术工人进行风管安装技术交底,按施工图及已标识制作完成的风管及支架通过材料运输班搬运至施工现场进行安装,安装完成当日进行检查,当一部分安装完成后,由技术管理人员会同建设单位代表、监理单位进行验收,并用相应表格记录。

风管及其部件制作:

本工程空调风管采用单面彩钢酚醛保温板制作,彩钢厚度≥0.3mm,酚醛厚度20mm;通风管采用镀锌钢板制作,钢板厚度根据下表确定:

风管直径D或长边尺寸b

类 别

圆形风管

矩形风管

中、低压系统

高压系统

D(b)≤320

0.5

0.5

0.75

320<D(b)≤450

0.6

0.6

0.75

450<D(b)≤630

0.75

0.6

0.75

630<D(b)≤1000

0.75

0.75

1.0

1000<D(b)≤1250

1.0

1.0

1.0

1250<D(b)≤2000

1.2

1.0

1.2

2000<D(b)≤4000

1.2

1.2

1.2

1 镀锌钢板风管制安

1.1 工艺流程

展开下料→剪切倒角→咬口制作→风管成型→法兰下料→打眼冲孔→找平找正→检验成品→喷漆翻边→铆法兰→出厂。

1.2 风管连接

咬口风管采用镀锌钢板制作,风管与风管的连接采用法兰连接形式。

2 圆形法兰的加工

先将整根角钢放在冷煨法兰卷圆机上按所需法兰直径调整机械的可调零件,卷成螺旋形状后取下。将卷好后的型钢画线割开,逐个放在平台上找平找正。调整的各支法兰进行焊接、钻孔。圆法兰用料规格应符合下表的规定。

圆形风管法兰及螺栓规格(mm)

圆形风管直径D

角钢法兰规格

螺栓规格

D≤140

20×4

M6

140<D≤280

20×4

M6

280<D≤630

25×3

M6

630<D≤1250

30×4

M8

1250<D≤2000

40×4

M8

3 矩形法兰的加工

矩形法兰由四根角钢组焊而成,划线下料时应注意焊成后的法兰内径不能小于风管的外经,用型钢切割机按线切断。下料调直后放在钻床上钻出铆钉孔及螺栓孔、孔距不应大于150mm,宜120mm。钻孔后的角钢放在焊接平台上进行焊接,焊接时按各规格模具卡紧。法兰的四角应设置螺栓。矩形法兰用料规格应符合下表的规定。

矩形风管法兰及螺栓规格(mm)

矩形法兰大边长b

角钢法兰规格

螺栓规格

b≤630

25×3

M6

630<b≤1500

30×3

M8

1500<b≤2500

40×4

M8

2500<b≤4000

50×5

M10

4 风管的加固措施

矩形风管边长大于或等于630mm和保温风管边长大于或等于800mm,其管段长度在1000mm以上时均应采取加固措施。加固方法是直接在风管上加工压槽突出的筋条和立咬口,利用镀锌风管进行加固,其观感好,节省材料,使用效果也较好,本工程主要采用这种方式来进行风管的加固。

5 风管与法兰铆接

风管与法兰组合成形时,风管与扁钢法兰可用翻边连接;与角钢法兰连接时,风管壁厚小于或等于1.5mm 可采用翻边铆接,铆钉规格,铆孔尺寸见下表。

铆钉规格、铆孔尺寸表:

法兰类型

风管规格

铆钉尺寸

铆钉规格

矩形法兰

200~630

Ф4.5

Ф4×8

800~2000

Ф5.5

Ф5×10

圆形法兰

530~2000

Ф5.5

Ф5×10

风管与法兰铆接前先进行技术质量复核,合格后将法兰套在风管上,管端留出10mm左右翻边量,管析方线与法兰平面应垂直,然后使用液压铆钉钳或手动夹眼钳用铆钉将风管与法兰铆固,并留出四周翻边。翻边应平整,不应遮住螺孔,四角应铲平,不应出现豁口,以免漏风。

6 矩形弯头导流片

矩形风管弯头b≥500mm 时,应设置导流片,导流片的弯曲半径、间距、长度应符合通风空调施工及验收规范要求。

7 整理归类

风管成品检验后应按图中主干管、支管系统的顺序写出连接号码,合理堆放码好,等待运输至安装现场。

8 成品保护

8.1 要保持镀锌钢板表面光滑洁净,放在宽敞干燥的隔潮木头垫架上,叠放整齐。

8.2 法兰用料分类理顺码放,露天放置应采取防雨、雪措施、减少生锈现象。

8.3 风管成品应码放在平整,无积水,宽敞的场地,不与其他材料,设备等混放在一起,并有防雨措施。码放应按系统编号,整齐、合理,便于装运。

8.4 风管搬运装卸应轻拿轻放、防止损坏成品。

9 风管支、吊架的制作及安装

9.1 确定风管标高,按照风管系统所在的空间位置,确定风管支、吊架形式。本工程主要选用吊架,用φ8的全螺纹吊杆螺丝加膨胀螺栓固定在楼板或梁上。

9.2 风管的吊架间距按施工及验收规范要求,不同规格的风管分别设置,风管水平安装时,当最大边长B<400mm 时,吊架的间距不超过4m;当最大边长B≥400mm 时,吊架的间距不超过3m。

9.3 吊杆螺丝在安装前先除锈,刷两遍防红丹锈漆,再刷一遍灰面漆。与风管连接外的丝扣长出约为1~2cm,并垫上垫片。吊架安装时应避开测量口、调节阀及防火阀的操作手柄等,以免影响阀门的操作。防火阀必须单独设置支吊架。

风管及其部件的安装:

1 风管在加工场预制好后,再运至现场安装(大尺寸风管在现场镶装)。

2 风管安装顺序:主管→支管→各类阀件→风口。

3 安装前,应先按设计及装修图纸确定风管安装标高,划出风管安装中心线和风管吊码安装线,可用拉线检查整段风管的标高,调整吊杆螺丝进行水平度调整。

4 法兰连接风管,法兰与法兰之间选用δ=3mm橡胶片作垫料(或8501型阻燃密封胶带)。

5 风管上的防火调节阀如果安装在隔墙上,需用普通薄钢板或镀锌钢板δ=1.2mm 制作保护罩保护调节手柄部位。如果不是安装在隔墙上,则过墙处用δ=1.2mm以上的薄钢板或镀锌钢板制作短管与风管连接。防火阀要用固定支架。

6 送风散流器和回风百叶的安装配合装修进行,在装修龙骨调平后,进行散流器和回风百叶的安装,要求散流器和回风百叶的装饰面与天花面平。

7 明装风口要求统一整齐,间距一致,标高相同。

8 风口防火阀安装前先检查其外观、加工质量及动作的灵敏性、可靠性等,安装位置应按照施工图要求的位置,安装方向与气流一致。

9 成品保护

9.1 暂停施工的系统风管,应将风管开口处封闭,防止杂物进入。

9.2 风管伸入结构风道时,末端应安装上钢板网,以防止系统运行时,杂物进入金属风管内。

9.3 交叉作业较多的场地,严禁以安装完的风管作为支、吊、托架,不允许将其他支、吊架焊在或挂在风管法兰和风管支、吊架上。

9.4 运输和安装阀件时,应避免由于碰撞而产生的执行机构和叶片变形。露天堆放应有防雨措施。

(九) 空调冷媒系统安装方法及技术措施

按设计要求,本工程的空调供回水管均采用热镀锌钢管,焊接连接;冷凝水管道采用UPVC给水管粘接连接,管道的安装先从干管开始,再安装从干管引来的支管。

空调水管道安装:

1 管材要求

1.1 各种管材、型钢及各种阀部件在进场后认真检查,必须符合国家或部颁标准,有质量、技术要求并有产品合格证。

1.2 所有钢管在使用前应做外观检查,有缺陷的钢管不允许使用,管壁厚度偏差应满足规范要求。

1.3 钢管在安装前,管壁内、外表面应仔细清理,除去铁锈、渣质和污物,呈现金属光泽,再按设计及规范要求做防腐处理。

2 管道安装的准备

管道安装前,施工班组应先熟悉设计图纸,同时了解施工现场情况,做好管道安装前的准备工作,无缝钢管在安装前需作除锈刷漆处理,并将管内的杂物和铁锈清除干净,保持内外壁干燥。

3 管道阀门试压

管道上的所有阀门在安装前必须先试压,试压合格后方可运至现场安装。

4 管道的避让

管道安装过程中,如遇到管道安装位置相互交叉时,按“小管让大管,有压管让无压管”的原则进行协调。

5 管道焊接要求

5.1 无缝钢管采用电弧焊接的连接方式。

5.2 钢管壁厚δ>4mm时,要开单边坡口或V 形坡口,坡口为65°左右,焊接时两管之间应有2-3mm的间隙。

5.3 焊接要求焊缝饱满,无夹渣、裂纹等缺陷。

5.4 管子组对时,内外壁应平齐,内壁错边不超过壁厚的10%,外壁错边不超过壁厚的25%,错边总量不超过2mm。

5.5 管道的切割可用管道切割机进行切割,并用自动开口机进行开坡口。切管机及开口机应调整其切割刀口的间距,使之与相应切割的管径相符合。

6 管道安装偏差

管道安装要求每米偏差≤1mm以内,全长偏差≤10mm以内。

7 立管的安装

每层从上至下统一吊线安装管卡,将预制好的立管按编号分层排开,按顺序安装,对好调直时的印记,丝扣外漏2至3扣,清除麻丝,校核预留甩口的高度、方向是否正确。外漏丝扣和镀锌层破损处刷好防锈漆。支管甩口均加好临时丝堵。立管阀门安装朝向应便于操作和修理。安装完后用线坠吊直找正,配合土建堵好楼板洞。

注意管道安装时,立管先安装管道后安装支架,而水平管道支架是先固定管道支架后再安装管道。

8 空调管道安装工艺

8.1 管道组成件及管道支承件必须具有制造厂的质量证明书,其质量不得低于国家现行标准的规定;

8.2 钢管在安装前,管壁内、外表面应仔细清理,除去铁锈、渣质和污物,呈现金属光泽,再按设计及规范要求做防腐处理;

8.3 空调水系统管路的放水点与放气点,除图中已标明的,若在安装过程中出现局部的最高点和最低点时,应在相应的位置分别装设放气或放水设施。

8.4 管道的伸缩补偿:一般采用自然补偿,若自然补偿不能满足时,可采用不锈钢波纹伸缩节或其它补偿措施。

8.5 根据技术规格说明书的要求选用相应管材材质和连接施工方法,如有变更以业主和监理联合签发的书面文件为准。

9 采用丝接时应注意问题

9.1 螺纹应用符合要求的套丝机加工,套丝过程中应经常加油,从最后的1/3长度处起,板牙应逐渐放松,以便形成锥状。

9.2 检查螺纹应端正、清楚、完整、光滑,不得有毛刺、乱斯、断斯和缺丝现象。

9.3 螺纹加工时,应用力均匀,不得用加套管接长手柄的方法进行套丝。

9.4 螺纹连接时,应在管段螺纹外面敷上填料(聚四氟乙稀带或一氧化铅和甘油制成的粘稠混合物),用手拧入2~3扣,再用管子钳一次装紧,不得倒回,装紧后应留有丝尾。

9.5 管道连接后,应把挤到螺纹外面的填料清除掉,填料不得挤入官腔,以免阻塞管路。

9.6 一氧化铅与甘油混合后,需在10分钟后用完,否则就会硬化,不得再用。各种填料在螺纹里只能使用一次,若螺纹拆卸,重新装紧时,应更换新填料。

10 法兰装配的技术要求

10.1 采用法兰连接时,应保持法兰平行,不得用加紧螺栓的方法消除歪斜。所有部件、测量仪表按要求采用专用产品,应按设计及有关图集要求装在便于观察、不防碍操作检修、光线良好的地方。

10.2 法兰与管子焊接装配时,法兰端面应与管子中心线相垂直,其偏差度可用角尺和钢尺检查,当Dg≤300mm时,允许偏差度为1mm;当Dg>300mm时,允许偏差度为2mm。

10.3 管子插入法兰内距密封面应留出一定距离,一般为法兰厚度的一半,最多不超过法兰厚度的2/3,以便于内口焊接。

10.4 高压螺纹法兰装配时,一般应涂以二硫化钼(有脱脂要求除外),螺纹法兰拧入端口时,应使管端螺纹倒角外露。

10.5 法兰垫片应符合标准,不允许使用斜垫片或双层垫片。采用软垫片时,周边应整齐,垫片尺寸应与法兰密封面相符。当大口径的垫片需要拼接时,应采用斜口搭接或迷宫形式,不得平口对接;

10.6 垫片安装时,可根据要求,分别涂以石墨粉、二硫化钼油脂等涂剂;

10.7 法兰连接应使用同一规格的螺栓,安装方向一致,紧固螺栓应对称均匀,松紧适度,紧固后外漏长度不大于两倍螺距;

10.8 螺栓紧固后,应与法兰紧贴,不得有楔缝;需要加垫圈时,每个螺栓所加垫圈不应超过一个;

10.9 法兰不允许装在装在楼板、墙壁和套管内,为了便于装拆,法兰与支架边缘或建筑结构一般不小于200mm;

11 钢管焊接工艺

11.1 对焊工的要求:由于空调水管道是承压管道,凡参加此项工程施工的焊工应具有劳动局颁发的焊工证。

11.2 焊接方法:

1) 氧-乙炔焊:一般适用于外径小于或等于57毫米,壁厚小于3.5B、手工电弧焊:一般适用于外径大于57毫米的无缝钢管、旋电焊C、焊接接头型式:管道对接

2) 坡口型式:V型;母材 A3;焊接材料E4303(结422)

3) 管道安装点固前应将坡口内外表面(不大于10mm范围内)的油污、锈垢等清理干净。

4) 再次检查管道有无裂纹、夹层、锈蚀等缺陷。电焊条使用前要按焊条说明书要求烘干。

5) ≤DN50的管道用砂轮锯切割,>DN50的管道用氧乙炔火焰切割,切口表面应平整,无裂纹、重皮、毛刺、凹凸、缩口、熔渣、氧化物、铁屑等;切口端面倾斜偏差△不应大于管子外径的1%,且不得超过3mm;

6) 对接管道坡口型式及间隙

坡口角度(度)

间隙(mm)

钝边(mm)

点焊长度(mm)

600±2

1.5~4

1~2

10~25

7) 焊接工艺参数

管径(mm)

焊接层次

焊条直径

焊接电流(A)

焊条角度

φ38-φ57

1

2.5

一层70-80

应随焊接空间位置不断变化

2

2.5

二层65-75

φ159

1

3.2

一层110-120

2

3.2

二层90-100

8) 焊缝加强面高度和宽度

壁厚σ(mm)

3~4

5~6

7~10

V型坡口

焊缝加强高h(mm)

1±1

2±1

焊缝宽度b(mm)

盖过每边坡口约1~2mm

注意:法兰内侧的焊缝不得凸出法兰密封面。

9) 管子对口时,应在距接口中心200mm处测量平直度,当管子工称直径小于100mm时,允许偏差为1mm;当管子公称直径大于或等于100mm时,允许偏差为2mm。但全长允许偏差为10mm 。

10) 管道连接时,不得用强力对口、加偏垫或加多层垫等方法来消除接口端面的空隙、偏斜、错口或不同心等缺陷。

12 铜管焊接工艺

(1) 气焊火焰

调节氧气、乙炔气体的不同混合比例可得到中性焰、氧化焰和碳化焰三种性质不同的火焰,如下图:

1.1 中性焰氧与乙炔充分燃烧,混合比例为1.1~1.2,没有氧与乙炔过剩,内焰具有一定还原性,燃烧所产生的CO2和CO对熔池有保护作用,颜色为蓝白色。最高温度3050℃~3150℃。焊接时,焰芯末端离熔池3~5mm。主要用于焊接低碳钢、低合金钢、高铬钢、不锈钢、紫铜、锡青铜、铝及其合金等。

1.2 氧化焰氧气和乙炔的混合比大于1.2,氧过剩火焰,有氧化性,焊钢件时焊缝易产生气孔和变脆。最高温度3100℃~3300℃。主要用于焊接黄铜、青铜等。

1.3 碳化焰混合比小于1.1,乙炔过剩,具有较强的还原性,火焰中有游离状态碳及过多的氢,焊接时会增加焊缝含氢量,焊低碳钢有渗碳现象,内焰为淡白色。最高温度2700℃~3000℃。焊接时,焰芯离熔池3~5mm。主要用于高碳钢、高速钢、硬质合金、铝、青铜及铸铁等的焊接或焊补。

(2) 气焊设备

2.1 氧气瓶

容积40L,工作压力15MPa,外表天蓝色,黑漆“氧气”。保管和使用时应防止沾染油污;放置时必须平稳可靠,不应与其他气瓶混在一起;不许曝晒、火烤及敲打,以防爆炸。使用氧气时,不得将瓶内氧气全部用完,最少应留100~200kPa,以便在再装氧气时吹除灰尘和避免混进其他气体。

2.2 乙炔瓶

容积40L,工作压力1.5MPa。外表白色,红漆“乙炔”、“不可近火”。在瓶体内装有浸满丙酮的多孔性填料,可使乙炔稳定而又安全地贮存在瓶内。使用乙炔瓶时,除应遵守氧气瓶使用要求外,还应该注意:瓶体的温度不能超过30~40℃;搬运、装卸、存放和使用时都应竖立放稳,严禁在地面上卧放并直接使用,一旦要使用已卧放的乙炔瓶,必须先直立后静止20min,再连接乙炔减压器后使用;不能遭受剧烈的震动等。

2.3 减压器

将高压气体降为低压气体的调节装置。对不同性质的气体,必须选用符合各自要求的专用减压器 。通常,气焊时所需的工作压力一般都比较低,如氧气压力一般为0.2~0.4MPa,乙炔压力最高不超过0.15MPa。因此,必须将气瓶内输出的气体压力降压后才能使用。减压器的作用是降低气体压力,并使输送给焊炬的气体压力稳定不变,以保证火焰能够稳定燃烧。减压器在专用气瓶上应安装牢固。各种气体专用的减压器,禁止换用或替用。

2.4 回火保险器

正常气焊时,火焰在焊炬的焊嘴外面燃烧,但当气体供应不足、焊嘴阻塞、焊嘴太热或焊嘴离焊件太近时,火焰会沿乙炔管路往回燃烧。这种火焰进入喷嘴内逆向燃烧的现象称为回火。如果回火蔓延到乙炔瓶,就可能引起爆炸事故。回火保险器的作用就是截留回火气体,保证乙炔瓶的安全。

2.5 焊炬

焊炬的作用是将乙炔和氧气按一定比例均匀混合,由焊嘴喷出,点火燃烧,产生气体火焰。常用的氧乙炔射吸式焊炬如下图所示。各种型号的焊炬均配备3~5个大小不同的焊嘴,以便焊接不同厚度的焊件时使用。

(3) 气焊材料及准备

3.1 焊丝气焊时要使用焊丝作填充金属;一种是含有脱氧元素的焊丝,如丝201、202;另一种是一般的紫铜丝和母材的切条,采用气剂301作助熔剂。气焊紫铜时应采用中性焰。

3.2 气焊熔剂是气焊时使用的助熔剂,其作用是保护熔池金属,去除焊接过程中形成的氧化物,增加液态金属的流动性。除低碳钢外,其它金属材料(如铸铁、不锈钢、耐热钢、铜、铝等)气焊时必须使用气焊熔剂。

3.3 钎焊前必须仔细地清除工件表面的氧化物、油脂、脏物及油漆等,清除干净焊缝两侧10mm内的铁锈、油污,焊缝表面可采用锉刀、金属刷、砂纸等进行打磨,去除零件表面的氧化膜。因为熔化了的钎料不能润湿未经清理的零件表面,也无法填充接头间隙。

3.4 清除油污可用有机溶剂如酒精、四氯化碳、汽油、三氯化烯、二氯乙烷及三氯乙烷等去除。铜和铜合金零件可在50g磷酸三钠,50g碳酸氢纳加1L水的溶液内清洗,溶液温度为60℃~80℃。当零件表面能完全被水润湿时,表明表面油脂已去除干净。

(4) 紫铜焊接特点

4.1 高导热率的影响。铜的热导热率比碳钢大7~11倍,当采用的工艺参数与焊接同厚度碳钢差不多时,则铜材很难熔化,填充金属和母材也不能很好地熔合。

4.2 焊接接头的热裂倾向大。焊接时,熔池内铜与其中的杂质形成低熔点共晶物,使铜及铜合金具有明显的热脆性,产生热裂纹。

4.3 产生气孔的缺陷比碳钢严重得多,主要是氢气孔。

4.4 焊接接头性能的变化。晶粒粗化,塑性下降,耐蚀性下降等。

4.5 纯铜表面可形成氧化铜和氧化亚铜,易被还原性气体还原,也容易被钎剂去除。为防止发生氢脆现象,不能在含氢的还原气氛中进行钎焊。只含有锌元素的黄铜,表面可生成氧化亚铜或氧化锌两种氧化物,氧化锌虽然比较稳定,但也不难去除。锰黄铜表面的氧化锰比较稳定,很难去除,应采用活性强的钎剂以保证钎料的润湿性。焊接时间不要太长,尽量一次完成。

(5) 气焊安全要求

气焊过程若发生回火,先关乙炔阀,后关氧气阀。消除故障继续施焊时,应重新熔化原熔池,焊接重叠部分不小于6mm。正常操作时先开氧气阀吹气并关闭,再开乙炔阀,点火后再开氧气阀调节火焰。用毕先关乙炔阀,后关氧气阀。

(6) 气焊工艺

6.1 焊咀倾角:气焊时焊咀与工件之间要倾斜一定的角度。对于熔点高,导热性好的材料,角度要大些;始焊时为迅速加热焊件,应用80°~90°的角,然后再逐渐减小,收尾时应减小倾角,焊咀提高。其中壁厚1mm以下焊咀倾角为10°,1~3mm为20°。

6.2 焊时先将金属加热到熔融状态,再填充焊丝,焊丝与焊件表面倾斜20°~40°,且焊时焊咀和焊丝要交叉均匀摆动,以避免焊接缺陷。焊接时应尽量减小变形,采用对称焊或分段反向焊。

6.3 根据焊缝位置采用相应的操作技术,平焊应使焰心的末端与工件表面保持2~6mm的距离,施焊时要兼顾焊件与焊丝的加热。立焊应用比平焊小的火焰能率,严格控制熔池温度,防止液态金属下流,焊咀向上倾斜,与焊件的角度为60°~80°。横焊要用较小的火焰能率,焊咀向上与焊件保持70°~80°夹角,一般采用左焊法。仰焊应用较小的火焰能率,较细的焊丝,并严格控制熔池温度、形状和大小,使液态金属处于粘稠状。仰焊时要用右焊法,焊丝后倾,与焊件的夹角为70°~80°。

(十) 机房管道安装

1 设备与管道的连接

机房的设备吊运上位、找平找正完毕后,对设备进行管道碰头。为确保质量,使之布置合理美观且操作方便,现场技术人员应根据实测数据分部位绘制出配管大样图用以指导施工、确保关键部位效果:

1.1 与设备连接的管道,安装前必须将管内外清理干净;管道与设备口连接时,不得用强力对口;固定焊口应尽量远离设备,以减弱焊接应力的影响;管道与设备连接后,做好附加支架,以防设备过度受力。

1.2 水泵阀类安装整齐一致,方便操作;热泵机组、水泵及空调机组的进出水管上均设软接头;仪表设置在便于观察,不易磕碰处;除污器设置便于拆卸清洗。

1.3 机房(包括其它部位)高标高管道安装之前须根据现场实际情况搭设好脚手架:脚手架的搭设须由专业人员按相关规范进行,应充分考虑到承受大口径管道的能力;正式安装使用前,必须由专职安全员对脚手架进行检查验收,确保安全且合理地使用脚手架;局部的高空小口径管道安装时可使用组装门式架,其搭设亦须牢固可靠、用前进行细致检查,确保安全方可正式使用;门式架应尽可能避免二层或二层以上重叠组装使用,如确有必要,由专业架子工搭设且须配合加设安全马道及斜支撑。

1.4 设备拆箱后,各口加盲板封堵,施工中注意各种管道口的加封,以防止杂物进入系统。

1.5 机房明装管道安装完毕后,应根据设计要求涂色漆,并于明显部位注明管道的名称及用箭头标明管内介质流向。

1.6 空调机组的凝结水管安装应结合现场实际情况做满足功能要求的返水弯(水封)且与外管路连接正确,以克服机内负压、使凝结水能够顺畅流出;水封高度(mm)=机外余压(mmH2O)+50(mm)。

2 冷凝水管安装

冷凝水管采用UPVC排水管。对冷凝水管要求尽可能取较大坡度,但冷凝水管的安装坡度大,占用天花内的空间多,对安装高度的影响大。因此,在确保冷凝水排水顺畅的前提下,为有效提高安装有效高度,在冷凝水管安装前,一定要先认真布置好冷凝管的走向。

3 管件安装

3.1 无缝钢管的安装,采用冲压弯头。

3.2 无缝钢管的水平管变径时采用偏心大小头,上平下变,立管采用同心大小头,以免管道内部积污和积气,影响管道的使用。

3.3 无缝钢管的三通均现场制作。所有连接冷冻机组和水泵的支管,均要求做顺水三通,顺水三通用半个冲压弯头加工,使水流进入三通时有一定的弯曲半径。三通制作前,应按要求做好划线,放样再开料焊接。

3.4 镀锌管管件安装前,要检查管件是否有裂纹、砂眼、变形、丝扣缺损、丝扣过短或过长等缺陷。镀锌管件应确保所使用的为合格产品,以免安装后出现漏水。

3.5 空调水系统管道安装的允许偏差

项目

允许偏差(mm)

检查方法

坐标

架空及地沟

室外

25

按系统检查管道的起点、终点、分支点和变向点及各点之间的直管用经纬仪、水准仪、液体连通器、水平仪、拉线和尺量检查。

室内

15

埋地

60

标高

架空及地沟

室外

±20

室内

±15

埋地

±25

水平管道平直度

DN≤100

2L‰,最大40

用直尺、拉线和尽量检查

DN>100

3L‰,最大60

立管垂直度

5L‰,最大25

用直尺、线锤、拉线和尽量检查

成排管段间距

15

用直尺尺量检查

成排管段或成排阀门在同一平面上

3

用直尺、拉线和尺量检查

注:L——管道的有效长度(mm)

4 阀门安装

4.1 阀门检查:

4.1.1 当管径小于50mm时采用全铜截止阀;当管径大于等于50mm时采用涡轮碟阀,止回阀采用静音止回阀;风机盘管上的电动阀与温控器配套订货。

4.1.2 各种关断阀门在安装前应拆开清洗,为保证自控效果,经试压不漏方可使用。管道在安装前必须清除脏液并刷洗内壁,将管内的沙子,铁屑及油污等清除干净,动态流量平衡阀安装前和安装过程中均不能自行拆开,并严格按照产品说明书安装。

4.1.3 阀门应按有关规范要求进行抽检,有防火要求(或特别要求)的材料应具有政府消防部门(或权威机构)的检定证明文件。

4.1.4 管道上的蝶阀、止回阀、截止阀和电动阀等阀门安装程序为:阀门检验或试验→安装定位放线→管道下料→法兰焊接和扣丝→阀门安装及固定。

4.2 阀门安装时应注意:

4.2.1 丝扣阀门应与管道连接紧密,重要部位的阀门为维修方便,应在阀前加镀锌活接头。

4.2.2 法兰阀门与法兰之间应加石棉橡胶垫片(对夹式蝶阀除外)。

4.2.3 阀门的调节手柄应位于方便调节处,一般情况下,阀门(特别是电动阀门的电动执行机构)的操作手柄不得向下。

4.2.4 阀门安装位置应避开墙体或其他可能阻止阀门操作维修的地方。

5 管道支吊架制作安装

管道支架选用型钢(角钢、槽钢)现场加工制作。管径小于DN300的用角钢,管径大于或等于300 的选用槽钢。

管道支吊架最大间距要求如下表所示:

管径(DN)

15

20

25

32

40

50

70

保温管道(m)

1.5

2.0

2.0

2.5

3.0

3.0

4.0

非保温管道(m)

2.5

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

6.0

管径(DN)

80

100

125

150

200

250

>300

保温管道(m)

4.0

4.5

5.0

6.0

7.0

8.0

8.5

非保温管道(m)

6.0

6.5

7.0

8.0

9.5

11

12

支吊架制作集中在加工场进行,以方便控制支架的制作质量。加工时要求用剪床或砂轮切割机开料,如支架较大,需用槽钢制作,则可用氧割开料。支架的膨胀螺栓孔要用钻床钻孔,不能用氧割开孔。支吊架连接采用焊接方法,焊接要求应符合焊接的质量标准。

对同一直线上要求支吊架采用同一规格,对同层管道支吊架安装时,除要求坡度外,支吊架底线保持同一平面。

保温管道支吊架应设置在保温层外部,并在支吊架与管道之间镶木码。

支吊架制作好后要进行除锈和刷漆处理并按要求刷面漆。

(十一) 空调水系统管道冲洗、试压

管道安装完毕后,应进行冲洗、试压。

管道系统安装完毕,在与末端设备连接前,进出水管应进行分段、分区清洗,应与管道分段、分区试压一起进行。整个系统安装完毕后,应开启冷冻、冷却水泵进行冷冻、冷却水管道系统冲洗。冷冻、冷却水系统安装完成后,应对管道以水为介质进行试压,检验管道的强度及严密性;冷凝水管安装后,应通水检验管道的严密性。管道的试压先进行分段、分区试压,待整个系统安装完毕后,进行系统试压。本工程冷冻水管道的分段、分区试压以每一层作为一个试压区,每安装完成一层管道后,在刷防锈漆工艺前(试压不包括设备)进行试压。

1 空调水管道的分段分区冲洗

1.1 管道试压前先关闭末端设备(风柜、风机盘管等)阀门,断开管道与末端设备的连接。

1.2 在管道的最底点处安装一条排污管(带阀门),排污管连通建筑的排污管,以便排出试压废水,在管道系统两端安装两个0~2.5MPa 的压力表,在平层进口处安装入水管及一台电动试压机。

1.3 在管道中充满水,打开排污管阀门,排尽管道中的水,如此反复多次,直至排尽管道中的污物及焊渣,冲洗干净后,再加水试压。

2 管道系统试压

2.1 试验压力

本工程系统试验压力为1.6MPa,持压20min压力下降不大于5KPa。

2.2 试压准备

2.2.1 进行技术交底。

2.2.2 完成管道及阀门安装并经质量检验合格。

2.2.3 管道上的膨胀节已设置了临时约束装置。

2.2.4 试验用压力表已经校验,并在周检期内,其精度不得低于1.5 级,压力表的刻度值应为0~2.5MPa,压力表不得少于2块。

2.2.5 不参与系统试压的设备及仪表已采取隔离措施,应加固的管道已加固。

2.2.6 进、排水临时管道系统(含试压泵)已敷设完毕并保持畅通。在管道的最底点处安装一条排污管(带阀门),排污管连通建筑的排污管,以便排出试压废水;在管道的最高点,安装排气阀。

2.2.7 试验前将管道末端封堵。

2.3 管道充满水后,用电动试压泵打压至试验压力,持压20min 压力下降不大于5KPa。,管道附件和接口未出现渗漏,然后把压力下降到工作压力,进行外观检查,持压1h 无泄漏,压力不降为合格。

3 冷凝水管通水检漏

冷凝水安装后保温前,应通水检漏。其方法是直接在设备入口处灌水,检查各接口,无泄漏为合格,并检查管道是否畅通。

(十二) 管道防腐与保温

1 防腐及油漆

1.1 所有防腐涂料及油漆均根据本工程技术规格说明书的要求及程序进行选厂、申报及采购订货,涂料及油漆的材质、各项技术指标及实施必须符合本工程技术规格说明书的要求。

1.2 所有油漆须在厂家指定使用限期内使用,同时有关油漆在开启使用后,不容许再加添新油或稀释剂;

1.3 所有钢铁表面及金属镀层表面的总干涂漆层厚度须按照本工程技术规格说明书的要求进行,但最薄不能少于0.2mm。

1.4 所有油漆材料,涂刷的程序和方法均须在施工前提交监理工程师作审批。并在施工过程中,工程师会对已施工部分提出要求进行检查,以确保品质符合要求标准。

2 涂漆要求

非镀锌管道在涂漆前进行表面防锈去污,非保温管道刷铁红防锈漆一道,调和漆两道;保温管道外表面刷防锈漆两到。镀锌钢管对镀锌表面缺损处涂防锈漆,管道和设备的支吊架均应除锈后刷防锈漆两遍。

3 下列各项物品也须做油漆保护:

3.1 所有与安装的机电设备相关的钢铁配件包括:装配件、支架等外露钢制成品;

3.2 在机电用房内所有不需保温的管道和配件;

3.3 所有只附有由生产商所提供防锈底漆的设备和配件;

4 有关上述物品的油漆保护要求如下:

4.1 不会受水渗漏影响的部件,须根据要求做一般性油漆保护;

4.2 会受水渗漏影响或需在潮湿环境下操作的部件,须根据要求做底层防锈漆、内层涂漆、面层涂漆的至少三层油漆保护;

4.3 所有保温材料的表面在涂漆前须保持乾燥和清洁。并在清理后须立即涂上适当的底漆。

5 管道保温

空调水管、冷凝水管的保温采用橡塑保温材料进行保温,保温层厚度按下表选用:

供回水管

冷凝水管

DN

保温厚度

(mm)

De

保温厚度

(mm)

20~80

20

25~63

15

100~200

30

>250

40

>63

20

6 保温材料一般要求

6.1 保温材料无论在运送、储存和安装期间,应采取正确的保护设施,以确保在任何情况下不受破损;

6.2 质量保证及资料呈送

6.2.1 所有保温材料应符合设计要求及施工规范规定,遵从当地消防部门规定;

6.2.2 保温厂商或供应商应出示经权威机构检定测试的证明文件及资质证明,我公司将资料整理审阅后报监理审核;

6.2.3 保温厂商或供应商要提交完整的保温材料产品技术说明书资料及材料样品,我公司将资料整理认定后按要求将资料和样品呈报监理审核。

7 保温准备工作

7.1 全面检查管道与墙面及其他管道、设备间的距离,发现不够保温位置时,需整改的要及时整改。

7.2 清理管道表面的灰尘、泥砂等杂物。

7.3 选择符合管径要求的管套。

7.4 管道已经通过试压,并且管道的油漆已经干燥(油漆已经过节24小时以上),没有退油现象。

8 管道保温的工序

8.1 将保温管套沿纵向剖轻轻拉开,套入水管后,用手进行紧逼,然后用胶水密封管套纵缝。

8.2 管套与管套之间连接时,必须在管套的环缝上涂上保温胶水,管套的纵缝要求错开,且纵缝一般不得垂直向下,管套与管套之间用胶水将接缝密封。

8.3 管套与木环之间连接时,必须在管套端面和木环端面,分别涂上保温胶水,进行紧逼。

9 管道保温应注意的事项

9.1 管道的管件(三通、弯头等)和部件(阀门等)保温的厚度与直管相同。在现场按实物形状加工,开料尺寸要准确,接缝不大于1mm,且要用胶水进行填充黏合。绝对不允许有露空现象。

9.2 风机盘管进出口处的保温,必须要把保温材料包扎在水盘范围内,以防冷凝水滴在天花上。

9.3 管道保温工作必须在管道试压合格和进行除油漆处理后方可进行。

9.4 安装于室外的管道保温应采用厚度0.4mm的铝板作为保护层。

9.5 所有用于空调水系统的阀门、过滤器、法兰和其它配件等应按与其联接管道的保温厚度作相同厚度保温处理。阀门的外壳覆盖至阀杆并设有箱盖方便阀门操作;而在邻近接驳法兰两侧的管道保温须整齐地折入,以方便法兰的螺栓之装拆。

9.6 在管托支座上的保温

9.6.1 采用与有关管道相同厚度和规格的保温材料,剪裁成一块比管道外径和管托支座间的空隙稍大的保温材料;

9.6.2 用手将有关保温充塞在管外壁及支座间的空隙内,以效保温稍微超出支应两端;

9.6.3 把保温与支座齐口切平;

9.6.4 不能用填充物、胶贴剂或其他物料去填补有关空隙或不完整的保温。

9.7 管道在承托支架处的保温及保护

9.7.1 所有保温水管须在承托支架位置设置硬木管垫作管道承托和保温,而硬木管垫的阔度须比管道托架的宽度每边长至少25mm。

9.7.2 在承托支架位置需同时提供比硬木管垫长度每边长至少25mm。

9.7.3 所有穿越保温层的管道支撑须提供妥善和足够的保温,以确保结露不会产生。

10 管道及设备保温的允许偏差

管道及设备保温的允许偏差和检验方法按下表:

项次

项目

允许偏差(mm)

检验方法

1

厚度

+0.1d

-0.05d

用钢针刺入

(d为保温层厚度)

2

表面平整度

卷材

5

用2m靠尺和楔尺和楔形塞尺检查

涂料

10

(十三) 系统调试和试运行

通风空调系统安装完毕后要进行系统调试,具体调试安排届时将根据系统的实际情况制定详细的调试方案。

空调系统调试的基本程序及有关内容如下流程图所示。

准备工作→空调电气设备及其主要回路的检查测试→空调设备及附属设备的试运转、自动调节与检测系统线路检查→风机性能的测定,系统风量测定与调整→冷冻、冷却水泵的试运转→调节器及检测仪表的检验→自动调节及检测系统的联动运行→室内气流组织的测定与调整→室温调节性能的实验与调整→系统综合效果的测定→调试资料的整理分析

1 单机试运转

1.1 水泵的试运转:

水泵启动应经一次启动立即停止运转,检查叶轮与机壳有无摩擦及其他异常声音,并观察旋转方向是否正确。若一切正常可继续试运转。水泵启动时用钳形电流表测量电机启动电流,待运转正常后再测电机运转电流,保证电机运转电流不超过额定值。水泵运转过程中应常用螺丝刀抵在轴承外套上,仔细倾听轴承有无杂声以判断运转状态,测量轴承温度不超过70℃,填料温度正常,基本无渗漏现象,振动仪测定水泵的径向振动符合技术文件要求,即振幅≤0.08mm(电机转速为1450r/min),读取水泵进、出口压力表显示值,应与水泵扬程相符。

水泵运转正常后可进行不少于2h的连续运转,若无问题,即水泵电机试运转合格,填写《设备机组试车运转记录》,若运转中出现异常,应立即停车,找出原因,排除故障,继续试运转直至合格。

1.2 热泵机组的试运转

热泵机组的试运转工作由供货商派工程师执行,因此我方配合工作。但运转前应达到如下条件:

1.2.1 空调水管道保温工作已完成,并已交工验收。

1.2.2 在确定供货商来现场调试的具体日子前1-2 d,征得供货商同意后,将冷水机组、柜式空调器、新风空调器、风机盘管的进、出水阀门都打开,管道充水,启动冷冻(却)水泵运转2h 后,停泵清洗Y 形过滤器滤芯,反复2-3 次,直至检查合格。通过膨胀水箱对冷冻水系统充水加水,并加通过软化器处理的水,充满整个系统。

1.2.3 所有空调设备自控调节系统、供电系统均已安装、调试完毕。

1.3 通风机的试运转:

通风机的试运转包括风机盘管、空调机组、离心风机、轴流风机的试运转,主要都是试验风机。

1.3.1 准备工作

(1) 核对风机、电动机型号规格以及皮带轮是否与设计相符。

(2) 检查轴承处是否有足够的润滑油。

(3) 用手盘车,风机叶轮应无卡碰现象。

(4) 检查风机调节阀门启闭是否灵活,定位装置是否牢靠。

(5) 检查电动机、风机接地线连接是否可靠。

(6) 送、回风口的调节阀,管道内的防火阀全部打开。

1.3.2 风机的启动与运转:风机初次启动应先经几次点动运转,检查叶轮与机壳有无摩擦或不正常声音,旋转方向是否正确,确认无异常后方可试运转。启动时用钳形电流表测量电机起动电流,待运转正常后再测试运转电流,若运转电流超过额定值,应通过调节总风量调节阀,直至达到额定值为止。若运转过程中发现不正常现象,应立即停车检查,查明原因,消除故障后再运转。连续运转时间不少于2h,并作好《通风机试运转与通风系统风量测量调整记录》,测量风机轴承温升、最高温度的参数。滑动轴承外壳最高温度不得超过70℃,滚动轴承不得超过80℃。

2 空调水系统的调试

2.1 空调水系统的调试必须在管道试压、冲洗、保温完成后进行。

2.2 风柜(新风柜)、风机盘管的水系统试运行,按不同的设计工况进行试运行,测定与调整室内的温度和湿度,使之符合设计规定参数,注意观察压力表、温度计,调节阀门使通过各风柜、风机盘管的水量、温差保持在合理范围。

3 风系统的调试

3.1 系统风量的调整

在进行通风机的试运转及对其性能进行综合测定之后,即可进行系统风量的测定和调整。目前国内使用的风量调整方法有流量等比分配法、基准风口调整法、逐段分支调整法及风口速比常法,具体根据实际确定。

1.1 新风空调器风量调整:

采用基准风口调整方法,用风速仪粗测各风机盘管处新风管风量,计算各风管实测值与设计值之比进行列表,找出各支管最小比值风管。以此风管为基准,调节本系统其他新风管,使比值与设计比值基本相等。再调节三通调节阀,使得相邻两支管的实测值与设计比值近似相等。最后调节新风空调器吸入段的防火调节阀开度,使系统总风量与设计风量相等,再实测一遍各新风观风量,即为实际风量,作好记录。

1.2 柜式空调器风量调整:

调整方法同新风空调器,先调整各送风口风量(方形散流器调整人字闸,铝线形散流器调节导流板,百叶风口调节导流板)比例合乎要求,再调各支管三通调节阀;最后调节各机房的新风防火阀开度,使新风量、会风量均等于设计值,即总风量与设计值相等,再实测一遍各送风口风量作为最后核实。在调整过程中必须注意机房门必须关好,严密不漏风为宜;用风速仪测新风口、回风口风速时应在距风阀5-10cm 处放风速仪,并使它与气流流向垂直。由于风门开启呈一定角度,气流截面有所缩小,所以在计算风量时宜将风门外框乘以系数cos α(其中α为阀门叶片与水平线夹角)。

3.2 室内正压的测定和调整

空调房间一般需要保持正压。由于无特殊要求,室内正压宜5Pa左右,当过度季节大量使用新风时,室内正压不得大于5Pa

3.2.1 测定方法

先实验是否处于正压状态。将燃着的香烟放在微开启的门缝处,若烟飘向室外,即为正压。将微压差计放在室内,其一端接橡皮管引至室外,读取室内静压即为正压值。

3.2.2 调整方法

对于测量结果为负压的房间,有两种可能性:一是新风量比排气扇排风量少;二是门、窗渗漏比较严重。查出原因,进行调整即可。

3.3 空调器性能的测定与调整

3.3.1 风量的测定

空调器风量的测定与风机测定方法相同,并且在单机试运转时已调整好,可不必再测。

3.3.2 送、回、新风干湿球温度的测定

送风干湿球温度的测定可用干、湿球温度计测送风风口的干湿球温度值作为空调器送风参数,回风干、湿球温度可在回风口测定,至于新风干、湿球温度即为室外参数。

4 空调自动调节系统控制线路检查

4.1 核实敏感元件、调节仪表或检测仪表和调节执行机构的型号、规格和安装的部位是否与设计图纸要求相符。

4.2 根据接线图纸,对控制盘下端子的接线(或接管)进行核对。

4.3 根据控制原理图和盘内接线图,对上端子的盘内接线进行核对。

4.4 对自动调节系统的联锁,信号,远距离检测和控制等装置及调节环节核对是否正确,是否符合设计要求。

4.5 敏感元件和测量元件的装设地点,应符合下列要求:

4.5.1 要求全室性控制时,应放在不受局部热源影响的区域内;局部区域要求严格时,应放在要求严格的地点;室温元件应放在空气流通的地点。

4.5.2 在风管内,宜放在气流稳定的管段中心。

4.5.3 “露点”温度的敏感元件和测量元件宜放在挡水板后有代表性的位置,并应尽量避免二次回风的影响。不应受辐射热、振动或水滴的直接影响。

4.6 调节器及检测仪表单体性能校验

4.6.1 敏感元件的性能试验,根据控制系统所选用的调节器或检测仪表所要求的分度号必须配套,应进行刻度误差校验和动特性校验,均应达到设计精度要求。

4.6.2 调节仪表和检测仪表,应作刻度特性校验,调节特性的校验及动作试验与调整,均应达到设计精度要求。

4.6.3 调节阀和其他执行机构的调节性能,全行程距离,全行程时间的测定,限位开关位置的调整,标出满行程的分度值等均应达到设计精度要求。

4.7 自动调节系统及检测仪表联动校验

4.7.1 自动调节系统在未正式投入联动之前,应进行模拟试验,以校验系统的动作是否正确,是否符合设计要求,无误时,可投入自动调节运行。

4.7.2 自动调节系统投入运行后,应查明影响系统调节品质的因素,进行系统正常运行效果的分析,并判断能否达到预期的效果。

4.7.3 自动调节系统各环节的运行调整,应使空调系统的“露点”、二次加热器和室温的各控制点经常保持所规定的空气参数,符合设计精度要求。

4.8 空调系统综合效果测定

空调系统综合效果测定是在各分项调试完成后,测定系统联动运行的综合指标是否满足设计与生产工艺要求,如果达不到规定要求时,应在测定中作进一步调整。

4.8.1 确定经过空调器处理后的空气参数和空调房间工作区的空气参数。

4.8.2 检验自动调节系统的效果,各调节元件设备经长时间的考核,应达到系统安全可靠地运行要求。

4.8.3 在自动调节系统投入运行条件下,确定空调房间工作区内可能维持的给定空气参数的允许波动范围和稳定性。

4.8.4 空调系统连续运转时间,一般舒适性空调系统不得少于8h。

4.8.5 空调系统带生产负荷的综合效能试验的测定与调整,应由建设单位负责,施工单位和设计单位配合进行。

劳动力安排、进度计划、施工机具

1 劳动力组织

为了确保本工程施工总进度计划目标的实现,达到保障施工进度和劳动力投入需要的目的,劳动力的投入按阶段配备,安装工程在主体施工和粉刷施工时必须服从装修工程的工期安排,随着土建的进度和工作量的增减及时调整劳动力的配备,做到绝不影响装修的工期。根据施工总进度计划的要求和施工段的划分情况,安装工程投入劳动力须比正常情况下增加,本工程投入的劳动力高峰时约30人。

劳动力投入计划表

2 施工准备

2.1 施工人员准备

所有进入施工现场安装工程施工的管理人员和工人均要进行进场教育,提高每个员工的纪律性、责任心、团队精神和应急响应能力。

(1) 管理人员的选用:

管理人员均是从事过多年工程施工管理的各专业技术人员组成,具有较高的素质和管理水平。

(2) 操作人员的选用:

现场特殊工种的操作人员全部选用具有丰富施工经验的本单位在册职工及专业班组;从事工程项目劳务的作业层人员为我单位自己的技术施工操作人员,便于管理和控制。从而确保现场操作质量,并通过对施工人员的各种培训,提高全体施工人员的质量意识和安全生产的责任感。

2.2 施工技术准备

(1) 在本工程的全过程施工中,我单位将充分发挥在施工技术上的优势,本着技术先行的原则,在施工前就针对技术上的一切问题做好充分的准备,进场后立即进行施工准备工作。

(2) 各技术人员及时熟悉图纸,并通过图纸自审、互审和会审形成图纸会审纪要,作为本次施工质量控制的重要依据之一,同时掌握本工程的特性和应重点注意的问题,给工程的全面施工创造条件。

(3) 根据装修提供的标高为施工过程中的测量控制创造条件。

(4) 确定关键、特殊工序及质量控制点,制定相应的技术保证措施及质量和安全生产保证计划,及时做好对于施工班组的逐级交底,以确保在施工中得以切实贯彻实施。

3 主要机具计划

主要施工机具及检测设备供应计划表

序号

名称

规格型号

单位

数量

备注

1

交流电焊机

AC-380VBX1-500

6

2

手提交流电焊机

AC-220V

2

3

气焊工具

8

4

电动卷扬机

JJMW5

1

5

手拉葫芦

10kn、20kn

6

6

砂轮锯

400

4

7

台钻

13mm

4

8

手电钻

6-12mm J222

7

9

电锤

φ8—φ38

18

10

手砂轮

5

11

空气压缩机

VW-0.22/7

1

随工程进度进场

12

电动试压泵

4DSY-165

1

随工程进度进场

13

兆欧表

1000V

1

14

兆欧表

500V

1

15

压力表

0-1.6、0-2.5MPa

6

16

水准仪

1

随工程进度进场

17

热球式风速仪

1

随工程进度进场

18

转速表

1

随工程进度进场

19

数显温度计

1

随工程进度进场

质量控制措施:

1 质量目标

所有工程全部达到国家或铁道部现行的工程质量验收标准,工程一次验收合格率达到100%。

2 工程质量保证措施

2.1 管理职责

2.1.1 质量方针:质量第一,科学管理,用户满意,务实创新。

质量目标:优良。将工程质量目标,细分到工程的分部工程上,该安装工程的分部工程必须全部达到优良,主要分项工程必须达到优良和分项工程优良率达85%以上。

2.1.2 组织机构各岗位人员按公司制定的岗位职责履行职责,详见后述。

2.2 质量体系

2.2.1 层层落实各级质量责任制,建立以项目经理为首的,具有实效的项目工程质量计划要求履行各自的质量职责。

2.2.2 质量策划:由公司生产副总经理主持,策划内容为本工程的人、机、料、法、环的控制措施、施工程序和施工方法等。

2.2.3 质量职能分配:项目部把质量体系要素分配到项目部有关人员,明确每人具要素的人员和相关人员,确保项目质量体系有效运行。

2.3 文件和资料控制

2.3.1 工程所需的各施工验收规范,质量检验评定标准,工艺标准、标准图必须是有效版本。设计变更必须经原设计单位和建设单位同意。材料、设备合格证和质量证明文件必须妥善保管。

2.3.2 项目部对施工图、规程、规范、标准及体系文件等建立《文件和资料受控清单》,作为施工依据。

2.3.3 由项目部内业中负责文件资料的颁发、配备、登记、保管等管理工作。

2.4 采购:材料和设备的采购分工,在合同中明确划分。

2.4.1 由施工人员编制工程用料计划,项目经理审批。计划应有质量要求、材质、规格、型号、数量以及进场时间。

2.4.2 采购由项目部材料员负责,采购必须在合格分供方外采购,所有物资必须有合格证,材质证书等质量文件。

2.4.3 材料进场入库时,必须按施工规范、质量标准进行外观检验和验证,并填写《进货物资验证表》,须进行复验的必须检验后方可确定其检验状态。

2.5 顾客提供产品的控制

2.5.1 建设单位供应的材料、设备在向施工单位移交时,应同时提交有关质量文件。

2.5.2 按《采购》中的要求进行入库检验(验证),设备开箱检验,应有建设单位代表参加。

2.6 产品标识和可追溯性

2.6.1 材料、设备可按其本身铭牌或标记作为标识,无铭牌、标记的材料设备,由材料员入库时作明显标识,说明其名称、规格、型号、材质、数量、制造厂、供货方等内容。

2.6.2 有可追溯性要求的物料、作业班组领料时,要作好标记移植,剩余材料退还库房时,也必须同时把标识退回库房。

2.6.3 作业班组在领用重要物资时,必须在领料单上注明用途及使用部位,以便追溯。

2.6.4 施工过程中,对易引起混用的材料、半成品应做标识,成批的预制半成品,应按设计编号进行标识。

2.6.5 施工过程的标识用施工记录作标识。

2.7 过程控制

2.7.1 施工准备

施工准备工作由项目经理组织,内容见前文。参与准备工作的人员,应认真阅读设计施工图说,理解设计意图,作到对工程心中有数,把准备工作做好,使工程有一个良好的开端。

2.7.2 施工机具

施工机具由项目部编制机具需用计划。本工程根据工程质量要求,采用国内先进的安装方法及先进的施工机具,实施机械化施工,使用先进的电动工具,以保证质量,减轻劳动强度,提高效率。

2.7.3 施工方法

按施工规范、质量评定标准、设备安装说明书的要求和专项施工方案的规定进行施工。

2.7.4 严禁在墙、柱、板上随意开孔打洞,根据施工情况必须打洞,要征得设计单位和建设方、工程监理同意,且要落实补强措施。

2.7.5 公司根据多年安装经验,编制了施工工艺标准。工艺标准规定安装工作的施工方法、质量要求,所需机具及检验方法等内容。本工程所涉及的工艺标准有:

A. 中、低压管道分项工程安装工艺标准;

B. 通风分项工程施工工艺标准;

C. 机械设备安装工艺标准;

D. 调试工艺标准。

2.7.6 项目部在施工中应按照工艺标准的方法和质量要求组织施工。

2.8 技术交底

2.8.1 由各专业施工员对作业班组进行技术交底,其内容为:

A. 质量标准及执行的规程规范;

B. 安全操作事项;

C. 操作要点及技术措施;

D. 其它注意事项。

2.8.2 技术交底除对分项工程、关键工序、专项方案等进行外,当设计发生变更,作业班组人员发生,采用新工艺、新技术时,也要进行技术交底。以使作业班组清楚所从事的工作的质量要求、施工方法等,以确保施工质量。

2.9 本工程的关键过程是:设备吊装、管道试压、系统调试。

2.9.1 控制措施是:

A. 所有关键过程均单独编制专项施工方案,并对作业班组作详尽的技术交底。

B. 由施工员和质检员加强过程的监控。

C. 施工员对人、机、料、法、环等因素重点管理,严格把关。

D. 所有用于关键过程的材料,一律不得紧急放行。

2.10 检验和试验

2.10.1 进货检验和试验

除按《采购》要素的要求进行,不合格材料不准用在工程上,重点做以下进货检验和试验工作。

A. 设备的开箱检验;

B. 管道阀门试验;

C. 主要材料的检验。

2.10.2 过程检验和试验

严格按项目《检验和试验计划》检验试验项目,规范和质量检验评定标准的要求进行检验和试验。

2.11 最终检验和试验

2.11.1 单位工程质量等级评定前,由公司总工程师组织内部预验收,全面检验工程质量。

2.11.2 单位工程的质量等级评定,在各分项、分部工程核检合格(优良)后,由总工程师组织有关部门进行,由政府质量监督部门核定。

2.12 不合格品控制

2.12.1 本工程不允许出现不合格品,如出现则应进行评审,确定处置方式。

2.12.2 本工程对不合格品的处置,不存在让步接收和降级使用,也不得返修处置,只能返工重作,直至合格或优良。对安装工程中的轻微缺陷,由质检员责成及时整改。

2.12.3 质量记录的控制

2.12.4 根据公司质量体系运行的要求和国家关于竣工资料的规定,建立质量记录清单,使各项质量活动有见证资料和可追随性。

2.12.5 工程全过程形成的资料和施工记录,由项目部技术内业员收集,登记、整理、保存。

2.12.6 本工程应重点控制隐蔽工程记录,管道试压记录,系统调试记录、电气绝缘记录、检验记录、验收记录、设计变更记录等。

2.13 质量奖惩制度

2.13.1 自检:施工班组在作业过程中,由组长按工长技术交底要求对本组作业段进行检查,发现不合格的地方必须责令工人立即整改,直至达到标准。如有违反,罚责任人200~500元。

2.13.2 互检:施工在完成近70~80%工作量时,由工长组织各组长严格按技术员的交底要求,对各组作业段质量进行互检,发现不合格点,责令班组立即整改,直至符合质量验收标准后,填写分项工程质量互检纪录表格,有关人员签字后,报请项目质量员进行验收。如有违反,罚责任人200~500元。

2.13.3 专检:施工在完成80~90%工作量时,并经自检、互检合格后、由工长向质量员报验,质量员会同技术员严格按照国家、地区施工规范验收规范和公司内部质量验收标准对施工段进行验收,技术员对重点部位进行技术复核,对验收不合格点,责令整改直至符合验收标准,方可进入下道工序施工。如有违反,罚责任人200~500元。

2.13.4 定期检查:项目经理每周组织对各工种作业质量进行检查,对查出的质量问题、违反质量规定的行为进行处罚,并对各班组施工质量进行评比,奖优罚劣,并予以公布。如有违反,罚责任人200~500元。

3 质量管理机构及质量保证体系

3.1 质量管理机构

3.2 质量管理体系

为能达到加强管理、质量一流的目的,指定本项目有丰富施工经验的技术人员,在项目部领导之下,实行安装项目经理负责制。同时,本公司还要求全体工作人员必须时刻注重自己的精神面貌,以一个积极向上的精神与工作态度来对待本工程的施工。在施工人员调配方面,以服从工程需要为准则,保证足够施工人员在合同期内完成安装工作。所有人员在工程进行过程中,随时受业主及监理的检查与监督,在保证人员的同时,我司还提供最先进、最优化机具,提供质优价好的材料及设备,以求“人、机、料”的统一。按照公司质量体系运行要求,结合工程特点,为达到优质工程的目标,对工程质量各阶级实施控制,使质量体系在本工程有效运行,在施工管理上,按质量体系运行规定,项目部应编制详细的《质量计划》作为工程控制的文件。

3.2.1 项目部在现场设加工工厂,配备各种加工机械,对空调通风安装工程所需的支吊架均可预先制作,再运到各吊装点进行吊装,能更好地保证工程制作与安装质量,同时减少噪声的干扰。工程中公司安排的质量员与安全员定期到工地进行安全与质量检查,对运往工地的材料在甲方检验认可后方可入库。为提高工效保证工程质量,对工程采取班组定岗定员方式,工程量安排合理,严禁长时间加班。

3.2.2 针对本工程舒适性空调的特点,我公司提高了管道制作、安装工序的清洁和卫生,采取随时清扫,合理堆码,即时封堵措施。另针对站房工期紧、质量要求高的特点,在施工中要注意加强与装饰、建筑等施工单位互相配合施工。同时要保证送风均匀,送、回风口开口、调节阀检查口位置要留准确,尽量不影响装饰效果。

3.3 质量保证措施

3.3.1 组织有设备安装、制冷、电控、管道等专业的工程技术人员,成立技术部,负责整个工程的技术工作。

3.3.2 落实施工图交底的各项要求,制订适合本工程特点的施工方案,并严格按施工方案施工。

3.3.3 与施工进度同步完成施工记录和施工签证手续。

3.3.4 指定专职的工程技术人员负责施工质量的检查和监督并作好内部自检和互检,严格执行

3.3.5 严格按照技术标准和施工规范组织施工。

3.3.6 服从建设方、市质检站的监督检查,出现质量问题立即整改。

3.4 质量自检体系

3.4.1 班组自检。施工人员应对施工质量负责。对设备、原材料、加工配制品和设计等质量问题应及时汇报、处理。施工结束后应进行自检并做好记录,原始记录可由班组专职工程师(技术员)协助整理。发现问题及时处理,自检不合格不报验,经班组长复核无误后交工地质检员检查、验收.

3.4.2 认真开展工序交接活动。上一道工序完成后,在进行下道工序施工前,由施工员组织上、下工序施工班组长进行交接检验,由下道工序班组长检查上道工序质量,对影响本道工序的质量问题提出意见,并填写交接检验记录,施工员督促上道工序人员进行修正后,下道工序人员方可进行施工。从根本上杜绝不合格品的存在。

3.4.3 专职检查、分清责任。在班组自检基础上,施工员要对各班组长的各道工序进行检查,从严要求,对不合格的要立即处理,在检查时必须分清产生不合格的原因,是由于工人操作引起,还是由于施工材料或施工方法引起的不合格。查清原因后,对于反复发生的问题要制定整改措施及相应的预防措施,防止同类问题再次发生。对于工人操作引起的不合格,要视情况严重程度对工人采取处罚措施,并及时向操作人员讲明处罚的理由。

3.4.4 定期抽查,总结提高。定期到各项目的工程质量情况进行检查,对发现的问题定期集中分类,定期召开质量分析会,组织施工管理人员对各类问题分析总结,针对特别项目制定纠正预防措施,并贯彻实施。使各施工管理人员在不断解决问题的过程中,提高水平。

3.4.5 做好内部验收。工程完工后,在交付顾客使用前,由工程部对工程进行全面的验收检查,对于发现的问题,及时整改,如有必要则进行二次内验,只有在内部验收通过后,工程才能交付甲方进行验收。从而保证一次性验收合格.

4 预防和控制质量通病措施

4.1 施工项目质量问题分析和处理

施工项目易引起质量问题或严重的工程质量事故,必须采取有效措施,对常见的质量问题事先加以预防;对出现的质量事故应及时进行和处理。

4.2 常见质量通病的预防和控制措施

4.2.1 风管焊接后变形预防和控制措施:预热;对称加热和焊接;敲击焊接金属;采取正确的焊接顺序;采取固定卡具等。

4.2.2 百叶风口调节不灵活防和控制措施:外框叶片轴孔必须同心,采用样板加工;在铆接叶片时应掌握松紧程度;叶片与外框制作过程中留有一定的间隙,保持平整度;涂刷在装配前进行。

4.2.3 空调器安装减振不好,排水管漏风防和控制措施:安装前检查基础尺寸位置符合设计要求;各设备其间应密封,防止气流短路;空调器与基础之间应有减振措施,垫上5mm的橡胶板;排水管应设水封装置。

4.2.4 管道焊接未熔合防和控制措施:选择稍大的电流,焊接速度放慢;焊条角度和运条速度适当;防止夹渣。

4.2.5 水管道调节阀装反防和控制措施:熟悉图纸,弄清水管路的流程,确定阀门的方向;注意阀门上的箭头标识。

4.2.6 风管保温性能不良防和控制措施:保温材料严格安装图纸设计厚度选材;风管或保温材料表面保持平整,相互之间的间隙不能过大;保温钉单位面积分布均匀。

4.2.7 空调系统保温部位遗漏防和控制措施:风管道的消声器等部件和风量调节阀在不影响开启的情况下也应进行保温;水管路上的阀门应单独保温,并应作到能独立拆卸。

4.2.8 风管和部件局部表面油漆漏涂的防和控制措施:风管和部件折边咬口前涂刷防锈底漆;法兰或加固角钢与风管道组装后涂刷防锈漆;风口、风阀等部件制作组装后涂刷防锈漆;支吊架预制时涂刷防锈漆。

安全防护措施:

1 安全目标

不发生任何安全质量事故

本工程杜绝重伤死亡事故,不发生火灾事故,急性中毒事故和重大机械事故,除尘降噪达到国家有关标准,争创安全文明样板工地。

2 安全技术措施及奖惩制度

2.1 安全技术措施

坚持“安全第一,预防为主”国家安全指导方针,根据“管生产、管安全“的原则,各级领导直至工人,必须认真贯彻国家和上级颁发的有关安全生产和劳动保护的政策,法令和规章制度。在编制施工方案中必须有安全技术措施,防止伤亡事故的发生。根据通风空调工程的作业特点,除按制订的安全技术措施施工外,还应对施工人员加强安全技术教育,遵守《建筑安装工人安全操作规程》。施工人员进入施工现场,应遵守下列要求:

2.1.1 各种施工方案要分别编制安全技术措施,严格执行班前安全会制度,行交底人和被交底人的签字手续。

2.1.2 对参加施工作业人员(包括临时工),必须先进行三级安全教育,经考试合格后,方准进场作业。

2.1.3 进入施工现场,必须严格执行“六大纪律”和“十项措施”,正确使用安全帽和个人防护用品。

2.1.4 在2米(含2米)以上的高处作业,必须使用安全带或搭设防护严密的操作平台。严禁向上、向下抛掷工具、材料等各种物件,禁止2人或2人以上在同一梯子上作业。施工现场应及时清理障碍物,防止钉子扎脚或其它磕碰工伤事故。

2.1.5 特殊作业人员,必须持证上岗,严禁无证操作。

2.1.6 进行吊装作业时,应设专业起重指挥,作业地点必须设备警戒区和警示牌。

2.1.7 施工现场必须悬挂醒目的安全标语和警示牌。

2.1.8 本项目虽然是平面施工,但是施工过程中也必须按规定进行防护,交叉作业要统一指挥,合理协调,确保安全。特别是用电安全、和塌方问题。

2.2 临时用电管理措施:

2.2.1 施工现场临时用电,必须严格执行《施工现场临时用电安全技术规范》(JGJ46-2005),必须装设安全型配电箱。

2.2.2 各种电动机械设备,必须有可靠的安全接地、接零,传动部分必须有防护罩。

2.2.3 手持电动工具,必须装设触(漏)电保护器。

2.2.4 夜间施工,必须有足够的照明,沟、槽、坑、洞及危险处应设红灯示警,防止人员伤亡。

2.2.5 照明灯具要悬挂在干燥、安全可靠处,严禁随意设置。

2.2.6 临时用电行灯,要使用安全电压。

2.2.7 生产班组经常要进行班组安全活动并有记录,查隐患、查漏洞、查麻痹思想,要经常不断地进行安全教育。

2.3 消防保卫措施:

2.3.1 建立健全消防组织,要建立施工现场临时义务消防组织,专职安全消防人员要时常进行现场巡回检查,如有特殊情况应及时与有关部门联系。

2.3.2 严格执行现场用火制度,电、气焊用前应先办理用火手续,并设看火人员,看火人员应备有足够的消防用具,同时,电、气焊工要经常检查电、气焊工具是否漏火、漏电,以防易燃易爆等不安全因素的产生,风力五级以上时,禁止使用明火作业。

2.3.3 施工中,氧气与乙炔瓶的放置位置之间距离在5米以上,用火时,远离乙炔、氧气瓶10米以上。

2.3.4 仓库、料场应配备足够的消防器材,又易燃材料要集中管理,并设有明显标志,严禁在消防栓周围堆放设备材料,以确保消防设施道路的畅通。

2.3.5 冬季严禁用电炉取暖。

2.3.6 施工人员要严格执行现场消防制度及上级有关规定。

2.3.7 选好库区、料场位置,仓库门窗要坚固、严密,门锁插销要齐全。料工离库上锁,库房应建立严格的管理制度。

2.3.8 贵重器材和设备应指定专人保管,严格领用、借用、交接手续。

2.3.9 班组工具、量具要有专人负责,下班后要锁入工具箱内,不要随便乱放,工具房门窗牢固,防止工具丢失。

2.4 安全责任奖惩制度

2.4.1 全体职工都必须遵守项目部规定的“七不”规范,及项目部职工守则,做一名合格职工。

2.4.2 每个职工必须热爱自己所在单位,安心工作,服从领导,听从指挥,圆满完成上级下达的各项施工任务。

2.4.3 职工之间,班组之间要互敬互爱,团结友好,发生矛盾时,大家都要互相尊重,互相让步,以共同方便施工作业为原则,解决不了时,要及时报请班组长或上级领导协调解决,严禁轻易发生骂人、打人等粗暴行为。打架都要不得事前因起的先后,是非程度及认错态度好坏,视情处以50-30元的罚款。对团伙性的群架行为,带头闹事者处以200-1000元的罚款,并对所在班组的班组长进行经济处罚,情节恶劣者,呈报公安部门处理。

2.4.4 为了确保工地内和生活区的用电安全,全体职工都不得使用电炒锅电炉,否则,一经查实,电炉没收,并视态度好坏处罚款50-500元。

2.4.5 严禁使用钢锯条等土制品接电烧开水,违者,一经查实,处以当事人罚款式100-500元,若出现问题,一切后果自行负责。

2.4.6 本工地内和生活区的任何临时用电,必须有本工地的固定值班电工负责安装,任何人都不得私接乱拉电线及私装灯头或插座,如特殊情况需临时装用,须经工程部批准后,由工程部派人安装,违者,视情处当事人罚款项20-200元,如出现任何问题,一切后果都由当事人自负。

2.4.7 严禁在灯头上或电线中段上挂钩用电,违者每次给当事人处罚20-100元,如出现问题,一切后果自行负责。

2.4.8 在新建高层或多层楼梯间及其它通道的照明灯泡,除本工地固定值班电工外,任何人都不得随意摘取,违者每次处罚款200-500元罚款。

2.4.9 全体人员都要爱护安全防护、防盗设施,破坏本工地防盗及安全防护设施者,视情节轻重处以罚款50-300元,情节恶劣者,呈报公安部门处理。

2.4.10 安全帽是职工用来防护安全用的任何人都不得随意借给外来人员使用,如因借戴本工地的安全帽而后,混入本工地的外来人员,一经查实,视情处理出借安全帽的本工地当事人罚款50-100元。

2.4.11 全体人员都有责任做好工程的成品保护工作,如破坏已粉刷好的内墙、踏步、门窗及玻璃、已安装好的各种管子,已穿好的各种电线及其它,一经查实,除损坏的材料和人工工资由其当事人承担外,再视情况罚款50-200元,情节严重者送公安机关处理。

2.4.12 严禁无关人员随意动用机械设备,擅自开动或损坏机械设备者每次处罚款10-50元,损坏者照价赔偿,态度较差者视情重罚。

2.4.13 为了确保工地和宿舍区的防火安全,严禁在楼内烧柴火做菜饭,或用烧火及小太阳灯取暖,违者每次罚款待30-100元或视情节处罚。

2.4.14 家用电器,如电炒锅、电饭锅、电水壶、电热杯、热得快等,未经审批,严禁使用,擅自使用者发现后,视情处罚款50-200元。

3 安全保证体系

3.1 安全管理机构:

3.2 设置专职安全员

3.3 安全自检制度

3.3.1 为了贯彻“安全第一、预防为主”的安全施工方针,提高公司工程施工安全管理水平,保障施工人员在劳动过程中的安全和健康,促进公司的快速发展。根据国家有关安全生产的规定,结合我司工程施工的具体情况,制定本规定。

3.3.2 本规定适用于公司工程部及公司各工地现场项目经理部。

3.3.3 各项目经理部必须认真贯彻执行国家有关安全生产的方针、政策、法令、法规和各工程施工现场的管理规定。

3.3.4 各项目经理部必须贯彻“管施工必须管安全”的原则。做到在计划、布置、检查、总结、评比施工工作的同时,计划、布置、检查、总结、评比安全工作。

3.3.5 项目经理是工程现场安全管理的第一责任者。项目经理应努力学习安全生产方针、政策、法令及法规。消除事故隐患,关心施工人员生活,劳逸结合,保证施工人员安全和健康的前提下施工。

3.3.6 安全施工应实行科学管理。依靠科技进步,完善安全措施,强化安全教育,提高施工人员安全技术素养,逐步做到对事故进行预测及监控。

3.3.7 安全施工,人人有责。应不断强化以各个工地项目经理为第一核心的安全施工责任制。各项目经理应在各自主管的工程范围内对安全负责,并接受甲方、监理、相关安全监察部门及公司的监督和指导。凡因不遵守本规定造成的后果由其个人承担,造成严重后果要依法追究其责任。

成品保护措施:

1. 材料要科学地、合理地码放整齐,以免倒塌碰坏成品。

2. 贵重设备及短缺物品要存放在库内,要有专人保管。

3. 设备接收后,进行编号,妥善保管,不得混乱、丢失、损坏或遭受雨雪、尘灰、泥土、潮气侵蚀。

4. 不需要安装或安装时不用的部件、零件、附件,在检查后应入库保管,并在设备检验记录上注明,安装时需用的专用工具由施工方专人负责保管。

5. 露天堆放的保温材料等,要用苫布盖好,防止雨淋。

6. 现场各种成品、设备、材料集中码放,并作标识,码放场地平整,设有垫托,应有排水措施。

7. 现场所有各种消耗品如油漆、螺母、铆钉、胶带等,用后应注意保存。

8. 风管、材料等要科学地、合理地码放整齐并标识,以免倒塌碰坏成品。

9. 贵重设备及短缺物品要存放在库内,要有专人保管。

10. 设备接收后,进行编号,妥善保管,不得混乱,丢失损坏或遭受雨雪、尘灰、泥土、潮气蚀。

11. 不需要安装或安装时不用的部件、零件、附件,在检查后应入库保管,并在设备检验记录上注明,安装时需用的专用工具由施工方专人负责保管。

12. 露天堆入的保温材料等,要用苫布盖好,防止雨淋。

13. 现场各种成品、设备、材料集中码放,并作标识,码放场地平整,设有垫托,应有排水措施。

14. 现场所有各种消耗品如油漆、螺母、铆钉、胶带等,用后应注意保存。

15. 设备安装后,要加强管理,采取措施,防止损坏现象发生。

降低成本措施:

1. 加强材料管理,小组按预算资料,领后应保管好,剩余材料及时退库,现场常用小料及时回收,以免丢失、浪费。

2. 现场变更的法兰要拆改利用,动脑筋搞小改小革,提高劳动效率,降低材料消耗。

3. 施工小组按图施工,把好质量关,安装前要核实标高、轴线尺寸等,无误后开始操作,避免出现返工,浪费人力。

4. 合理使用大型机械设备,用完及时退库,不积压

文明施工管理、环境保护措施:

1. 在计划、布置、检查、总评、评比安全生产工作的同时,同时要做好文明施工管理工作。

2. 在编制分项工程施工交底时,除编制安全技术措施外,还需编制文明施工、材料节约、消防保卫、环境保护、机械管理、料具管理、环境卫生、成品保护等专项具体技术措施。

3. 必须严格执行市建委“文明施工标准”,搞好现场基础管理,创建文明安全工地。

4. 搞好环境卫生,安排布置好材料场地和设施,区域划分清楚,责任明确,不留死角。

5. 垃圾、包装物、下脚料要随时清理,杜绝材料浪费,做到活完料净脚下清。严格成品保护措施,切实加强现场管理。

6. 严格执行环保措施,认真组织施工,依照标准做好消烟、除尘、防噪声工作。努力减轻对现场周边居民及环境的影响。

7. 必须根据实际情况,认真做好保卫消防方案,切实加强易燃易爆物品及明火作业管理,保证消防器材充分、完好、有效,保证消防车道畅通。

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五、【忆往昔】深圳医械帮:一个军团的诞生

来源:《创业家》杂志、亿欧网、中国医疗科技网

25年来,整个中国医械行业的基因竟然都来自一家长不大的公司。成功者的基因来自一个失败者,那么这种基因还会有更大的生命力吗?

素有“医疗器械之都”美誉的深圳,在上世纪80年代大胆研发MRI。当时,中国的医疗器械行业几乎是一张白纸,所有的医用诊疗设备都需要从国外进口。从安科的山寨研发时期,到迈瑞时期的整合渠道、进军海外,再到第三代创业者的部件和服务模式,总之,深圳医械帮并非一成不变。

翻开中国医疗器械发展史,深圳医械帮无不贯穿始末。时至今日,细细阅读发表于2011年的《深圳医械帮:一个军团的诞生》,依然感慨万千。

本文首发于《创业家》杂志,记者叶静、刘建强;经医科编辑,供行业人士参考。6年多后的今日,你有什么看法呢?欢迎大家在文末留言讨论!

“硅谷大约70家半导体公司的半数,是仙童公司的直接或间接后裔。在仙童公司供职是进入遍布硅谷各地的半导体业的途径。1969年在森尼维尔举行的一次半导体工程师大会上,400位与会者中,未曾在仙童公司工作过的不到24人。”

这是作家埃弗雷特.M。罗杰斯在《硅谷热》中的一段记载。1984年,这本书首次引进中国。同年,由中国科学院出资,在深圳蛇口港附近的工业六路成立了一家名为科健的公司。这是一家和联想同龄的公司,无论兴衰,都将在中国后来的通讯科技市场拥有巨大的影响力。不过,在紧挨着科健办公室的沿山路上,还有一家不怎么起眼的子公司,做医疗器械业务,名叫安科高技术股份有限公司(下称安科)

所有人都没想到,20年后,安科竟然有机会成为中国的仙童,在深圳重演了硅谷的旧幕。

27年来,围绕着深圳安科,诞生了一个神秘的商业军团。2010年,深圳医疗器械总产值为164亿,占全国总额的1/8。截止2011年秋天,深圳有460多家生产型医疗器械企业,其中,将近200家与安科有各种渊源:要么是企业创始人出自安科,要么是核心技术人才出自安科,再要么就是为安科提供部件配套服务。

在这个庞大如蜘蛛网的关系谱里,包括3家上市公司:

  • 2006年9月,深圳迈瑞生物医疗电子有限公司在纽交所上市,是第一家登陆美国的中国医疗器械公司。2010年,迈瑞年销售额达到38亿人民币,这个数字是国内其他所有同类型企业的3倍不止。(医科注:2016年3月,迈瑞宣布完成价值33亿美元的私有化交易,从纽交所退市;2017年5月,迈瑞正式公告拟在深交所上市,拟募集资金约66.26亿元)
  • 2011年4月,深圳理邦精密仪器股份有限公司在创业板上市,2010年销售额3.3亿人民币。
  • 2011年7月,珠海宝莱特电子股份有限公司在创业板上市,2010年销售额1.4亿人民币。

这些公司之间的关系非常奇特,若即若离。一方面,他们的能力、资源、职业生涯和见识都起源于安科。所有人对于自己的安科生涯都有一种类似毕业生对大学校园的眷恋。另一方面,他们都相识多年,曾经在同一个部门就同一个项目合作多年,但是在离开安科之后,他们并未如校友一般抱团作战。恰恰相反,在越来越激烈的市场竞争中,这些公司之间的业务冲突不断,屡屡升级为价格战、专利战,甚至闹上法庭。

这并不是一个封闭式的官僚军团。从1986年安科成立之日起,深圳医械帮就一直在聚合和流变之中。无论从规模、人才还是商业模式上,它有一条非常明显的升级演变路径。从安科的山寨研发时期,到迈瑞时期的整合渠道、进军海外,再到第三代创业者的部件和服务模式,总之,深圳医械帮并非一成不变。

安科、万东、东软并称医疗器械老三家。东软集团:1991年成立,总部位于沈阳。提供CT、MRI、数字X线机、彩超、全自动生化分析仪、多参数监护仪、放射治疗设备、核医学成像设备等10大系列50余种医疗产品,其中CT机填补了中国在该领域的空白,使得中国成为全球第四个能够生产CT的国家。1996年在上海证券交易所挂牌上市。

万东医疗:1997成立,总部位于北京。前身北京医用射线机厂成立于1955年,致力于医用诊断X射线机系列产品的生产制造。1994年,北京医用射线机厂、北京医用电子仪器厂、北京医用空调厂合并成立北京万东医疗装备公司。1997年在上海证券交易所挂牌上市。万东建有由数字影像设备工场、磁共振产品工场、核心部件工场构成的生产制造基地。

何谓安科帮?这些帮众企业有着共同的商业基因:他们大多从事设备制造的重行业,而不是提供服务的轻公司;他们大多是技术出身,但在市场竞争中却往往以价格优势、关系营销和渠道策略取胜;和大多数中国科技领域公司一样,他们的发展路径也经历了从山寨模仿到自主研发的道路;他们产业链配套完备,擅长系统集成,却缺乏核心部件的生产能力;衡量他们是否成功的标志是“跨线”生产,但目前来说,大多数公司还未具备这种能力。

安科已老。迈瑞一枝独秀。创三代跃跃欲试。这是一个毛利率超过50%、净利率超过20%的暴利行业。投资者已经循着金钱的味道而来。这些基因还会有更大的超越性的生命力吗?

安科火种:本是同根生

为什么一家长不大的公司却成为一个行业的孵化器?

2011年4月8日,深圳市中级人民法院受理了一纸诉状,起诉书中称:

  • 理邦公司多参数监护系列产品“M8病人监护仪”、“M9病人监护仪”、“M80病人监护仪”和“M50病人监护仪”,涉嫌侵犯迈瑞公司相关发明专利、实用新型专利以及商业秘密
  • 迈瑞要求理邦公司立即停止侵权行为,并就侵犯专利行为赔偿人民币2,500万元

很难说这是一桩普普通通的专利权官司。它发生的时机实在耐人寻味。

3天之后,这桩诉讼官司的消息被各大财经网站广泛转载。4天之后,理邦仪器即将开始创业板上市路演。一周后,索赔升级,总金额提高至9,100万元。(医科注:这一自2011年4月开始的系列官司,持续近6年,直到2016年底才由广东高院作出最后的终审判决。迈瑞一共发起24起诉讼,后撤销12起,剩下的12起迈瑞全部胜诉,获赔2,800多万元。)

李西廷,男,60岁,迈瑞创始人。张浩,男,47岁,理邦创始人。两人是20多年的老相识。早在安科创始时期,李是办公室主任,张是技术骨干。离开安科之后,两人分头创业,再无任何直接联系。这一次,他们被迫坐到了一起。

2010年底深圳医疗器械各类产品分布情况

没有寒暄。迈瑞单刀直入,希望理邦不要上市。不欢而散。2011年4月21日,理邦在创业板挂牌。对于理邦来说,迈瑞的阻击战宣告失败。不过,在这场官司中还有一家隐形的公司,它是缺席的在场。

“这是杀鸡儆猴。”一投资人称,“迈瑞起诉的监护仪产品只占理邦营收总额的20%,却占当时正在准备上会的宝莱特公司营收的90%。在迈瑞诉理邦的整个过程中,宝莱特都密切关注。

查阅公开资料不难发现,宝莱特创始人燕金元于1989年至1991年曾就职安科,之后加入新成立的迈瑞,1993年参与创建宝莱特。当迈瑞和理邦在法庭上纠缠的时候,宝莱特正在筹备稍晚些时候的上市计划。

又是安科。一场官司的3位主角轮番登场,个个都跟安科有关。到底是怎样的一家公司,其走出的人得以陆续创办3家上市公司,他们之间有着怎样的故事,未来又会怎样?

陶笃纯花甲之年,这个问题他不说天天在琢磨,但肯定时不常都会想。他是安科前任总经理,2006年退休,现在担任深圳医疗器械行业协会会长。

下午2点,陶笃纯准时出现在深圳市南山知识服务大楼。这是一栋灰白色的小楼,旧旧的,看不出年头儿。小楼对面是一座著名的立交桥,连接深南大道和南海大道,算得上是这座城市中心的交通枢纽。桥的另外一边,是高高耸立的腾讯总部大楼。陶笃纯的办公室就在二楼,他找了一个远离空调口的位置坐下,一杯咖啡把他带回1984年的北京。

1984年,陶笃纯40来岁,是中科院声学所的研究员。有一天,他受命去美国“考察”一家磁共振成象系统(MRI)生产厂商。

陶笃纯此行肩负了重要的使命。当时,中国的医疗器械行业几乎是一张白纸,所有的医用诊疗设备都需要从国外进口。在错过70年代X光机、CT机开发的好时机后,国家科委和国家计委给中科院下了死命令:研发MRI,并且要的不是一纸论文,而是造出实实在在的产品,并卖到市场上去。当时,MRI作为世界领先的医用设备,刚刚面市一年。中科院以医院的名义买了两台,但要深入研究,还需要别的招数。这时候,陶笃纯的任务就是扮成医院的工程师,去美国原厂家学习如何操作机器。

陶笃纯回忆说:“一方面,我很感兴趣,甚至有点激动,搞研究的人总是希望搞新东西。另一方面很忐忑,没干过这个事情,自己的工作跟这个不一样。”

没几个月,陶笃纯回国。很快,中科院专门成立了科健公司。1986年12月31日,科健的子公司安科在蛇口成立。“安”取自美方股东Analogic,“科”取自“科健”,双方各占50%的股份。之所以选择Analogic合资,是因为其生产MRI等多个医疗器械产品的核心部件。

现在看来,落户深圳算得上是个用心良苦的安排。上世纪八十年代初期,深圳是中国改革开放的最前线,选择深圳即意味着市场化的决心。此外,深圳毗邻香港,也方便购买研发所需的元器件。“如果不是选择深圳的话,我们这个事情会拖得很长,最佳时机可能就错过了。”陶笃纯说。

“十一五”期间深圳医疗器械二、三类生产企业数量变化

几乎和安科同期,深圳出现了华为、中兴等大型的电子企业。多年以后,在这个城市,医疗圈子和电子圈子互相融合,形成了深圳独特的行业生态。

医疗圈和电子圈联系很紧密,很多人从电子圈跨到医疗圈。深圳医疗圈之所以成长得这么好,跟深圳电子业有很大关系。”深圳医疗器械行业协会秘书长蔡翘梧说。

陶笃纯还记得,创立安科的时候,深圳就连个电烙铁、电钻头都买不到,要用的话,就非得跑到广州去买。20多年过去了,现在深圳已经有赛格市场、华强北这样的全国最大的电子产品集散地。

“借助深圳的电子产品和通讯产品,我们发展得很快。”他说,“我们的产业链和他们有很多重合之处。比如说电子元器件、做机箱、机壳、机柜、多层印刷电路板,那时候在内地还是很困难的,但在深圳比较早就做了。”

1988年,安科MRI样机研发成功,此时距离该产品在全球面市只有5年时间。因为没钱开模,样机的外壳是用木头做的。看到眼前的木头架子,时任卫生部长的陈敏章哭笑不得:这个就是MRI?他亲自上阵,做了一次实验。当看到一个尖角成像时,陈敏章笑了。MRI成了。

1989年,安科在广州找到了一家玻璃钢厂,这才让样机有了像样的外壳。当年年末,安科MRI通过国家科委主持的鉴定。当时国家食品药品管理局尚未成立,通过这一鉴定即意味着可以上市销售。

当时,中国还未加入“关贸总协定”(1994年后改称为世界贸易组织),因为进口配额限制,国内很多医院购买MRI的需求无法实现,而安科恰好填补了这个缺口。事实上,早在木头架子样机展出后,邢台矿务局总医院及河北医科大学第二附属医院等客户的定金就打到了安科的账上。一度,两家医院还为谁是首个客户而争执。

无疑,那是安科的好日子。1994年,安科销售额达2亿人民币,顺利实现了成立时的初衷。

“那时候的价格可以拍着脑袋定,只要比外国的便宜,利润很大,医院还提前预付定金。”陶说,“预付款既是一种信任也是一种鞭策,拿了钱交不出货很难交待。我们市场经济的头脑是在这种过程当中慢慢的形成的。”

政策门槛和路径依赖为安科后来的衰落埋下了伏笔。2000年,中国正式加入WTO,当贸易保护壁垒不再,安科受到了强烈的冲击。在很多年里,安科的发展陷入迟滞甚至倒退的状态。

然而,长不大的安科却注定将成为最好的孵化器。因为MRI、B超、胎儿监护仪等系列产品的成功,安科具备很强的技术攻关实力。早在1991年,安科就成为深圳首家高新技术企业,同时也是广东省首家高新技术企业。在那个激情燃烧的岁月里,特区、高新技术、南方这些标签都吸引着年轻人的到来。

多年以后,“黄埔军校校长”陶笃纯才慢慢了解了年轻人当年的离职创业

安科成立第二年,实验室里来了个年轻人。他叫徐航,个子不高,国字脸,神情严肃,是清华生物医学工程专业的研究生。这个聪明的小伙子显然很受陶的赏识,不久就被派往美国学习一年。回国后,徐航被提拔为超声部的副经理。

同年,祖幼冬和张浩先后进入安科。祖幼冬27岁,与徐航同年,在内地小城做过两年医生。张浩25岁,刚刚大学毕业。他们并未获得去美国学习的机会,但安科的一切很叫他们满意。“第一个月实习工资拿了400块。”祖幼冬回忆说,“这是我在内地工资的3倍。”

然而,几年之后,他们都不约而同地选择了离开。上世纪九十年代初期,安科经历了一轮频繁的人事变动和骨干流失。1991年,徐航从安科辞职,和当时的老领导、办公室主任李西廷一起创办了迈瑞。

2008年全球主要国家(地区)医疗器械销售收入占比

迈瑞七君子:迈瑞的7位创始人李西廷、徐航、成明和、张巨平、严萍宜、聂彤等,李西廷、徐航现任迈瑞联席CEO,成明和现任迈瑞副总裁,聂彤于海外休养,张巨平、严萍宜等先后离开迈瑞,共同创办深圳雷杜生命科学股份有限公司。2006年,严萍宜再次创业,创办深圳微点生物技术有限公司,从事体外诊断产品的开发。

1995年,祖幼冬离开安科,追随他的同事张浩,共同创办理邦,现任理邦公司董秘。

“在安科呆得很愉快。”祖幼冬说,“离开只是想做一些在安科无法实现的事。

几乎每个离开安科的人都和祖幼冬一样,对这家公司有种又爱又恨的复杂情绪。但是,一个不能否认的事实是,随着企业规模不断扩大、业务量不断增长,作为一家国企,安科的市场眼光和人才战略正在遭遇瓶颈。

有人说:“安科的人没人是官。除了陶总是官,其他人最多做到部门经理。”

进入安科不到两年时间,徐航已经是很棒的技术骨干。即将而立之年,正是想要大干一番的年纪。当时,徐航希望有机会亲自主持项目,进行数字B超的研发。“如果当时给我500万,我有事情做,肯定不会离开,也不是说一定要赚多少钱。”徐航回忆说,“但是我的申请迟迟不被批准。后来,这个梦想在迈瑞实现了。

另外一位从安科离职创业的人士分析说:“在安科,每次总能做出很好的东西来,但在自己的土壤里不能长大。它只能育苗不能长大。如果都围在安科这样一个圈子里,也许没有机会发挥他们的才能,出去也有好处。”

从安科出走的人越来越多。陶笃纯开始被称为“校长”、“黄埔军校校长”。

“一开始,心里很难受,觉得是嘲讽。”陶笃纯说,“但是后来,我已经不在意了。我去很多医疗器械展,看到很多以前的老部下。我觉得,他们的存在比在安科作的贡献更大。以前,我自责,又觉得年轻人太重私利,很纠结。现在觉得,出去闯闯也好。”

2009、2010年深圳医疗器械生产企业产值规模分布

安科开始了跌宕衰落的命运。2005年,因为大股东科健公司巨亏,安科股份被出让。不久,又被再次转手。2006年,安科一度走到了崩溃的边缘。与此同时,李西廷、徐航等人等创办的迈瑞却登上了纽交所舞台,成为首家登陆美国证券市场的中国医疗器械公司。2010年,深圳医疗器械总产值为164亿,占全国总额的1/8。在深圳460多家生产型医疗器械企业中,有近200家与安科有渊源。

如果说深圳医械帮算得上是一个军团,那么安科就是一所拥有赫赫声名的军校。它像一位历经风雨却岿然不动的先师,在传授神秘的火种。当岁月流逝,它的学生越来越多,越来越大,越来越有名,它却老了。它是一个孕育成功者的失败者。

迈瑞模式:模仿者没有前途

既然模仿者没有前途,为什么迈瑞能够长大?

诉状递交3个月后,迈瑞CEO徐航首次公开回应了理邦侵权案:

  • 迈瑞每年投上亿的资金做研发,绝不允许别人侵犯我们的知识产权。
  • 迈瑞进入的这个领域,在国内没有真正的竞争对手。进入跟我们相同领域的公司,都是没有前途的公司。

徐航对《创业家》记者说:“具体我不清楚,但我们有一个主管这个事情的人。他向我汇报说,代码是一模一样的,元器件、布线方法都是一模一样的。

徐航对竞争对手的指责显得霸道又武断。在商业竞争中,除非这个领域本身没有前途,否则前仆后继是一定的。有人评论说:“进入跟我们相同领域的公司,都是没有前途的公司,这句话太没有水准,也是对自己没有信心的表现。迈瑞又是怎么起来的,还不是逐步模仿到创新。如果有这样的愚民思想,被超越已经只是时间问题了。”

不过,徐航自有底气。2010年,迈瑞营收近38亿人民币,是国内最大的医疗器械公司。同期,理邦营收为3.3亿人民币,宝莱特为1.4亿人民币,安科2010年营收1.5亿,从数据上讲,迈瑞早已成为国内医疗器械产业的老大。(医科注:2016年,迈瑞营收为90.32亿元,理邦营收为6.98亿,宝莱特营收为5.94亿。)

事实上,从租用金融中心第一间办公室起,迈瑞就展现了它的野心。1991年,当时迈瑞的钱袋子里只有3万块。交完租金后,剩下的钱全部被用在了装修上。这算是有点儿冒险,不过,这笔钱花得很值。迈瑞靠着代理业务,当年就赚回了百万现金。完成第一桶金的原始积累以后,迈瑞很快杀回研发领域。

徐航,安科医疗器械帮最成功的人,也是中国医疗器械产业未来霸主的候选人

在研发投入上,迈瑞毫不吝惜。一开始,迈瑞在1996年、1997年连续两年高投入,但是新产品却迟迟不见起色,迈瑞的资金链一度陷入困境,直到1998年引入风险投资商才彻底解决了难题。不久,迈瑞相继完成一系列监护仪产品、血液分析仪、数字B超、全自动生化分析仪等产品的开发。现在,迈瑞每年研发投入占到营收的10%,远高于业界平均水平。2010年,迈瑞研发投入达1亿美金。

安科是搞研发的,我们秉承了这一条,但搞的比安科更厉害。我们不怕技术难点,敢于投入研发。迈瑞现在的几大平台技术,每一代平均技术都要花费五年左右的时间,甚至更长。”

此时,徐航已经坐在迈瑞大厦的办公室里。这是迈瑞自建的一栋办公大楼,位于深圳南山高新技术产业园区,高达35层,比当年花重金装修的金融大厦更加气派。这一天,深圳濡湿闷热,徐航还坚持穿着西装。他刚刚开完董事会,选了一张靠近中央空调出风口的椅子坐下。比起当年,他老了很多。花白的头发有些稀疏,不过,他的语速和眼神又犀利得多了。

这是一个历经沧桑又不改初衷的强人。他所经历的迈瑞史称得上是安科史的续集。

初上拳台,对手是泰森。徐航可没赶上安科“拍着脑袋定价格”的好时机,他的市场化意识是在虎口夺食中形成的。

去年夏天,徐航参加创业家杂志年度黑马大赛。作为黑马导师,他给前来求教的一位医疗器械公司创始人讲了一段迈瑞成长史。当时,医院几乎都不相信国产品牌,迈瑞所能做的就是把产品送到医院,请他们试用,待到对方满意后,下次采购时留给迈瑞一、两台的机会。

在迈瑞进军市场的过程中、赊销、分期付款、延长保质期等多种营销策略均有尝试,而这些做法也为后来者所效仿。当然最直接也最有效的就是低价。迈瑞进入监护领域之前,监护仪的价格普遍在10万元以上,迈瑞一下把价格拉到了4万。毫无疑问,这对价格敏感的县级以下医院是很有吸引力的,占县为王,全国近九成县级医院成为迈瑞的客户。

低价策略动了跨国公司的奶酪,后来者又以低价在动迈瑞的奶酪。在迈瑞的目标市场,一些监护仪公司开出了比迈瑞低20-30%的价钱。

“中国的市场不规范,山寨机有市场是因为客户有这个需求,买东西的时候他们没有辨别能力,只在乎价钱,有些甚至不在乎价钱,只在乎个人关系。”在徐航眼中,这些公司短期内不会有太大影响,就是“吃口饭”而已。当年迈瑞把监护仪的价格由10万拉到了4万,现在一些低端监护仪的价格已不足1万。

被动了奶酪的跨国公司,现在也加入了中低端市场的争夺。2008年,飞利浦并购了深圳市金科威实业有限公司(下称金科威),进入中低端市场。2010年,金科威销售额近1.9亿,高于上市公司宝莱特。

“这不就是围城么,我们动他高端市场,大家互有攻守。”徐航说。中低端市场进入红海后,迈瑞更想往高端蓝海去战斗。“知道高端超声中国的售价是海外的多少吗?2-3倍!”徐航自问自答道“迈瑞要做的就是早点推出高端超声设备。”

除了价格战,迈瑞还要打另外一场专利仗。(Tips:安科帮内部的竞争白热化已经不可避免。低水平竞争的结果只能是两败俱伤,正如同当年的彩电大战。)

1991年,搬进金融中心不久,迈瑞就被安科告上了法庭,理由是其生产的胎儿监护仪盗用了安科的技术。因为证据确凿,迈瑞败诉,被判赔偿安科30万元人民币,并且被禁止生产胎儿监护仪。

对于这段“拿来主义”的历史,徐航的记忆发生了恰到好处的模糊。他不愿意谈论这桩官司。他说,他已经不记得了。不过,徐航也承认,在迈瑞进行技术研发初期,是“模仿主义”。“迈瑞的产品看起来那么像国外产品,就是因为早年的模仿。”他说。

事实上,迈瑞的研发也有模仿色彩。还在做代理时期,迈瑞就已经开始留意模仿的机会。当客户反馈其代理的某外国品牌监护仪的507、508两款型号经常出现电源容易坏、显示内容不够多等问题后,迈瑞迅速在原产品上改进升级,并将新产品命名为509。

好比登山,别人登过这座山,知道有这座山可以登上去,我们就去登。但人家登完,会在路上插个标签,我不能从这里过。好在登山的路不只一条。”对于迈瑞的技术路径,或许徐航的这句话是最好的概括。安科诉讼后,迈瑞显然学了乖,即便拿到其他公司的图纸,也不会直接照抄,而是换个方式,比如沿着表象找原理,然后再根据原理重新设计。

轮回。在自己走过的路上,迈瑞也插上了标签。“我们不侵犯别人的,也不允许别人侵犯我们的。”20年前,迈瑞作为被告被安科送上法庭;20年后,迈瑞作为原告将理邦送上法庭。此前,迈瑞还曾把一名带走技术的前员工送上法庭,对方因此坐了一年牢。

在安科军团的发展史中,法庭、官司和诉讼屡见不鲜。这简直是个圣经式的细节:几乎安科的每一个出走者、竞争者都将被视为叛徒、忤逆和敌人。同样出自安科,这些企业之间不但很少有紧密的业务合作关系,几乎连基本的私人交往也没有。这个军团的成员往往各自为战,一旦发生竞争性的矛盾和龌龊,不惜以法庭的激烈方式解决问题。对于他们来说,“专利”二字并非求真理和得进步的代名词,而意味着自我保护和打击对手。

但在一开始,安科的旧部们其实是相安无事的。

迈瑞以监护仪起家,理邦则以胎儿监护仪起家。一位和这两家公司创始人均熟悉的业内人士依稀记得,一度两家曾有合作,理邦还曾租用过迈瑞的旧址。理邦的招股说明书中也显示,迈瑞曾经是其大客户。

为什么大家会抢上同一块奶酪?

“胎儿监护仪本质上也是一种监护仪,技术上有相通之处,而且医电产品大种类就那么多,碰到很正常,躲也躲不掉。”祖幼冬说。换句话说,比起核磁、CT等大设备,监护仪等小产品技术已较成熟,开发成本较低,有几个核心技术人员加上合适的配件公司,就能做出产品。

比起技术门槛,竞争的真正秘密在渠道。“这些产品共用一个渠道,只要有新产品出来,往渠道上一放,就有销售额出来。”祖幼冬说。

做代理起家的迈瑞具有天然的渠道优势。在以直销模式积淀了很好的客户资源后,从1998年开始,迈瑞又灵活地建立了分销体系。这也有助于减少与医疗机构的直接接触,避免了商业贿赂等雷区。

迈瑞国内营销系统副总裁胡明龙曾向国内某媒体提供一组数据,2004年迈瑞在国内的分销商有400多家,2009年时在国内的分销商已达1,200家,分销商占据了迈瑞国内90%的市场。

要占据渠道,最直接的方式就是“跨线”生产,在不同品类、型号的器械产品中都拥有压倒性的实力。“最好是整个医院就靠迈瑞一家供应,这样一次性采购、维护,对医院也最有效率。”徐航说。

“但不可能。”他又说。

早在十年前,徐航听说的医疗器械就高达6,000种。迈瑞所能做的只是其中一部分,现在的跨度还不到国际巨头们的1/4,而每跨一个种类都对研发有很高的要求。在迈瑞大厦一楼的展厅,可以看到监护仪、B超机、生化分析仪、甚至病床等多个产品,2010年,迈瑞的MRI也开始面世。现在,迈瑞生产70多种、几百个型号的产品。(医科注:在国际,居医械销售的头把交椅的美敦力在其2016财年营收297.1亿美元,约合1931.15亿元,而迈瑞在其2016财年营收为90.32亿元。)

无论如何,迈瑞的出现深刻改变了深圳医械帮的竞争格局。继迈瑞之后,更多的技术人才离开安科创业。这里面有理邦、宝莱特这样对迈瑞形成威胁的公司,也有很多夫妻店式的小公司。

有位行业资深人士评论说:“一个小产品,你掌握了一个核心技术,将它分离出来,就能够形成一个小公司,做一个小产品。当时利润率还比较高,几千块钱的设备可以卖到几万块钱。卖5台就能赚钱了,卖10台就吃得有点撑了,卖20台就可能有小腹了。这样的公司很多,像德力凯、信冠,营收都在千万级别,虽然和迈瑞不在一个等级,但小日子过得挺好。”

这是一个毛利率超过50%、净利率超过20%的暴利行业。有钱大家都想赚。严酷的市场竞争逼着徐航要劈开红海。事实上,徐航是个骄傲的人。他虽然是技术出身,但并无一般工程师的技术偏执。有时候,他以行业英雄自居,自信能够如摩西一般,带领信徒们穿越激流和险滩。

蓝海不在中国。2000年后,迈瑞走出国门,试图实现安科所不能。

起初,迈瑞设想依赖大公司做OEM,但大公司不爱搭理。“今天合作,明天对手。”徐航清晰地记得一大公司CEO回绝他的的这句话。也有一些搭理迈瑞的公司,开出的条件是迈瑞自己不进入美国。“那你给我多少量?”迈瑞追问。对不起,这个对方不保证。

“一定要进入美国!”徐航看来,进入美国就等于占领了最高点。“美国都能用凭什么中国不能用?再难也不能放弃。”

在全球医疗产品领域,美国是最主要的市场,占51.6%。不同于欧洲市场可以通过代理商进入,美国市场主要采用直销,代理商很小,几乎不成气候。折腾几年,迈瑞在美国的市场也不见好。不久之前的一次省级招标中,徐航又被狠狠打击了,对方明确提出不要国产品牌。这些年来,市场对国内的品牌还是不够宽容。

2008年,迈瑞并购了Datascope。这个诞生于上世纪60年代的品牌,在美国监护仪市场名列3、4位,仅次于GE、飞利浦等巨头。这就是说,这家公司的目标客户群恰好是迈瑞想争夺的。此前,迈瑞曾与Datascope有过长达5年的合作,为其生产过两个型号的监护仪。并购很顺利。作为迈瑞上市后的首个并购,Datascope涉及2.5亿美金,约等于2006年迈瑞上市时的融资额。

并购之后,迈瑞完成了Datascope部分产品的升级替换,Datascope也帮助迈瑞打开了美国的直销渠道。在Datascope的渠道上,迈瑞不仅可以销售监护仪,还可以销售超声等其他产品。以超声产品为例,虽然总量还不大,但已是并购前的3倍。

反观三年的整合成果,没有当初预计的那么好,但也有很大起色,今年有望盈利。”徐航说。渠道之外,迈瑞还意外的收获了一个高端监护仪系列。这将会成为迈瑞未来高档监护仪的主力产品。

迈瑞进入海外后,理邦等多家本土医疗器械公司也开始海外征程。但是,各家目标市场也有差异。2010年,来自海外的销售额占到了迈瑞销售总额的60%以上,其中半数来自欧美等发达国家。这个比例与理邦及整个深圳医疗器械行业一致。但总体而言,发展中国家及欠发达国家是深圳医疗器械企业的主要目标。宝莱特招股书显示,其最大出口国是印度。不幸的是,该国的公司总是试图提出反倾销诉讼。

“我们都优先考虑海外市场。”刚从迈瑞离职一个月的杨龙正在创业,他的创业梦想,就是帮着深圳的医疗器械公司走出去。他公司网站先做的就是英文界面。

在海外,深圳器械军团已有一定的知名度。借势而为,在海外的展览上,深圳医疗器械行业协会组团展览,在推厂家品牌时,同时打上“深圳”这张地域牌。陶笃纯希望未来深圳医械帮就像波尔多红酒一样知名。在他看来,深圳外向型的经济也正是深圳医疗圈能够做大的一个重要原因。

岔路口:徘徊的创三代

迈瑞并非终结者。谁能超越迈瑞?

“空谈误国,实干兴邦。”

在深圳南海大道旁,矗立着一块巨大的广告牌。事实上,以这句话为核心,形成了一张深圳医械帮的行业地图。南海大道是南山区的主干道,大道的南端连接着蛇口港,北端连接着陶笃纯所在的南山知识服务大楼,两端之间,散落着近百家医疗器械企业。

在广告牌的背后,有一栋不起眼的小楼。理邦的生产工厂就在这里。工厂上层还有另外3家医疗器械公司。汤洁是其中一家的创始人。很巧,她也是安科人,和徐航、祖幼冬等都是老同事。

“我不想成为他们。”这个戴着水晶耳环的女人说,“我不和别人竞争,我跟大家都是伙伴。”

谈及这些老同事,出现在她脑海里的是徐航、张浩等人的白发,以及两家公司的微妙关系。2005年,汤洁离开安科,成立了两家公司:美德医疗为GE等公司提供配套小产品,中科美德为飞利浦公司等提供服务培训

在安科创二代相继登上资本舞台及交恶后,安科创三代也在寻找自己的出路。

“大多数人创业,都喜欢把大鱼变小鱼,小鱼再生出小鱼仔,这种模式不良性。国外越小的公司越容易被大公司整合,之后变得越来越强。”汤洁说。

离开安科之后,她选择了不一样的路:做部件。现在,美德医疗提供功能磁共振成像(fMRI)实验刺激系统部件,为跨国公司供货。虽然这不是核心产品,但她并不着急。她希望发展路径能够自然地从边缘走向中心。

相较而言,张弘的步子走得更快。

张弘,前安科硬件部员工,2002年成立深圳市瑞孚泰电子科技有限公司(简称瑞孚泰)。成立四年后,瑞孚泰就成功抢占国内永磁系统线圈90%的外购市场,成为永磁线圈的“隐形冠军”,其提供的同类产品售价不到国外产品的1/10。因为直接给合作厂家供货,瑞孚泰没有营销队伍和宣传队伍。如今,瑞孚泰的产品涵盖射频、梯度系列线圈;永磁、超导系列线圈;单极、正交、相控阵系列线圈;梯度、射频系列放大器等100多种,同时提供射频、梯度系统及电磁兼容等相关解决方案。

理邦工厂楼上有三家医疗器械公司,其中两家创始人来自安科 摄影/陈孝悦

理邦工厂楼上有三家医疗器械公司,其中两家创始人来自安科 摄影/陈孝悦

很遗憾,《创业家》没能见到他,只是不断地听别人说到他的事。陶笃纯说:“安科鼓励他出去,换一个模式做。安科把跟线圈有关的仪器设备作为安科的投资。瑞孚泰既为安科服务,又可以为别人服务。”

在陶看来,如果张弘能把核心部件做好,也将提升国内MRI的竞争力。此前,安科成功开发核磁等产品,但核心部件主要由Analogic提供,或从国外其他公司购买。这一模式也沿袭到安科创二代,即擅长系统集成,多以整机形式出现,缺乏高端核心部件的生产能力。

汤洁希望和安科医疗器械帮的其他公司保持良好关系。 摄影/陈孝悦

它做得有特色。整个中国的线圈都是它做的,有技术特长。”骄傲如徐航,也对瑞福泰给出了肯定。但他又说,“线圈的市场有多大?瑞孚泰还能解决什么问题?”

没错,像张弘这样备受肯定的创业者也存在商业模式上的危机。话句话说,做核心部件也未必就会是大家心目中的蓝海。“跨国公司做不出来比你更好的,那可能要用你。一旦找到另一个供货商,成本、综合优优势比你好,可能就把你甩掉了。”蔡翘梧说。

美德医疗隔壁健和医疗,几乎和前者同时成立,创始人文洪兵。和汤洁一样,他也是安科人。不同的是,他比汤洁更早离开安科。创办健和医疗前,他曾加入汤洁老公创办的医疗器械销售公司。汤的老公也曾是安科人。

和汤洁的另一家公司中科美德一样,健和医疗也是为大公司服务。中科美德组织海内外专家为GE、飞利浦的客户讲解MRI设备使用原理,提升客户使用设备的水平。健和医疗则拥有飞利浦、西门子、迈柯唯、金宝、美敦力、迈瑞等多个生产厂商的授权,为他们的产品提供安装、维修、保养等服务。

健和的会议室里,摆放着迈瑞给优秀分包商发放的奖牌。在迈瑞和理邦的专利权官司之后,健和医疗的位置变得微妙起来。“我们也给理邦做。”健和医疗的合伙创始人项普生说,“但名义上只给一家。“

项普生曾是北京协和医院的医生,早年作为专家参加过安科产品的验收,现已退休。项做医生时,曾做过一些疯狂的事。一次某单位买了6台同一型号的机器,他给其中1台买了保险,剩下5台则不买。机器坏了,他请对方的工程师过来看,待对方指出是哪个部件坏了,然后从买保的机器上拆下相应部分,再把坏的部件安在被保机器上,要求对方承担保修责任。一招偷梁换柱,省了14万。花招没使两次,就被对方发现。

“高档设备维修动辄十万以上。”项说。当年,他只不过想给国家省点钱。在医院工作,也让项普生看到很多关于器械的荒诞事。比如,购买费用由医院承担,维修费用却由相关科室承担,这也使得很多机器带病操作,或者被早早换代。

试想一下,打开一台B超看到厚厚一层灰,你会做何表情?要是看到的几乎是个老鼠窝呢?这个表情在项的脸上真实地出现过。从这样的市场现状出发,健和找到了自己的业务切口:从安装、维修拓宽到日常维护领域。此前,国内只有安装、维修的费用,从没有保养、日常维护,但事实上,一些问题很容易通过保养解决。比如,有些絮状灰尘被吸附到机器上,遇到潮湿天很容易造成机器短路,所以每到梅雨季节,就有医院担心超声出故障。这个问题,只要定期清洗过滤网即可解决。

现在,健和已经能够进行呼吸机、麻醉机、监护仪、心电类机、血球、生化、彩超、探头、水处理、血透机等多个产品的安装、维修及保养等服务。并于今年启动了与广州妇女儿童医疗中心合作的项目,对该院的医疗设备进行综合管理。

换句话说,当迈瑞有志于成为医院器械一体化供应商时,健和正想着成为器械一体化服务商。迈瑞等公司的存在给了健和生存的机会,而健和的存在又完善了迈瑞们的生态链。不过,徐航又抛出了一个问题:“这些事情生产厂家也可以做,凭什么一直给你做?

看来,健和要长期和厂商赛跑,并要时刻走在厂商前列。

2006-2008年中国医疗健康细分行业融资事件金额统计图

如果说汤洁、张弘和项普生的部件模式、服务模式都多少依附于大公司的话,那么杜碧走的又是另一条道。

2002年,杜碧离开安科。他很清楚,他不想走迈瑞的老路。“迈瑞其实是医疗行业的富士康,它真正靠的是精密制造和快速复制。别人有的产品,它能快速的复制出来。”

杜碧要学精密制造,但不要复制。他甚至没有拆过样机。他想做的是沿着市场需求找机会。离开安科之前,杜做的是CT研发。离开之后,杜创办了深圳市安健科技有限公司,从事胶片扫描仪的开发。这是个偏门的东西,大公司不愿做,小公司又做不出。而在杜眼中,这种缝隙市场正适合安健起步。半年时间,杜研发成功,头年营收50万,第二年100万,第三年200万。一旦解决了初创期的生存问题,杜碧的脚已经踩到地了。此后,安健进入了DR(直接数字X线成像系统)领域。相较CT的断层技术,DR的投影技术更简单,而且当时国内还没有公司能够做出探测器。2005年,安健成为国内第一家做出探测器的公司。

技术创新有很多种,只要有足够的创新精神就能做出来。比如DR的运用就可以开发很多种。”杜碧说。他希望能够基于客户价值发现,寻找更多的DR垂直运用,比如乳腺DR、移动DR,甚至可以进入社区医院、乡村卫生室的DR。

2005年,杜碧把美国的老朋友撺掇回来,一起创业。相较于安科及迈瑞,在杜碧这个年代,海归们不断回流,新鲜的血液不断注入。理邦楼上还有一家公司,美迪泰科技有限公司,这位创始人曹阳就是一个海归。

他说:“以前我在美国做医疗器械,可是生产商越来越找不到,常常要跨州。有一天,一个白人过来推销,产品来自广东,价钱远低于美国,我就知道,我该回来了。”

这些年轻人已经得到了媒体之外的关注。据蔡翘梧说,已经有20多位投资商找到他,希望接触除深圳医械帮的新一代。相比之下,安科创业时根本没有投资这回事,迈瑞和理邦等二代公司都是经过多年的自我积累之后才得到资本的信赖。但现在,只要公司好,想要吸引投资并非难事。

“九十年代初期,投资还比较少,2000年后,风投看好这个行业,容易吸引资金。这是深圳医械帮的好时机。”蔡翘梧说。

投资人像嗅着血迹而来的鲨鱼。眼看着,一个更好的时代似乎就要到了似的。

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